在理賠過(guò)程中,工傷醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷主要涵蓋了診療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)以及藥物費(fèi)等與直接治療相關(guān)的項(xiàng)目,然而卻并不包含各類檢查費(fèi)用。
工傷保險(xiǎn)制度主要面向由工作引發(fā)的意外傷害和職業(yè)病狀況,而涉及到的檢查費(fèi)用往往帶有預(yù)防性醫(yī)療性質(zhì),并未列入醫(yī)療費(fèi)用范疇之內(nèi),因此,在申請(qǐng)進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之時(shí),職工自付的檢查費(fèi)用將不會(huì)計(jì)入報(bào)銷范圍內(nèi)。
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
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