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續(xù)保醫(yī)療附加險遭拒
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-23 17:03:48 426 人看過

我媽在XX人壽投保了五年的壽險,還買了附加醫(yī)療險。去年,她生病住院,保險公司理賠了,但今年合同到期再去交錢,卻被拒絕續(xù)保醫(yī)療附加險了。希望有類似經(jīng)歷的人告訴我,這是怎么回事。

近日,有網(wǎng)友為了母親去保險公司續(xù)保醫(yī)療附加險遭拒一事在某保險論壇大倒苦水,他不明白,何以老人身為某保險公司的老客戶,從不拖欠保費,僅僅因為生病理賠了一次,就被拒絕續(xù)保附加醫(yī)療險,這是否是保險公司店大欺客?

記者注意到,在那些回復(fù)帖中,除了幾位有類似經(jīng)歷者也紛紛曬出自己的遭遇外,并沒人給出一個詳盡的解釋,只有一人含糊地規(guī)勸網(wǎng)友:仔細(xì)讀保險條款就知道了,他們有權(quán)拒絕你續(xù)保。生活中,確實有些投保人雖然在主險之外購買了附加醫(yī)療險,但有過一、二次理賠經(jīng)歷后,一旦合同到期再要續(xù)保,不是被保險公司要求簽定責(zé)任免除協(xié)議,就是被直接拒保。由此,自然要抱怨保險公司行事不夠厚道。

其實,投保人有所不知,是否續(xù)保跟理賠次數(shù)并無太大關(guān)系。由于經(jīng)營風(fēng)險較大,保險公司往往把醫(yī)療險作為長期壽險的附加險。而出于賠付率的考慮,保險公司原本就會對附加險的續(xù)保設(shè)置一定的條件,尤其對已進(jìn)行過理賠的續(xù)保更為嚴(yán)格。拿多為一年期險種的醫(yī)療險來說,保險公司決定是否續(xù)保的關(guān)鍵,還是跟投保人患病的嚴(yán)重程度或后續(xù)影響有關(guān),其做法并無不合法之處,因為保險公司遵循的原則就是承保健康人群,針對亞健康人群則會加收保費或部分疾病責(zé)任除外,甚至拒絕續(xù)保。再者,《保險法》中也并未對購買醫(yī)療險的續(xù)保條件做出過明確規(guī)定。

據(jù)了解,購買醫(yī)療險的投保人,通常在三種情況下可能不會被續(xù)保:一是投保后疾病較多、較嚴(yán)重,住院可能性較大;二是投保后,短期內(nèi)因慢性疾病索賠;三是被保險人患有高血壓(2級以上)、糖尿病、惡性腫瘤、血液病等易復(fù)發(fā)疾病。由此,投保人在購買附加醫(yī)療險時,應(yīng)當(dāng)先要了解清楚這種附加險是否可以續(xù)保及續(xù)保的條件、時間、保費費率是否會作調(diào)整等?;蛘咴谧畛跬侗r,選擇對自己更有利的保險產(chǎn)品。

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    • 地方附加醫(yī)療保險基金支付哪些醫(yī)療費用
      吉林省在線咨詢 2022-10-21
      用人單位繳納的地方附加醫(yī)療保險費,構(gòu)成地方附加醫(yī)療保險基金(以下簡稱附加基金)。附加基金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用: 1、在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),職工住院、急診觀察室留院觀察以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療,超過統(tǒng)籌基金最高支付限額部分的醫(yī)療費用。 2、在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),個人醫(yī)療帳戶資金用完后,個人自負(fù)到規(guī)定的額度后,職工門診急診(由統(tǒng)籌基金支付的門診大病除外)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。
    • 你們附加醫(yī)療保險是什么東西???
      海南在線咨詢 2022-07-08
      它是地方性保險,以下適用于上海地區(qū)。用人單位繳納的地方附加醫(yī)保費,構(gòu)成地方附加醫(yī)?;?。附加基金用于支付符合醫(yī)保規(guī)定的下列醫(yī)療費用: (1)在一個醫(yī)保年度內(nèi),職工住院、急診觀察室留院觀察以及門診大病或者家庭病床醫(yī)療,超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用。 (2)在一個醫(yī)保年度內(nèi),個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計入資金用完后,個人自負(fù)到規(guī)定的額度后,職工門診急診(由統(tǒng)籌基金支付的門診大病除外)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用。
    • 意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險要怎么購買
      香港在線咨詢 2022-10-03
      注意免賠額意外傷害醫(yī)療保險,通常含有因意外事故產(chǎn)生的門診、急診醫(yī)療費、住院費的報銷等,針對被保險人因意外原因受到了身體傷害,并由此產(chǎn)生醫(yī)療費用開之后,按照合同約定給予報銷。免賠額是指在保險合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。比如免賠額為100元,則醫(yī)療費用超過100元的部分才有機會理賠報銷,沒有超過100元就報銷不了。所以,意外傷害醫(yī)療保險,免賠額越少越好,沒有更是完美。注意賠付