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這種情況是由于當(dāng)?shù)氐目h級(jí)醫(yī)保部門來決定的，不是醫(yī)生所能夠處理的。居民保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。每個(gè)地區(qū)的規(guī)章制度和政策，都是不同的存在著差異的，具體了解當(dāng)?shù)氐那闆r，主管部門，還是很準(zhǔn)確的。孩子出生后自動(dòng)獲得母親的城鎮(zhèn)保險(xiǎn)，在此期間需要去補(bǔ)辦保險(xiǎn)，如果不補(bǔ)辦，便會(huì)認(rèn)為自我放棄。一定要加蓋醫(yī)務(wù)科和醫(yī)?？普?，住院收費(fèi)詳細(xì)明細(xì)清單，及繳費(fèi)收據(jù)有不懂得情況可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

社區(qū)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例因人群不同、就診醫(yī)院級(jí)別不同，報(bào)銷比例也不相同。

具體情況如下：

1、學(xué)生、兒童：

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55％；

二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60％；

一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65％。

2、70周歲以上老年人：

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50％；

二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60％；

一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65％。

3、其他城鎮(zhèn)居民：

三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50％；

二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55％；

一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60％。

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4、在境外就醫(yī)的；

5、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；

6、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。