當(dāng)參加了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí),個(gè)人所承擔(dān)的醫(yī)療支出部分中的大部分,將會(huì)由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行75%的比例報(bào)銷。
然而,需要特別注意的是,大病醫(yī)療保險(xiǎn)并不是對(duì)所有的醫(yī)療費(fèi)用均予以報(bào)銷的。有被明確排除在外的幾種情況,以下是詳細(xì)的解釋:
1.未得到授權(quán)許可而擅自去非指定醫(yī)院就醫(yī)(緊急救治的情況除外);
2.由于自身行為不當(dāng)或醫(yī)療事故引發(fā)的傷害;
3.患有職業(yè)病、因公負(fù)傷或者工傷后舊病復(fù)發(fā)的情況;
4.因交通事故導(dǎo)致的傷害(建議您同時(shí)購買商業(yè)性質(zhì)的意外傷害保險(xiǎn));
5.由于責(zé)任事故引發(fā)的食物中毒事件;
6.由于自殺行為導(dǎo)致的治療需求(精神疾病發(fā)作的情況除外);
7.按照國(guó)家和本市相關(guān)規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由個(gè)人自行承擔(dān)的(我們強(qiáng)烈建議您購買商業(yè)性質(zhì)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
《最高院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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保險(xiǎn)賠償醫(yī)藥費(fèi)包括不包括非醫(yī)保藥品?山西在線咨詢 2022-10-30很高興為您解答。一般保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司對(duì)這部分是拒賠的。但是通過訴訟途徑,這些醫(yī)藥費(fèi)保險(xiǎn)公司是應(yīng)當(dāng)賠付的。建議您通過訴訟途徑。
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交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償賠償并用醫(yī)藥費(fèi)包括哪些臺(tái)灣在線咨詢 2022-04-241、交強(qiáng)險(xiǎn)均不負(fù)責(zé)賠償和墊付的情形 (一)因受害人故意造成的交通事故的損失; (二)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失; (三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失; (四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相
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保險(xiǎn)公司不予賠償醫(yī)藥費(fèi)怎么處理廣東在線咨詢 2023-05-271、保險(xiǎn)公司不予賠償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)向造成事故的責(zé)任人進(jìn)行主張。 2、受害人若與其協(xié)商醫(yī)藥費(fèi)賠償不成的,可以向人民法院提起訴訟要求對(duì)方作出賠償;賠償?shù)臄?shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的單據(jù)等憑證進(jìn)行確定。
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有人說保險(xiǎn)不會(huì)全賠醫(yī)藥費(fèi)浙江在線咨詢 2022-10-22保險(xiǎn)公司一般可能會(huì)提出一定的范圍內(nèi)的,扣除非醫(yī)保用藥。當(dāng)然,個(gè)人認(rèn)為是不合理的。保險(xiǎn)公司沒有證據(jù)的話,法院一般也不會(huì)支持。
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非醫(yī)保用藥為哪些不賠香港在線咨詢 2022-08-30保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)非醫(yī)保用藥進(jìn)行賠償。首先,根據(jù)《》第十七條第二款:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”第十九條:“采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同中的下列條款無效:(一)免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人