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醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄具體內(nèi)容有哪些
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-02-14 11:51:00 322 人看過

目前，我國醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄主要有西藥、中成藥和中藥飲片三部分，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1133個(gè)和1137個(gè)，中成藥品種927個(gè)，民族藥品種47個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。

新增一批報(bào)銷藥品為格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、ATG－FｅｓｅｎｉｕｓS（抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白）、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾（碳酸鑭）、泰欣生、索馬杜林、復(fù)＊奧。這批藥物主要用于治療胃癌、乳腺癌等重大疾病，藥品價(jià)格昂貴，且沒有替代要，因此此次這批藥物加入醫(yī)保報(bào)銷目錄，也為癌癥患者減輕了不少負(fù)擔(dān)。

一、醫(yī)保報(bào)銷藥品有哪些報(bào)銷方式

1、甲類目錄的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價(jià)格低的藥品。甲類目錄中的藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100％報(bào)銷，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；

2、乙類目錄的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類目錄價(jià)格略高的藥品。乙類目錄的藥品費(fèi)用要自付一部分，報(bào)銷一部分，先由參保人自付一定比例的費(fèi)用后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地基金承受能力政策和具體藥品而有所不同。

3、丙類是除開上述兩類，非臨床必需、價(jià)格較高的藥品。丙類藥品完全自費(fèi)。

二、醫(yī)保報(bào)銷藥品支付范圍答疑

網(wǎng)友提問：

醫(yī)保報(bào)銷藥品支付范圍包括哪些？

律師回答：

醫(yī)保報(bào)銷藥品支付范圍包括：

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含住院醫(yī)保、外來務(wù)工人員醫(yī)保）；

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合）；

3、六級(jí)及以上革命傷殘軍人和子女統(tǒng)籌，且正常享受醫(yī)保待遇的各類參保人員。

上述三類人群均可享受醫(yī)保藥品的報(bào)銷。

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    2023-06-07
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    《工傷保險(xiǎn)條例》第21條規(guī)定，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。勞動(dòng)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)〔2004〕23號(hào))規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實(shí)際，適當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的支付管理辦法。在通常情況下，只有在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(當(dāng)?shù)匚磳?shí)施協(xié)議管理的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院)治療，且符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷(參加了工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷;沒有參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位報(bào)銷)。制定這些標(biāo)準(zhǔn)的目的是要合理控制醫(yī)療費(fèi)用的支出，遏制浪費(fèi)，從而有效地保障大多數(shù)工傷職工的醫(yī)療和康復(fù)需求。但并非不符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄的治療費(fèi)用
    2023-04-23
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#保險(xiǎn)法
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    工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力，工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
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      湖南在線咨詢 2022-08-13
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      貴州在線咨詢 2022-03-18
      根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 基本的醫(yī)療用品主要有兩種，一種是全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 另一種藥物目錄則是由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支