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醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):福建省城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-02 16:31:18 127 人看過

一、學(xué)生、兒童(18萬元以下)

1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;

2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;

2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%;

3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。

三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下)

1、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50%;

2、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;

3、一級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少呢

門急診費(fèi)用報(bào)銷

(一)在職職工年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%給予報(bào)銷,年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為1,500元。

(二)退休人員年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按90%給予報(bào)銷,年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為2,500元。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

(一)在職職工年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%給予報(bào)銷,年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為20,000元。

(二)退休人員年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%給予報(bào)銷,年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為20,000元。員工年度內(nèi)家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,其中個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按85%給予報(bào)銷,年度累計(jì)最高報(bào)銷限額為20,000元。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    一、門診報(bào)銷1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3、二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4、三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。二、住院報(bào)銷鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。三、大病報(bào)銷1、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。福建省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷比例是根據(jù)參合人選擇的就醫(yī)機(jī)構(gòu)等級而確
    2023-05-08
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  •  城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的受益范圍
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍包括一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、建立家庭病床發(fā)生的費(fèi)用、學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及傷殘、死亡補(bǔ)助以及正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍中,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用可以報(bào)銷:在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用。(二)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。(三)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。(四)符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。(五)建立家庭病床發(fā)生的費(fèi)用。(六)學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及傷殘、死亡補(bǔ)助。(七)正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一種重要的社會保障制度,旨在為城鄉(xiāng)居民提供基
    2023-10-23
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  • 漯河城鄉(xiāng)居民怎樣用醫(yī)保報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)
    目前,在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院的參保居民,出院結(jié)算時(shí),由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按規(guī)定直接報(bào)銷,個(gè)人只需繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。2017年6月30日之前尚未實(shí)現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算的部分參保居民,可持發(fā)票、住院病例等相關(guān)材料,抓緊到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。參保居民需要到漯河以外醫(yī)院住院的,要通過參保地具備轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)院轉(zhuǎn)診并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,如果就醫(yī)的醫(yī)院是異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院,可以直接報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。
    2023-05-10
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  • 參保人應(yīng)怎樣辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)
    1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院待遇標(biāo)準(zhǔn)詳解。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為:本市一類醫(yī)院300元(精神病專科100元);本市二類醫(yī)院500元;本市三類醫(yī)院800元;市外市級及以下醫(yī)院1200元;市外省級以上醫(yī)院1500元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為a檔、b檔兩個(gè)檔次。具體報(bào)銷比例如下:(1)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療a檔(每年每人繳費(fèi)30元),統(tǒng)籌基金支付比例為:本市一類醫(yī)院(精神病??漆t(yī)院、基層衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心)80%;本市二類醫(yī)院(除一類、三類之外的定點(diǎn)醫(yī)院)75%;本市三類醫(yī)院(潮州市中心醫(yī)院、潮州市人民醫(yī)院、中國人民解放軍第一八八醫(yī)院)60%;外市醫(yī)院50%。(2)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療b檔(每年每人繳費(fèi)84元),統(tǒng)籌基金支付比例為:本市一類醫(yī)院85%;本市二類醫(yī)院80%;本市三類醫(yī)院65%;外市醫(yī)院55%。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度累計(jì)支付限額為20萬元,加上大
    2023-05-08
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)算不算城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍
      寧夏在線咨詢 2022-11-08
      1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等; 5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍
      臺灣在線咨詢 2022-03-18
      城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn): 1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民報(bào)銷的比例
      湖南在線咨詢 2022-05-30
      1.在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%; 2.在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%,個(gè)人負(fù)擔(dān)30%; 3.在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的,由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的“醫(yī)療保險(xiǎn)”什么意思
      廣西在線咨詢 2021-11-07
      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外,所有城鄉(xiāng)居民均可參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
    • 按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷居民醫(yī)療保險(xiǎn)比例是多少?
      河北在線咨詢 2023-08-10
      居民醫(yī)保報(bào)銷比例如下: 1、門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元; 2、參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。