依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條的規(guī)定,一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,故一次性工亡補助金為49.13萬元。為保護用人單位和勞動者的工傷待遇利益,本文依據(jù)最高法院最新司法解釋以及人力資源社會保障部的規(guī)定,制定本操作規(guī)范。
一、職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
二、工傷保險部門對職工無照或者無證駕駛車輛在上班途中受到機動車傷害死亡,不認定為工傷的,不宜認為適用法律、法規(guī)錯誤。
三、“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”中的因履行工作職責(zé)受到暴力傷害是指受到的暴力傷害與履行工作職責(zé)有因果關(guān)系。
四、職工因公外出期間死因不明,用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅?,?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(五)項和第十九條第二款的規(guī)定,認定為工傷。
五、“上下班途中”既包括職工正常工作的上下班途中,也包括職工加班加點的上下班途中。職工加班加點的上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故的屬于工傷
六、“受到機動車事故傷害的”既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的,也可以是職工因其他機動車事故造成的。
七、職工下班后從工作場所到非固定居所之間的路線,只要確系下班直接回其在住所途中受到機動車事故傷害,屬于工傷。
八、職工從單位宿舍至其父母家的情形,屬于《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定的在上下班途中。屬于工傷。
九、職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間,在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時受到他人傷害的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷
十、職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
十一、職工在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同工傷”。這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病?!?8小時”的起算時間,以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間
十二、根據(jù)《工傷保險條例》第二條、第六十一條等有關(guān)規(guī)定,離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位,現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費,其在受聘期間因工作受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定處理。
十三、因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后,職工或其近親屬從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償。
十四、用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定進行工傷認定
十五、根據(jù)《勞動法》第九條和《工傷保險條例》第五條、第十八條的規(guī)定,勞動行政部門在工傷認定程序中,具有認定受到傷害的職工與企業(yè)之間是否存在勞動關(guān)系的職權(quán)。
十六、個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的,其聘用的司機與掛靠單位之間形成了事實勞動關(guān)系,在車輛運營中傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《勞動法》和《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定認定是否構(gòu)成工傷
十七、具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的,由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。
十八、王*淮訴江蘇省盱眙縣勞動和社會保障局工傷行政確認案
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,職工在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷。這里的“工作場所”,是指職工從事工作的場所,例如職工所在的車間,而不是指職工本人具體的工作崗位。職工“串崗”發(fā)生安全事故導(dǎo)致傷害的,只要是在工作時間和工作場所內(nèi)、因工作原因而發(fā)生的,即符合上述工傷認定條件,“串崗”與否不影響其工傷認定。
《工傷保險條例》(2010修訂):第一章 總 則 第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。\n中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
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