1996年,李瓊英在昆明某醫(yī)院被診斷出患有癌癥,在接受一系列手術后出院。8年后,當她再次接受檢查時,卻被醫(yī)生告訴她并沒有得癌癥。為挽回治療癌癥所受的損失,李瓊英將醫(yī)院告上法庭,索賠20余萬。這起官司打了4年,可至今仍無定論。李瓊英在訴狀中稱,1996年5月,她因咽喉部位有不適感,進入該醫(yī)院接受治療,醫(yī)生檢查后,診斷李瓊英患有癌癥。隨后,李瓊英接受了癌腫物切除手術,術后進行止血、抗炎、放化療等治療,此后,她一直去醫(yī)院定期復查。2004年,經(jīng)其他醫(yī)院檢查,醫(yī)生告知李瓊英并沒有患癌癥,她做鼻咽癌手術的部位只是慢性咽炎,這讓李瓊英既高興又氣憤,高興的是自己“死不了了”,氣憤的是醫(yī)院竟然誤診,讓她多年來飽受各種傷害。2005年,李瓊英開始和醫(yī)院打起官司,由于一直拿不到病歷,五華區(qū)人民法院多次委托昆明市鼎豐司法鑒定中心進行鑒定,都被對方退了回來。昨日在庭審中,院方代理人表示病歷在1997年的一場水災中已經(jīng)消失了,這讓李瓊英很難信服。昨日,李瓊英向醫(yī)院提出醫(yī)療費、傷殘補助費等共計20萬余元的賠償,由于無法做司法鑒定,部分費用為估算。院方代理人認為,1996年李瓊英入院接受治療后,醫(yī)院確實檢查出她患有癌癥,因此醫(yī)院并不存在誤診,不應當承擔李瓊英提出的賠償要求。法庭沒有當庭作出宣判。
一、醫(yī)療過錯的原因
醫(yī)院管理方面的原因
1、法制觀念落后于社會
隨著社會的不斷進步,人們的法律意識和維權觀念在不斷增強。但是面對社會整體法律意識的提高,部分醫(yī)務人員卻沒有及時轉變觀念。同時醫(yī)院的管理體制沒有根本改變,醫(yī)院除了收費水平提高外,醫(yī)療服務意識遠沒有跟上時代步伐,特別在用法律手段規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為、保護醫(yī)務人員的合法權益方面,與社會大環(huán)境相比顯得十分落后,所以一旦發(fā)生糾紛,醫(yī)院一方往往處境被動。
2、部分制度被人為廢止
醫(yī)院早已建立健全了一整套行之有效的制度,這些制度對提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全、預防事故差錯都具有十分重要的作用,如三級檢診制度、會診制度、請示報告制度等。但部分醫(yī)院并沒有很好地執(zhí)行這些制度,特別是病歷書寫制度。而隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,病人及家屬有權復制部分病歷資料,如果醫(yī)生未依據(jù)病歷書寫要求及時、認真書寫病歷,一旦患者或家屬發(fā)現(xiàn)病歷記錄與事實不符,很容易引起不滿而產(chǎn)生糾紛。
3、管理體制松懈
在醫(yī)療實踐工作中,有些糾紛是由于醫(yī)務人員,放松對病人的管理,從而導致不良后果?;颊咿k了住院手續(xù)后,如管理不嚴,在醫(yī)院內發(fā)生了非醫(yī)療問題,患者家屬有可能追究醫(yī)院的責任。
醫(yī)務人員自身原因
1、缺乏應有的防范意識
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,醫(yī)患關系正在向合同關系方面轉化。在患者看來,掛號看病,花錢檢查、治療,就要有優(yōu)質的服務和好的治療效果,作為醫(yī)務人員,應當及時轉變思想觀念和服務模式。但目前有的醫(yī)務人員過分注重經(jīng)濟效益,忽視“以患者為中心”的基本原則,對患者或家屬可能出現(xiàn)的不滿意心態(tài)缺乏應有的準備。
2、行業(yè)風氣不端正
社會各行業(yè)都存在著行業(yè)風氣問題,且互相影響。醫(yī)務人員作為社會的一員,隨時也會受到各種不良社會風氣的影響。目前行業(yè)教育、倫理教育、法制教育還比較薄弱,醫(yī)務人員重金錢輕技術、重業(yè)務輕服務等現(xiàn)象在一定范圍內仍然存在。有部分醫(yī)務人員以醫(yī)謀私,向患者索要禮品,收受“紅包”,接受吃請。所以患者一旦得不到很好的治療,必然產(chǎn)生心理失衡,便成了引發(fā)糾紛的理由。
3、對病情估計不足
從患者方面講,醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要原因是未達到預先期望的目標,心理失去平衡,而原因往往來自于醫(yī)生。當患者或家屬問及病情及預后時,醫(yī)生沒有據(jù)實交待,如果病情突然變化,家屬缺乏心理準備,這種情況在糾紛事件中占有相當大的比例。對有些手術,醫(yī)生自以為病情單純,手術前不討論,未詳細制定手術方案及遇到特殊情況時的搶救預案,倉促手術,一旦發(fā)生意外,便束手無策。有時因沒有向家屬做應有的交待,使家屬難以接受。許多嚴重糾紛實例并不發(fā)生在疑難病的患者,而是發(fā)生在普通、常見、較單純的病癥,如外科的闌尾炎,產(chǎn)科的分娩,兒科的發(fā)燒、腹瀉,骨科的取內固定鋼板等。往往是由于醫(yī)生對病情估計不足,盲目自信,麻痹大意,未及時做好預防工作。
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