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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍和籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-09 08:33:44 476 人看過(guò)

一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍

實(shí)例:小張家住三廠鎮(zhèn),在xx中學(xué)讀書(shū),他申請(qǐng)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報(bào)銷。經(jīng)辦人員告訴他,不能享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),可到三廠鎮(zhèn)辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療

依據(jù):辦法規(guī)定,具有海門鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)戶籍、無(wú)從業(yè)工作單位、無(wú)承包經(jīng)營(yíng)土地且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的全體城鎮(zhèn)居民,包括在校學(xué)生(含幼兒園、托兒所)和不在校的未成年人。

具有勞動(dòng)能力的參保居民實(shí)現(xiàn)就業(yè)后,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定,我市其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民參加當(dāng)?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。

二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)

按照個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法統(tǒng)一籌集,統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為成年居民每人每年260元,在學(xué)校和不在校的未成年人每人每年80元。財(cái)政補(bǔ)助向老年人、未成年人和特困群體傾斜。

具體辦法是:

(1)超過(guò)法定勞動(dòng)年齡(男60周歲、女50周歲)的老年居民,由個(gè)人繳納80元,政府補(bǔ)助180元。

(2)在法定年齡段(18周歲及以上,男59周歲,女49周歲及以下)的非職工居民,由個(gè)人繳納160元,政府補(bǔ)助100元。

(3)在校學(xué)生和18周歲以下不在校的未成年人(以下統(tǒng)稱“在校學(xué)生和未成年人”),由個(gè)人繳納20元、政府補(bǔ)助60元。

(4)城鎮(zhèn)最低生活保障家庭、特困職工家庭、家庭困難的重度殘廢人員(簡(jiǎn)稱低保、特困和重殘家庭),成年居民由個(gè)人繳納40元,政府補(bǔ)助220元;在校學(xué)生和未成年人由財(cái)政全額補(bǔ)助。

本辦法實(shí)施后戶籍關(guān)系從異地遷入海門鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民,遷入未滿2年的不享受財(cái)政補(bǔ)助,統(tǒng)籌費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān);滿2年后按本辦法規(guī)定享受財(cái)政補(bǔ)助。

三、城鎮(zhèn)居民辦理參保手續(xù)的時(shí)間規(guī)定

2007年首次啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作時(shí),登記、繳費(fèi)期為8月20日至9月30日,一次性繳清自2007年10月1日至2008年12月31日期間的全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自2007年10月1日起享受。以后每年11月1日至12月10日為參保居民的登記、繳費(fèi)期。參保居民在規(guī)定期限內(nèi)辦妥登記、繳費(fèi)手續(xù)的,自次年1月1日至12月31日期間享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    一、參保范圍:根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。二、參保繳費(fèi):企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。企業(yè)繳費(fèi)部分全部納入社會(huì)統(tǒng)籌基金,以上月工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為20%。職工以本人上年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為8%,并全部記入個(gè)人賬戶,繳費(fèi)基數(shù)最高為本市上年在崗職工月平均工資的300%,最低為本市上年在崗職工月平均工資的60%。無(wú)法確定月工資收入的,以本市上年在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的20%繳費(fèi),其中8%部分記入個(gè)人賬戶。三、賬戶管理:參保人員可以通過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的多種
    2023-08-16
    322人看過(guò)
  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例
    一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例1、老年居民、低收入人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為65%、75%、80%;2、未成年居民、大學(xué)生按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為70%、80%、85%;3、低保人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為70%、80%、85%。其中,無(wú)生活來(lái)源、勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人(扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)的原統(tǒng)籌基金支付比例不變;4、異地住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金支付比例中老年居民、低收入人員為50%;低保人員、未成年居民、大學(xué)生為70%。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元,其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下:1、重度殘疾人、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部是由政
    2023-04-14
    393人看過(guò)
  • 社?;踞t(yī)療保險(xiǎn)的職工參保范圍
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍可以參考一下資料:1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷&&納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。&&乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。&&以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。&&2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷&&基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下
    2023-02-23
    473人看過(guò)
  • 濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)辦理范圍
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保業(yè)務(wù)辦理范圍:1、中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技工院校和特殊教育學(xué)校學(xué)生)、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民;2、男年滿60周歲、女年滿55周歲且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的居民;3、年滿18周歲,男未滿60周歲、女未滿55周歲,且無(wú)職業(yè)、無(wú)收入、未參加社會(huì)保險(xiǎn)的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。
    2023-11-29
    89人看過(guò)
  • 醫(yī)保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷范圍
    城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。一、醫(yī)保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)
    2023-06-20
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付范圍和標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
      青海在線咨詢 2022-04-07
      1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說(shuō)的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,即三級(jí)980元、二級(jí)720元,一級(jí)540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、??漆t(yī)院、院店合作和二級(jí)及
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-03-18
      城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn): 1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有哪些?那么醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍?
      福建在線咨詢 2022-03-30
      現(xiàn)行我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定:城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。但由各省區(qū)的情況不同,且目前我國(guó)人力資源與社會(huì)保障局并未對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定,由各省市根據(jù)國(guó)家方針政策,結(jié)合本地實(shí)際情
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少, 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少
      廣西在線咨詢 2022-05-06
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例 一、學(xué)生、兒童(18萬(wàn)元以下) 1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%; 3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬(wàn)元以下) 1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為60%; 3、一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。 三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬(wàn)元以下) 1、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為50%; 2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%; 3、一級(jí)醫(yī)院
    • 2022年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般要交多少年
      江蘇在線咨詢 2022-12-01
      1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限,一般是男滿二十五年,女滿二十年。 2、符合國(guó)家規(guī)定的年限并且達(dá)到法定的退休年齡的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 3、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第十六條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的,可以繳費(fèi)至滿十五年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也