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靖江市調(diào)整部分醫(yī)保政策，醫(yī)保報銷范圍新增10種門診慢性病和1種門診特殊病，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險待遇，提高保障水平。城鄉(xiāng)居民基本保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險同步調(diào)整。增加的10種慢性病包括原發(fā)性血小板減少癥、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性血管炎、白塞氏病、骨髓纖維化、阿爾茲海默癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥，增加的1種特殊病為血友病，今年該10種慢性病和血友病分別納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病種、特殊病種報銷范圍。

一、門診慢性病報銷政策：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：門診慢性病補償范圍內(nèi)醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，年補償限額為5000元。其中，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，居民補償60%(參保學(xué)生補償70%)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：一個年度內(nèi)發(fā)生的符合慢性病治療方案門診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員800元、退休人員500元以上的費用，由統(tǒng)籌基金支付60%。參加公務(wù)員醫(yī)療補助或企業(yè)補充醫(yī)療保險的，由補充保險基金再報銷20%。

二、門診特殊病報銷政策：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：惡性腫瘤放化療、終末期腎病透析治療、器官移植抗排異治療、血友病經(jīng)審批后其門診醫(yī)療費用醫(yī)保范圍內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上，補償標(biāo)準(zhǔn)為65%。重性精神病補償標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)保范圍內(nèi)80%。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

①狂躁型精神病、精神分裂癥(不包括單純型)，符合醫(yī)保報銷范圍的門診(含住院)醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金全額支付。

②惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植后抗排異治療、血友病門診醫(yī)療費用按住院費用結(jié)算辦法執(zhí)行。

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