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合作醫(yī)療父母的女兒能報銷住院醫(yī)療嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-22 09:12:34 388 人看過

一、合作醫(yī)療父母的女兒能報銷住院醫(yī)療嗎

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫(yī)院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額?!豆病㈥P(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》規(guī)定,農(nóng)村合作醫(yī)療制度應與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要相適應,堅持自愿原則,反對強迫命令,實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔。有條件的地方要為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每年進行一次常規(guī)性體檢。

二、住院故意用合作醫(yī)療報銷屬于詐騙么

涉嫌詐騙。工傷醫(yī)療費是由工傷保險基金支付,沒有參保的由用人單位支付,醫(yī)療保險基金不支付工傷醫(yī)療費用。故意用合作醫(yī)療報銷,通常屬于沒有參保的,涉嫌詐騙社會保險基金?!渡鐣?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa/">保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條違反本法規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

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  • 醫(yī)療保險報銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報銷怎樣規(guī)定?
    1、門診清算:(1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補充處方藥費限額為50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費和手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院報銷30%,每次檢查費和手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附處方每張限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院清算:(一)清算范圍:.藥費:輔助檢查:心腦電圖.光透視.照片.檢查.理療.針灸.CT.核磁共振等檢查費限額200元手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元按1000元結(jié)算)。.60歲以上老人住興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)清算比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算60%二級醫(yī)院清算40%三級醫(yī)院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
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#保險法
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    #保險金
    詞條

    保險金是指質(zhì)物所有人與保險人訂立保險合同,當保險事故發(fā)生導致質(zhì)物毀損或滅失時,投保人有權(quán)請求保險人支付的一定數(shù)量的金錢保險金的賠償給付保險金的賠償給付是保險人承擔保險責任的方法。 原則上保險補償以現(xiàn)金履行賠償給付責任。但是,對于財產(chǎn)保險,也... 更多>

    #保險金
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