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團(tuán)體門診醫(yī)療保險(xiǎn)該怎么進(jìn)行理賠
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 21:55:07 253 人看過(guò)

如今,要說(shuō)每天哪里人最多最火,無(wú)疑就是醫(yī)院了!每天幾乎都有成百上千的人早早的等在醫(yī)院門口來(lái)排隊(duì)看病,要知道現(xiàn)在看病沒(méi)有提前一個(gè)星期半個(gè)月的樣子,根本就掛不到號(hào)!并且就算掛號(hào)成功了,看病住院的醫(yī)療費(fèi)用可不是一筆小數(shù)目。

團(tuán)體門診醫(yī)療保險(xiǎn)該如何進(jìn)行理賠

隨隨便便生個(gè)小病都能在醫(yī)院花上好幾百,甚至上千。好在現(xiàn)在很多公司的福利待遇還不錯(cuò),對(duì)于自家的員工們都會(huì)為他們購(gòu)買一份團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn),在經(jīng)過(guò)個(gè)人醫(yī)保報(bào)銷后,還能用團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)對(duì)員工的門診和住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充,大大的減少了員工們個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的開(kāi)支。

那么若是要以團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)為自己報(bào)銷的話,理賠流程又是怎樣的呢?下面一起來(lái)看一下。

1、首先大家需要在購(gòu)買團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司那里獲取《團(tuán)體醫(yī)療理賠申請(qǐng)單》,一般在保險(xiǎn)公司的官網(wǎng)上都會(huì)有表格下載,公司也可以提供。打印出來(lái)后,根據(jù)表上的內(nèi)容進(jìn)行真實(shí)的填寫(xiě)。

2、填寫(xiě)好后,需要注意在"費(fèi)用清單"一欄中,自己得填入此次看病住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用的總金額,值得提醒大家的是,并非只填自負(fù)部分就行的,掛號(hào)費(fèi)也可以填寫(xiě),有些團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)中包含了掛號(hào)費(fèi)這一項(xiàng)。如果大家了解的額不清楚,也可以讓保險(xiǎn)公司的理賠員幫助自己進(jìn)行填寫(xiě)。

3、填寫(xiě)完這個(gè)表格之后,根據(jù)保險(xiǎn)公司理賠申請(qǐng)的相關(guān)要求來(lái)準(zhǔn)備材料,包括病歷、醫(yī)院費(fèi)用單據(jù)、檢查報(bào)告、診斷書(shū)等等,這些材料一定要蓋上醫(yī)院的公章,具體的根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求來(lái),不過(guò)一定要確保自己備份!

4、將這些材料準(zhǔn)備齊全之后,提交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行審查即可。通過(guò)的話,大概會(huì)在一個(gè)星期之內(nèi)把款項(xiàng)賠付到賬,當(dāng)然每家保險(xiǎn)公司的受理審查天數(shù)會(huì)不一樣,時(shí)間多一點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系。

綜上所述,大家按照這個(gè)流程應(yīng)該都可以成功申請(qǐng)到理賠,不過(guò)團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)一般都有一定上限的,具體的事項(xiàng)大家一定要問(wèn)清楚保險(xiǎn)公司。

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2025年05月15日 18:00
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    2024-05-16
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  • 什么是職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌
    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的、符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診、門診規(guī)定病種和門診手術(shù)病種醫(yī)療費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金予以一定比例報(bào)銷的一種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是將上述相關(guān)門診費(fèi)用納入報(bào)銷,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人來(lái)共同負(fù)擔(dān)。更多的關(guān)于查詢、報(bào)銷、參保、繳費(fèi)等信息,請(qǐng)查詢【】
    2023-11-26
    223人看過(guò)
  • 什么是團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
    一、什么是團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)又稱團(tuán)體高額醫(yī)療保險(xiǎn),是以團(tuán)體為投保人,團(tuán)體成員為被保險(xiǎn)人,當(dāng)被保險(xiǎn)人因疾病住院時(shí),保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)給付保單限額下,保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用的一種團(tuán)體保險(xiǎn)。二、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)為員工提供全面保障,有利于員工產(chǎn)生歸屬感,減少人才流動(dòng),形成穩(wěn)定的發(fā)展局勢(shì),提高企業(yè)聲望和經(jīng)營(yíng)效率;用比較少的錢轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)的較大風(fēng)險(xiǎn),一旦員工發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,可由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān);彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不足,減少員工自身醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);保費(fèi)既可以作為員工福利由公司支付,也可以由公司和員工共同支付;據(jù)國(guó)家政策,團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)可稅前列支,可以起到合理避稅的作用;保險(xiǎn)期間為一年,企業(yè)可以根據(jù)實(shí)際情況選擇是否連續(xù)投保,無(wú)強(qiáng)制要求;保險(xiǎn)有效期內(nèi)可以隨時(shí)變更人員,滿足企業(yè)人員流動(dòng)管理需求。三、如何投保團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)據(jù)介紹,團(tuán)體補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn),主要有醫(yī)療和養(yǎng)老年金兩部分。單位的性質(zhì)不同,
    2023-06-07
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  • 2024慈溪農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診怎么報(bào)銷
    一、門診報(bào)銷成年居民A檔、嬰幼兒及學(xué)生在范圍內(nèi),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為30%、45%和60%,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額4000元;成年居民B檔在范圍內(nèi),三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e為20%、35%和50%,門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額3000元。二、門診特殊病種報(bào)銷嬰幼兒及學(xué)生80%,成年居民70%,而三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為1200元、600元和300元。三、住院報(bào)銷三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、600元和300元,而成年居民A檔、嬰幼兒及學(xué)生政策范圍內(nèi)最高支付限額30萬(wàn)元,成年居民B檔20萬(wàn)元。嬰幼兒及學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)到4萬(wàn)醫(yī)?;鹬Ц?0%,4萬(wàn)到30萬(wàn)85%,社區(qū)醫(yī)院分別提高5%;成年居民A檔起付標(biāo)準(zhǔn)到4萬(wàn)醫(yī)保基金支付70%,4萬(wàn)到30萬(wàn)75%
    2024-04-11
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  • 保險(xiǎn)拒賠門診費(fèi)怎么賠
    一、保險(xiǎn)拒賠門診費(fèi)怎么賠若您遇到保險(xiǎn)公司無(wú)正當(dāng)理由拒絕報(bào)銷門診費(fèi)用的情況,建議您按照以下步驟進(jìn)行操作:首先,務(wù)必詳細(xì)研讀您所簽訂的保險(xiǎn)合同,明確該合同中是否包含有針對(duì)門診費(fèi)用的保障內(nèi)容,同時(shí)確定是否存在任何特殊的理賠規(guī)定。其次,有必要盡可能多地搜集相關(guān)證據(jù),包括所有的醫(yī)療檔案、賬單以及付款收據(jù)等,這些都是證明您實(shí)際損失以及保險(xiǎn)索賠合理性的重要依據(jù)。接下來(lái),您可通過(guò)書(shū)面方式向保險(xiǎn)公司表達(dá)您的異議,詳細(xì)闡述您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)獲得賠償?shù)睦碛?,并?qǐng)求對(duì)方提供拒絕理賠的具體原因。如若保險(xiǎn)公司仍然堅(jiān)持拒絕理賠,那么您可能需要尋求專業(yè)律師的協(xié)助來(lái)處理這起糾紛。最后,如果以上措施均無(wú)法解決問(wèn)題,您還可以選擇向保險(xiǎn)監(jiān)管部門投訴,甚至直接訴諸法律途徑?!吨腥A人民共和國(guó)民事訴訟法》第二十五條因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟,由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄。二、保險(xiǎn)拒賠后,訴訟時(shí)效是多長(zhǎng)時(shí)間1.對(duì)于人壽保險(xiǎn)以外的其
    2024-07-31
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 他交的有醫(yī)療保險(xiǎn),現(xiàn)在在門診拿藥,聽(tīng)說(shuō)可以報(bào)銷,門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么進(jìn)行報(bào)銷?
      遼寧在線咨詢 2022-07-21
      個(gè)人醫(yī)療帳戶(個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡)資金主要用于以下范圍的費(fèi)用: 1、門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用 2、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用 3、持醫(yī)院外配處方到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的藥,或者購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的非處方藥的費(fèi)用。所以關(guān)于門診醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷,你在繳費(fèi)的時(shí)候即可保銷。
    • 門診醫(yī)療保險(xiǎn)是什么
      黑龍江在線咨詢 2023-04-12
      什么是門診醫(yī)療保險(xiǎn)? 門診醫(yī)療保險(xiǎn),是指針對(duì)門診看病產(chǎn)生的費(fèi)用可以報(bào)銷的保險(xiǎn)。近幾年,為了開(kāi)展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,擴(kuò)大門診基本醫(yī)療保障范圍,門診醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在全社會(huì)慢慢鋪展。 哪些人可以參保? 國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、其他經(jīng)濟(jì)組織的在職職工,本市本市戶籍城鄉(xiāng)居民(不含在職職工,下同),已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的達(dá)到國(guó)家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日
    • 兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)具體是多少?
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-06-29
      兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn),是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。對(duì)于兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是這樣的在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補(bǔ)助30%。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn),解決學(xué)生兒童因意外傷害
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以在門診進(jìn)行報(bào)銷?
      新疆在線咨詢 2024-12-13
      在這種情況下,如果相關(guān)費(fèi)用屬于特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范疇,那么可以進(jìn)行報(bào)銷處理。通常的處理方式是利用醫(yī)??ㄔ谙M(fèi)刷卡時(shí),由醫(yī)?;鹱詣?dòng)為您承擔(dān)其中部分的支付責(zé)任。反之,如果不滿足上述條件,則無(wú)法獲得相應(yīng)的報(bào)銷待遇。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付規(guī)定,參保人員請(qǐng)求醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自身在看病就醫(yī)過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),必須前往經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門批準(zhǔn)設(shè)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
    • 門診醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別
      云南在線咨詢 2021-10-25
      1:適用人群不同。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位職工,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民營(yíng)企業(yè)以外的企業(yè)等。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用者主要是指中小學(xué)學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技術(shù)學(xué)校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童和其他未滿18歲的未成年居民,指男性60歲以上,女性55歲以上的城鎮(zhèn)居民以及其他非就業(yè)城鎮(zhèn)的成年居民。大學(xué)生將來(lái)也要