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嘉興職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-10 17:02:11 235 人看過

一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助:

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬一的參保人員在當(dāng)年個(gè)人賬戶資金用完后,符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用在3000元以內(nèi)部分,在職職工自費(fèi)500元、退休人員自費(fèi)300元后,由統(tǒng)籌基金給予40%的補(bǔ)助。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬二的參保人員在當(dāng)年個(gè)人賬戶資金用完后,符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用在6000元以內(nèi)部分,在職職工自費(fèi)500元、退休人員自費(fèi)300元后,由統(tǒng)籌基金給予50%的補(bǔ)助。

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)賬一、統(tǒng)賬二參保人員在職工醫(yī)保定點(diǎn)的實(shí)施國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,納入門診統(tǒng)籌段的,在原有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上增加30%。

4、建國前參加革命工作的老工人在門(急)診(購藥)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,先由當(dāng)年賬戶支付,當(dāng)年賬戶不足支付的,在門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分(300元),由統(tǒng)籌基金按85%的比例支付。

二、個(gè)人賬戶資金的主要用途有:

當(dāng)年個(gè)人賬戶只能用于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診和購藥費(fèi)用。

當(dāng)年個(gè)人賬戶有結(jié)余的,可結(jié)轉(zhuǎn)至下一年成為歷年個(gè)人賬戶,歷年個(gè)人賬戶可繼續(xù)使用并按規(guī)定結(jié)息。

歷年個(gè)人賬戶可用于支付以下費(fèi)用:

1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷以后的各類自負(fù)費(fèi)用;

2、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品目錄,超過規(guī)定支付限額以上部分的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用和藥品費(fèi)用;

3、診療必需的自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,包括掛號(hào)費(fèi)、復(fù)制片費(fèi)、計(jì)算機(jī)圖文報(bào)告費(fèi)、彩色打印照片費(fèi)、彩色一次性成像(波拉)照片費(fèi)、潔齒費(fèi)、煎藥費(fèi);

4、除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用:狂犬病疫苗、各類肺炎雙球菌疫苗、流感疫苗;

5、其他符合國家、省規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。

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    商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營的,以贏利性的醫(yī)療保障,消費(fèi)者可按照一定的數(shù)額繳納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí)可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。而對(duì)于已經(jīng)購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人群來說,很多人想要知道商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用嗎?針對(duì)這一問題,業(yè)內(nèi)專業(yè)人士表示,現(xiàn)在的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍都是以疾病或意外導(dǎo)致的,以住院為前提,報(bào)銷住院費(fèi)用的80%—90%,而且每個(gè)保險(xiǎn)公司的報(bào)銷比例會(huì)有所不同,而因疾病導(dǎo)致的門診報(bào)銷,那是屬于社保的報(bào)銷范圍內(nèi),不包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。如果您已經(jīng)購買了社保的話,可以再購買一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)充,報(bào)銷操作基本為社保報(bào)銷一部分,剩余部分會(huì)由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)再報(bào)銷。要是您沒有購買社保的情況下,而購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷的操作基本為,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷住院費(fèi)用80%—90%,自付10%—20%。綜上所述,因疾病所導(dǎo)致的門診報(bào)銷,是不包括在商業(yè)醫(yī)
    2023-05-31
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  • 嘉興基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)什么時(shí)間辦理
    一、嘉興基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)什么時(shí)間辦理星期一至星期五:上午8:30-11:30,下午14:00-17:30(夏令時(shí)),13:30-17:00(冬令時(shí))嘉興市行政審批服務(wù)中心(嘉興市南湖區(qū)東柵街道凌公塘路1683號(hào))四樓“社保醫(yī)?!贝翱诙⒓闻d基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦理?xiàng)l件統(tǒng)籌區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。三、嘉興基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)設(shè)定依據(jù)●國家法律依據(jù)(一)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》(中華人民共和國主席令第三十五號(hào)):“第十九條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。(二)《人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)的通知》(人社部發(fā)〔2009〕191號(hào))。(三)人力資源和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》(人社廳發(fā)〔2016〕94號(hào))。●省級(jí)法律依據(jù)1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》(中華人民共和國主席令第三十五號(hào));
    2023-05-13
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  • 廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)
    關(guān)于印發(fā)《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)》的通知穗勞社醫(yī)〔2009〕4號(hào)各區(qū)、縣級(jí)市勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局,市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心,各有關(guān)單位:經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)將《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)》印發(fā)給你們。執(zhí)行中遇到的問題,請(qǐng)徑向廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局反映。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局廣州市財(cái)政局廣州市衛(wèi)生局廣州市物價(jià)局二〇〇九年六月十九日廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)第一條為進(jìn)一步減輕本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人普通門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),根據(jù)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》(粵勞社發(fā)〔2008〕18號(hào))及《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。第二條參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)及外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人
    2023-06-09
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#損害賠償知識(shí)
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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      河北在線咨詢 2022-10-20
      參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)付醫(yī)療費(fèi)參保職工發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),先從個(gè)人賬戶支付;個(gè)人帳戶用完后,屬門診特定項(xiàng)目(惡性腫瘤化療放療、重癥尿毒癥透析、高血壓?。╥i、iii期)、糖尿病、腎移植后的抗排異藥物治療及家庭病床、精神病)的醫(yī)療費(fèi)用,可按門診特定項(xiàng)目有關(guān)結(jié)付規(guī)定予以結(jié)付,其余費(fèi)用由單位建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)付醫(yī)
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      湖南在線咨詢 2022-04-28
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是:用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù);職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù).新參加工作的職工按第一個(gè)月的工資為繳費(fèi)基數(shù);如醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定,按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資計(jì)算.職工工資低于上年社會(huì)平均工資60%的,按社會(huì)平均工資的60%計(jì)算.高于上年社會(huì)平均工資300%的,按社會(huì)平均工資300%為計(jì)算基數(shù).因此各地醫(yī)保繳費(fèi)有差別的。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行用人單位與個(gè)
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      河北在線咨詢 2022-05-06
      醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生
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      陜西在線咨詢 2022-07-16
      一、工傷(亡)認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。 二、發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)的,待醫(yī)療終結(jié)后提交醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。 三、工傷救治轉(zhuǎn)院,超范圍用藥的,攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報(bào)審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報(bào)審批表》。 四、安裝假肢、矯形器等輔助器具的,攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請(qǐng)表》。 五、供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的戶口簿、身份證及公安戶籍管理部門出具的生存證明
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