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廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)的種類和待遇標(biāo)準(zhǔn)介紹
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-09 08:11:14 161 人看過

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是指按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其一定醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度由三個(gè)部分組成:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)已從制度上實(shí)現(xiàn)了“覆蓋城鄉(xiāng)居民”,使全體公民實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。

一、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)參保范圍:國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專職人員;無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

(二)繳費(fèi)比例:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的8%左右(全區(qū)具體標(biāo)準(zhǔn),各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)情況報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施),職工個(gè)人繳納費(fèi)率為本人工資收入的2%。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)分3種參保方式:統(tǒng)帳結(jié)合、統(tǒng)籌基金、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。統(tǒng)帳結(jié)合個(gè)人繳費(fèi)率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的10%;統(tǒng)籌基金個(gè)人繳費(fèi)率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的5.6%;住院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率為上年度全區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的4.8%。

二、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

(一)參保范圍:不屬于城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和少年兒童。

(二)繳費(fèi):具體繳費(fèi)比例(額度)由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

三、享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為該統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資收入的6倍。

(二)列入我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種暫有21種,具體為:血友病、重型和中間型地中海貧血、結(jié)核病活動(dòng)期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化、慢性腎功能不全(包括非透析治療和透析治療)、冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血壓(Ⅱ期以上)、帕金森氏綜合癥、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫調(diào)劑治療、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管疾病后遺癥、慢性肝炎治療鞏固期、銀屑病、再生障礙性貧血、精神病(限于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙)。參保人員門診處方藥量一般不得超過3天量,慢性病一般不超過7天量。

(三)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為城鎮(zhèn)居民年可支配收入的6倍以上。

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    生育保險(xiǎn)作為五險(xiǎn)一金的重要組成部分,當(dāng)然也有自己重要的價(jià)值,特別是對(duì)女性工作者而言。目前廣西生育保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的,報(bào)銷是否麻煩,下面我們來了解一下。生育津貼的計(jì)算女職工生育津貼按繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天,晚育的增加15天。女職工妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,妊娠滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產(chǎn)假可補(bǔ)貼90天,雙胞胎就是105天了。如果生產(chǎn)的前后費(fèi)用超過了報(bào)銷費(fèi)用怎么辦?超支時(shí)要與醫(yī)院簽協(xié)議超出住院定額標(biāo)準(zhǔn)之外的部分,按照規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)定額付費(fèi)項(xiàng)目,除嬰兒費(fèi)、超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)外不得向參保職工另外收取費(fèi)用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與職工簽訂自費(fèi)協(xié)議
    2023-05-08
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  • 深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔門診大病待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
    深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔門診大病待遇一.門診大病認(rèn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:(一)慢性腎功能衰竭門診透析;(二)列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;(三)惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;(四)血友病??崎T診治療;(五)再生障礙性貧血專科門診治療;(六)地中海貧血專科門診治療;(七)顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療;(八)市政府批準(zhǔn)的其他情形?;踞t(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人申請(qǐng)享受門診大病待遇的,應(yīng)向深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二.門診大病報(bào)銷比例基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請(qǐng)之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基
    2023-05-04
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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工患病住院待遇
    參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工患病住院,基本醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上部分由患者自付,5000元以內(nèi)部分按實(shí)際發(fā)生額由統(tǒng)籌基金支付,并與繳費(fèi)期限掛鉤。繳費(fèi)滿二個(gè)月按實(shí)際發(fā)生額的10%支付;三個(gè)月按20%支付;四個(gè)月按30%支付;五個(gè)月按40%支付;六個(gè)月按50%支付;七個(gè)月按60%支付;八個(gè)月按70%支付;九個(gè)月以上按80%支付。一年多次住院,統(tǒng)籌基金最高支付限額5000元。<<揭陽(yáng)市農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定>>(2006)
    2023-06-09
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  • 生育保險(xiǎn)主要待遇介紹
    (一)產(chǎn)假。是指國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定,給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時(shí)間內(nèi)所享有的假期。產(chǎn)假主要作用是使女職工在生育時(shí)期得到適當(dāng)?shù)男菹?,使其逐步恢?fù)體力,并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。我國(guó)在80年代以前,把懷孕、生育和產(chǎn)后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》后,對(duì)原規(guī)定作了很大的修改?,F(xiàn)法定正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個(gè)月劃界,其中不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15-30天的產(chǎn)假;滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對(duì)晚婚、晚育的職工給予獎(jiǎng)勵(lì)政策,假期延長(zhǎng)到180天。(二)生育津貼。國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費(fèi)用。有的國(guó)家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。我
    2023-05-08
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換一批
#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 一級(jí)傷殘待遇基本介紹
      海南在線咨詢 2022-04-11
      一級(jí)傷殘待遇: 1、標(biāo)準(zhǔn):支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級(jí)傷殘為本人工資的90%;傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額; 2、要求:保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
    • 新參保及補(bǔ)保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇待遇
      甘肅在線咨詢 2022-10-20
      一、參保人初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,自繳費(fèi)次月起,按參保時(shí)間分段享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保繳費(fèi)半年以內(nèi)的,只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金待遇;繳費(fèi)滿半年不滿一年的,社會(huì)統(tǒng)籌金支付額度不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的25%;繳費(fèi)滿一年不滿兩年的,統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的50%;繳費(fèi)滿兩年不滿三年的,統(tǒng)籌金支付額度不超過最高支付限額的75%。繳費(fèi)滿三年的,不
    • 機(jī)動(dòng)車保險(xiǎn)種類介紹
      甘肅在線咨詢 2023-06-03
      (一)主險(xiǎn) 1、車輛損失險(xiǎn); 2、第三者責(zé)任險(xiǎn)(交強(qiáng)險(xiǎn))。 (二)附加險(xiǎn) 1、全車盜搶險(xiǎn); 2、車上責(zé)任險(xiǎn); 3、車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn); 4、風(fēng)擋玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn); 5、車輛停駛損失險(xiǎn); 6、白燃損失險(xiǎn); 7、新增加設(shè)備損失險(xiǎn); 8、不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。
    • 事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例與企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇
      吉林省在線咨詢 2022-04-08
      一,單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例按照《實(shí)施方案》規(guī)定:用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納; 1,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納; 2,退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),單位按相關(guān)規(guī)定繳納。二,事業(yè)單位醫(yī)保參保人員: 1,全額撥款事業(yè)單位在編在崗人員及退休人員(參照公務(wù)員管理的事業(yè)局局機(jī)關(guān)除外); 2,差額撥款事業(yè)單位在編在崗人員及退休人員; 3,鄉(xiāng)
    • 工傷死亡保險(xiǎn)待遇介紹
      四川在線咨詢 2022-04-04
      工傷死亡認(rèn)定程序是怎樣的,有哪些保險(xiǎn)待遇,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,職工在上下班途中因?yàn)闄C(jī)動(dòng)車輛事故發(fā)生的傷害或者死亡應(yīng)該是屬于工傷,那工亡認(rèn)定及理賠程序是: (一)符合工傷認(rèn)定申請(qǐng)條件的,勞動(dòng)保障行政部門予以受理。對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料不齊全的,告知在十五日內(nèi)補(bǔ)齊。不能提供工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷、工傷職工與單位存在勞動(dòng)關(guān)系證明和認(rèn)定工傷必需的證明材料的,勞動(dòng)保障行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。 (二)