兒童住院醫(yī)療報銷范圍是什么
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-31 07:00:33
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一、兒童住院醫(yī)療費用報銷標準
在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷：
(一)住院治療的醫(yī)療費用;
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
(四)符合規(guī)定的其他費用。
二、兒童住院醫(yī)療費用報銷范圍
門診惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的住院醫(yī)療費用報銷范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險門診特殊疾病報銷范圍的規(guī)定;門診治療血友病、再生障礙性貧血的醫(yī)療費用報銷范圍，其中西藥的報銷范圍，可以分別使用基本醫(yī)療保險藥品目錄西藥中的11類、22類藥品，中藥嚴格限制為中藥飲片。其他醫(yī)療費用必須是符合基本醫(yī)療保險報銷范圍和學生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍的醫(yī)療費用。
按照學生兒童大病醫(yī)療保險規(guī)定，學生兒童如患上述5種特殊疾病，符合《市基本醫(yī)療保險疾病質(zhì)量控制標準》的，在外地定點醫(yī)療機構住院可以報銷。其異地住院醫(yī)療費先由個人墊付，出院后憑住院病歷、出院小結、費用明細和發(fā)票原件到社保局報銷。
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醫(yī)療費異地住院報銷是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡，憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院．甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇2個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。住院報銷比例住院報銷——起付標準低，共付段統(tǒng)籌基金比例最高，個人支付比例最低門診報銷攜帶資料1、身份證或社會保障卡的原件；2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件；4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點藥店：稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶2023-07-03124人看過 -
醫(yī)療機構在兒童住院治療的時候，需要先帶好醫(yī)療證，醫(yī)療證一般是購買兒童住院基金的單位領取，如果是學生就可去學校領取，如果是學齡前兒童，就可以在學前教育機構領取。因為住院需要交預付金，而參加了少兒住院醫(yī)保的兒童少兒只需要交納一半的預付金，但是需要兒童醫(yī)療證，所以在住院之前一定要帶好醫(yī)療證。沒有醫(yī)?？ǖ墙涣酸t(yī)保是否可以報銷？交了醫(yī)保，但是還沒有卡也是可以報銷的。一、沒有醫(yī)保卡可以到參保地的醫(yī)保中心開具相映的手工結算的證明，在定點的醫(yī)院直接進行相應的報銷，也可以自己在全額結算之后攜帶本人的身份證，住院證明，費用清單，發(fā)票等材料到參保地的醫(yī)保中心報銷。二、醫(yī)保查詢繳費明細方式：1、到社保中心查詢，帶上個人身份證及醫(yī)保卡到所在地區(qū)的社保中心即可進行查詢。2、網(wǎng)站查詢，登陸當?shù)厣绫＞W(wǎng)站，輸入個人醫(yī)保相關信息即可。3、微信、支付寶查詢，從城市服務中進行查詢。三、社會保險，是指國家為了預防和強制社會多數(shù)成員參加的2023-07-0790人看過 -
法律綜合知識一、住院二次報銷在什么范圍內(nèi)住院二次報銷主要涵蓋的是在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用。具體而言，這些費用在基本醫(yī)療保險已經(jīng)報銷后：1．對于城鎮(zhèn)居民而言，若其個人自付部分超過了上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入；2．對于農(nóng)村居民而言，若其個人自付部分超過了上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入，則超出部分將納入大病保險支付范圍，即進行所謂的“二次報銷”。這一制度旨在進一步減輕患者經(jīng)濟負擔，防止因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生。二、住院二次報銷的條件住院二次報銷的條件主要包括兩個方面：1．費用發(fā)生地點需為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構；2．費用需符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍。在滿足這兩個基本條件的基礎上，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個人自付部分還需分別超過上一年度本市對應的人均收入標準（即起付金額），方可納入大病保險支付范圍，享受二次報銷待遇。三、如何申請住院二次報銷申請住院2024-07-13120人看過 -
社保醫(yī)療保險報銷范圍：1、門診、急診的醫(yī)療費用；2、到定點零售藥店購藥的費用；3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用；4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。社保報銷范圍是什么到定點零售藥店購藥、門診、急診所花的錢；沒達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準的醫(yī)療花費；住院治療的醫(yī)療花費；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費；腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。？？基本醫(yī)保基金對以下醫(yī)療費用不承擔責任：？？由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責任事故導致傷害的；在非定點零售藥店買藥的；不在自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況；2023-07-0698人看過
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法律綜合知識答：居民醫(yī)保明確規(guī)定不報銷的情況有：近視、斜視、斜頸、非功能性整形美容、矯形手術、增高、增胖等非疾病治療的，性功能低下及不育、性病、自殺、自殘、酗酒、斗毆和吸毒等違法犯罪，交通肇事和醫(yī)療事故等支出的醫(yī)療費用。其他因病住院治療的可以報銷。根據(jù)《社保法規(guī)定，因交通事故、意外傷害住院治療的，應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，可以由基金先行支付。2023-12-10305人看過 -
法律綜合知識閱讀前提示：符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施費用，納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，主要由統(tǒng)籌基金支付，個人也要支付一部分。不符合藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍的費用，由個人自付。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門診、急診留觀床位費。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付的生活服務項目和服務設施范圍是（1）參保人員就診或轉診的交通費、急救車車費；（2）參保人員住院期間病房內(nèi)的除床位費以外的其他服務設施費用以及損壞公物的賠償費；（3）參保人員住院期間的陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、藥引子費、中藥材加工費、尸體存放費；（4）參保人員住院期間的膳食費、營養(yǎng)費；（5）書刊、報紙、文娛活動費以及其他特需生活服務費用。2023-12-09389人看過 -
醫(yī)療機構城鎮(zhèn)居民參保兒童醫(yī)保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。1、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）不設起付線，報銷65％；二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60％；三級醫(yī)院起付線500元，報銷55％。2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。3、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30％。河北省兒童醫(yī)院醫(yī)保報銷比例北新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)兒童先心病等20種重大疾病醫(yī)療救治補償可不受10萬元限制，另行計算。河北新農(nóng)合報銷政策還規(guī)定河北省新農(nóng)合個人繳費標準由60元提至70元。在繳費水平提高到基礎上，參合農(nóng)民也能享受到更多的實惠。門診補償和政策范圍內(nèi)住院補償比例均有提高。而關于2023-07-06450人看過 -
一、合作醫(yī)療父母的女兒能報銷住院醫(yī)療嗎新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。《共、關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療制度應與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要相適應，堅持自愿原則，反對強迫命令，實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔。有條件的地方要為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年進行一次常規(guī)性體檢。二、住院故意2023-03-22388人看過
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法律綜合知識為孩子選擇一份醫(yī)療保險，是很多家長都會做的一件事情，而其中不少的家長會為孩子選擇高端醫(yī)療保險，下面我們看看兒童高端醫(yī)療保險范圍有哪些？兒童高端醫(yī)療保險范圍“住院費用”不再是唯一在高端醫(yī)療健康保險中，住院費用只是最基本的保障內(nèi)容，要選擇一款適合自己的高端醫(yī)療健康保險，更多值得關注的內(nèi)容還包括—檢查費用：核磁共振、病理診斷試驗和程序腫瘤試驗；門診費用：藥物和顧問會診費用；治療費用：由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、?？漆t(yī)師或顧問引薦轉診的注冊理療學家施行的物理療法；陪護費用：父母膳宿，作為被保險人的父或母和其一個屬于承保對象的18周歲以下的子女在醫(yī)院的費用。甚至對于牙齒（自然牙）意外損傷；在保險計劃連續(xù)生效12個月后的精神治療；年度體格檢查；慢性疾病——對急性慢性病癥的穩(wěn)定；對晚期病癥的關懷；荷＊蒙激素治療；當?shù)鼐茸o車；器官移植；家庭護理；法律費用；緊急探親慰問；在保障區(qū)域之外的緊急醫(yī)療費用；遺體遣送等等內(nèi)容的保障2023-12-02409人看過 -
醫(yī)療保險1、檢查費用報銷范圍：治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關費用。2、藥品費用報銷范圍：根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。3、住院費用報銷范圍：住院期間的藥費、檢查費、治療費、手術費、化驗費、住院費等相關可以報銷的費用，特殊門診可報醫(yī)療費。4、特殊病種費用報銷范圍：惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析治療、組織器官移植后排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、精神病結核病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童孤獨癥、精神病、血友病、苯丙酮放尿癥（限10歲以內(nèi)兒童）。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍：1、床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元／天、市及市以上醫(yī)院最高15元／天。2、藥品費：執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費：最高限額600元。4、治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50％納入報銷范圍。5、2023-07-21386人看過 -
低保憑醫(yī)院的診斷書或者收費收據(jù)，根據(jù)你所在地的社保所，規(guī)定的時間去報銷。一般先交上單據(jù)，費用過一段時間退回。低保人員的醫(yī)療報銷可以按新農(nóng)合的規(guī)定按比例報銷醫(yī)療費，是低保戶，還可享受到相應的醫(yī)療救助，參保人員應在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持相關資料出院時可在定點醫(yī)院結算窗口直接結算，不在定點醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費不予報銷。精準扶貧住院報銷多少？一、這具體要看每個地方的報銷比例，一般新農(nóng)合報銷50％，精準扶貧戶的，在這個基礎上再報銷20％以上，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)院。二、關于“精準扶貧對象”住院報銷政策：1、住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用補償比例提高10個百分點。2、住院補償年封頂線由100000元提高到120000元。3、進入大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用補償比例分別提高5個百分點。4、城鄉(xiāng)居民大病保險補償年封頂線從30萬提高到35萬元。5、特困供養(yǎng)、低保、特困優(yōu)撫、精準扶貧對象減免住院起付線；在門診診療的精準扶貧對象減2023-07-0684人看過 -
兒童社保住院醫(yī)療保險比例：在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費用，根據(jù)不同級別的醫(yī)院，其報銷會有所不同。具體而言，一級醫(yī)院不設起付線，可報銷住院醫(yī)療費用65％級醫(yī)院起付線為300元，可報銷住院醫(yī)療費用為60％級醫(yī)院起付線為500元，可報銷住院醫(yī)療費用55％。所謂兒童險是保險公司針對0至15周歲這一特定年齡段的人群提供的一種人身風險保障。生孩子社保能報銷多少生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括下列費用（一）生育的醫(yī)療費用；（二）計劃生育的醫(yī)療費用；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。2023-07-19135人看過
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醫(yī)療保險學生醫(yī)保就是農(nóng)村醫(yī)療保險(新農(nóng)合)、城外醫(yī)療保險、單位醫(yī)保。在校大中專、中小學生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險，參保學生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進行住院治療，城區(qū)學校的學生憑學生參?？ā⑸矸葑C(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦(科)。下面為您介紹的是天津市學生兒童醫(yī)療保險住院全額墊付報銷程序?！皋k理所需材料」1.住院醫(yī)療費社保報核聯(lián);2.住院費用清單;3.出院小結(出院記錄復印件、加蓋醫(yī)療保險章);4.社會保障卡或身份證復印件。注：1.異地就醫(yī)的，需提供《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地安置人員登記表》;2.轉診轉院的，需提供《天津市基本醫(yī)療保險轉診轉院審批表》;3.異地急癥的，需提供醫(yī)院級別證明，相關票據(jù)、診斷證明需加蓋急診章。「報銷辦理流程」1.參保人員按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定，由于特殊情況未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算而發(fā)生的全額墊付的住院醫(yī)療費用，先由個人全額墊付后，參保個人將所需材料交學2023-06-09230人看過 -
醫(yī)療費醫(yī)保報銷項目1、普通醫(yī)療保險1、包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等2、住院保險每天住院費、利用醫(yī)院設備的費用、手術費用、醫(yī)藥費等3、手術保險提供因病人需做必要的手術而發(fā)生的全部費用4、綜合醫(yī)療保險費用范圍包括醫(yī)療和住院和手術等的一切費用住院醫(yī)保怎么報銷要進行住院醫(yī)保的報銷，那么具體的報銷流程一般是有醫(yī)保的患者，憑身份證辦理社保登記手續(xù)，然后到病房住院，并且在出院的時候憑入院登記表及身份證，到住院收費處辦理出院結算手續(xù)，到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結算，報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷。因此具體的報銷流程應該按照上述流程進行報銷辦理，且報銷范圍也應該依據(jù)上述流程進行報銷?！吨腥A人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第四十一條省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關規(guī)定，會同計劃、經(jīng)貿(mào)、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險藥品目錄。省勞動保障行政部門根據(jù)國家有關規(guī)定，會同計劃、財政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)2023-07-17369人看過
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#醫(yī)療機構
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醫(yī)療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。 醫(yī)療機構免責的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；限于當時的... 更多>
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