醫(yī)療保險有哪些作用和報銷范圍
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時間： 2023-05-04 18:52:46
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一、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。
醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費(fèi)和償付醫(yī)療保險服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護(hù)社會安定的重要保障。
醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。
四、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。
醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的社會制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關(guān)系，有利于促進(jìn)社會文明和進(jìn)步。
五、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
報銷比例范圍
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
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醫(yī)療保險一、實(shí)施條件個人賬戶提供人應(yīng)為合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，家庭成員特指提供人的直系親屬，包括父親、母親、配偶、子女；個人賬戶享受人應(yīng)為合肥市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員，且待遇狀態(tài)正常。二、支付關(guān)系醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)支付關(guān)系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付（包括使用本人停保期職工醫(yī)保個人賬戶資金支付本人處正常參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)用）、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工生育保險間的共濟(jì)支付。因提供人參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷個人賬戶被提取的，家庭共濟(jì)支付關(guān)系自動終止。三、支付范圍家庭共濟(jì)可用于享受人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個人自付的費(fèi)用，以及各級醫(yī)保部門規(guī)定的可由個人賬戶支付的其他費(fèi)用。享受人在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算以及在協(xié)議商業(yè)保險公司購買規(guī)定的商業(yè)健康2023-07-04394人看過 -
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醫(yī)療保險醫(yī)?？軋箐N的比例：報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85％，退休91％，3萬－4萬在職90％，退休94％，4萬以上，在職95％，退休97％。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70％。重慶的大學(xué)生醫(yī)療保險報銷范圍是哪些一、住院報銷沒有病種限制：住院大學(xué)生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔(dān)的費(fèi)用，出院結(jié)賬時多退少補(bǔ)?！洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時由醫(yī)院醫(yī)保辦保管，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。參保大學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理完掛賬手續(xù)后，出院時《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥2023-07-04155人看過 -
醫(yī)療保險新生兒醫(yī)療保險主要報銷以下三類費(fèi)用：一是普通門診費(fèi)用，以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費(fèi)用，需個人自付；二是大病門診費(fèi)用，像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險基金支付比例為75%；三是住院費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇，實(shí)行持卡就醫(yī)，即時核銷醫(yī)療費(fèi)用。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的，從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇；在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的，從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。注意：需提醒大家的是，不同城市，具體的新生兒醫(yī)保報銷范圍是不同的，因此，如果您想了解當(dāng)?shù)氐男律鷥横t(yī)保報銷范圍，不妨登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和2023-05-05101人看過 -
醫(yī)療保險醫(yī)保報銷流程包括繳納五險一金、就診、繳納住院押金、出院費(fèi)用結(jié)算和報銷。報銷比例分別為社區(qū)衛(wèi)生院93％、一級醫(yī)院88％、二級醫(yī)院86％、三級醫(yī)院84％。退休人員支付比例分別為社區(qū)衛(wèi)生院96．5％、一級醫(yī)院94％、二級醫(yī)院93％、三級醫(yī)院92％。其余費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。公民在繳納五險一金后，前往可刷醫(yī)?？ǖ尼t(yī)院就診，醫(yī)?？梢赃M(jìn)行報銷。參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷。醫(yī)保報銷比例：1、前提條件：起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額部分。2、在職職工支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生院93％、一級醫(yī)院88％、二級醫(yī)院86％、三級醫(yī)院84％。3、退休人員支付比例分別為：社區(qū)衛(wèi)生院96．5％、一級醫(yī)院94％、二級醫(yī)院93％、三級醫(yī)院92％。4、其余費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。醫(yī)保報銷2023-10-31145人看過 -
醫(yī)療保險社區(qū)醫(yī)療保險報銷范圍：社區(qū)醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷，有最高支付限額且個人要自付一部分。個人負(fù)擔(dān)部分包括：普通門（急）診費(fèi)用；定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用和住院（門診規(guī)定病種）部分費(fèi)用。住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用后住院治療，出院時定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定，個人支付部分和統(tǒng)籌金支付部分。最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。社區(qū)醫(yī)療保險不能報銷的情形1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2、自殺、自殘的（精神病）除外；3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的；6、屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形?！渡鐣ｋU法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加2023-07-0352人看過
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醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險保險范圍有哪些現(xiàn)在的醫(yī)療保險主要有三個方面的保險。分別是藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施三個方面。1、基本醫(yī)療保險藥品報銷我國現(xiàn)在把藥品分為了甲乙丙三類，其中甲類藥品是在醫(yī)保范圍之內(nèi)的，所以只有甲類用藥才能夠使用醫(yī)保報銷，而乙類和丙類則無法報銷。2、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷這個報銷范圍主要指的是受保人，在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療和護(hù)理，在這個過程當(dāng)中，所產(chǎn)生的床位費(fèi)，急救床位費(fèi)，咨詢費(fèi)等。3、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目報銷必須是安全有效的診斷和治療，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。二、醫(yī)保報銷流程是什么1、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療每個城市都會有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院里面診治，才能夠使用醫(yī)保去報銷。所以大家如果想要使用醫(yī)保的話，就一定要去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，并且要辦理好相關(guān)的登記手續(xù)。1、準(zhǔn)備好出院資料在出院的時候就提前把出院的資料給準(zhǔn)備好，比如說疾病診斷書，出院記2023-05-22236人看過 -
醫(yī)療保險每當(dāng)我們?nèi)サ结t(yī)院的時候，你會想到人山人海這個詞，沒有錯，現(xiàn)在人們患病的幾率是越來越高，非常需要一份醫(yī)療保險的保障，下面我們就來說說醫(yī)療保險的作用吧。醫(yī)療保險的作用一、有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費(fèi)和償付醫(yī)療保險服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。三、維護(hù)社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關(guān)系和社會矛盾的重要社會機(jī)制。四、促進(jìn)社會文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟(jì)的2023-05-08358人看過 -
醫(yī)療保險凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。哪些不屬醫(yī)療保險報銷范圍?1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。我國農(nóng)村人口占據(jù)非常大的人口比例，同時由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，導(dǎo)致小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬的情況尤為嚴(yán)重，因此農(nóng)村醫(yī)療保障體系的完善尤為重要。2023-05-04482人看過
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醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)范圍1.符合異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用。2.因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用。3.參保人員確因患病急診或搶救，以及病情特殊需要，經(jīng)本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非我市社會保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。4.符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他特殊情況。醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)報銷所需材料1.基本資料:a.社會醫(yī)療保險憑證(社?？ɑ蜥t(yī)?？?原件(委托他人代理的，需攜帶委托書、委托人身份證件復(fù)印件、社會醫(yī)療保險憑證復(fù)印件及受委托人身份證件原件及復(fù)印件;學(xué)校經(jīng)辦人辦理本單位報銷業(yè)務(wù),需提供學(xué)校介紹信及經(jīng)辦人本人身份證原件及復(fù)印件)。b.財稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章;背面須有參保人或家屬簽名)。c.醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單(含參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價等;加2023-05-09430人看過 -
醫(yī)療保險一、什么是醫(yī)療保險醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?；踞t(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。二、職工醫(yī)療保險報銷范圍職工醫(yī)療住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級含三級以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85％退休人員支付：902023-02-15237人看過
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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社保有報銷范圍哪些醫(yī)療保險不能報銷內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-11-03參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，不符合規(guī)定的其他費(fèi)用不納入報銷范圍的，不能報銷。 -
社會醫(yī)療保險的報銷范圍有哪些，哪些藥可以報銷，醫(yī)保報銷的范圍大浙江在線咨詢 2022-03-18根據(jù)社會保險法規(guī)定，只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，都可以按照國家規(guī)定從基本醫(yī)?；鹬羞M(jìn)行支付。其中，社會醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括以下幾點(diǎn)： 1、基本醫(yī)療保險藥品報銷 納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報銷。其中，甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后，再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的，一般按 -
報銷范圍醫(yī)療保險江西在線咨詢 2022-06-08醫(yī)療保險報銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 -
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