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大病保險(xiǎn)范圍：
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-08-07 11:22:15 354 人看過

大病保險(xiǎn)的保障范圍必須與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)協(xié)聯(lián)系在一起。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)協(xié)應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)是指實(shí)際發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)（可規(guī)定不支付的事項(xiàng)），具體由地方政府決定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險(xiǎn)。

大病保險(xiǎn)范圍包括哪些

根據(jù)國家最新基本醫(yī)療保障政策規(guī)定，農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)村醫(yī)保想銜接，在這個基礎(chǔ)上，參保人如果患有大病醫(yī)療保險(xiǎn)劃定的病種，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷后需要個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障，具體的金額數(shù)目及比例有地方政府確定。

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括20類重大疾病，兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染及血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等?；加修r(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)劃定的重大疾病且符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)報(bào)銷比例高達(dá)90％。

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第28、29條

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    針對一些特別貴的大病，我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政要點(diǎn)：一，保障對象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二，資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。三，保障標(biāo)準(zhǔn)患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用，超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。四，保障水平保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。五，承辦方式政府部門確定報(bào)銷等政策，通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。不額外增加個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)了解，當(dāng)前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委近日表示，開
    2023-05-29
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  • 大蒜屬保險(xiǎn)貨物范圍？
    保險(xiǎn)合同糾紛
    《國內(nèi)公路貨物運(yùn)輸定額保險(xiǎn)條款》第三條規(guī)定:蔬菜、水果、活牲畜、禽魚類和其它動物不在保險(xiǎn)貨物范圍以內(nèi)。滿載大蒜的貨車自燃，保險(xiǎn)公司以大蒜是蔬菜為由拒賠，法官使用詞典解釋幫投保人討回2萬元。一車大蒜著了火，可保險(xiǎn)條款中規(guī)定蔬菜不屬保險(xiǎn)范圍，保險(xiǎn)公司據(jù)此不予賠償。大蒜究竟是不是蔬菜?從山東省魚臺縣法院了解到，該院近日宣判的一樁民事官司中，漢語詞典竟然讓辦案法官派上了大用場——該院采信漢語詞典中對大蒜是調(diào)味品的解釋，對這一公路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同糾紛案作出判決，被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司魚臺支公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)于此判決生效后3日內(nèi)支付原告申淑強(qiáng)保險(xiǎn)賠償款2萬元。2009年10月，魚臺縣王魯鎮(zhèn)王魯村村民申淑強(qiáng)購置一輛大貨車，在保險(xiǎn)公司投保了公路貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)兩份。保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)期限自2009年10月29日零時(shí)起至2010年10月28日24時(shí)止;保險(xiǎn)金額每份1萬元;保險(xiǎn)費(fèi)每份260元。合同
    2023-04-23
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  • 2024年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障范圍是怎樣的
    新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障范圍是什么？1、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)對納入新農(nóng)合重特大疾病的參合居民住院醫(yī)療費(fèi)用，在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對因特殊情況超過省定限價(jià)以上個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用中的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再給予補(bǔ)償。2、納入我市提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平的終末期腎病、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、I型糖尿病等四種特殊慢性病患者，新農(nóng)合報(bào)銷后的門診合規(guī)費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。3、我市確定的治療22種重大疾病必須、合理的藥品納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。按照國家、省、市文件增加調(diào)整的病種。新農(nóng)合大病保障對象有哪些？新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障對象為當(dāng)年已參加十堰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民（包括外出務(wù)工人員）。超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)限出生的新生兒在出生當(dāng)年，隨參合母親獲取參合資格，享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)待遇。不屬新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：1、他方責(zé)任的意外傷害、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒職業(yè)病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；應(yīng)
    2024-03-23
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)的覆蓋范圍
      臺灣在線咨詢 2025-01-09
      1. 某些城市的大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍不是按照病種確定，而是根據(jù)居民個人醫(yī)療花費(fèi)來劃分。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童的20類重大疾病，如白血病、先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等納入保障范圍。大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為：以用人單
    • 保險(xiǎn)包括的大病范圍和待遇范圍有哪些？
      湖北在線咨詢 2022-10-24
      蘇州市大病保險(xiǎn)的參保對象為參加蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受待遇的人員，即全面覆蓋所有參保人員。參保人員在基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（包括自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用）可由大病保險(xiǎn)按規(guī)定補(bǔ)償。2018年市區(qū)大病保險(xiǎn)分段支付比例如下：參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用累計(jì)達(dá)到6000元的，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償800元，超過6000元的部分，大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按30%-40%的比例支付
    • 產(chǎn)險(xiǎn)適用范圍大病險(xiǎn)包括一般大病險(xiǎn)嗎？
      澳門在線咨詢 2023-06-04
      根據(jù)重大疾病保險(xiǎn)的起源、發(fā)展和特點(diǎn)，本規(guī)范中所稱“疾病”是指重大疾病保險(xiǎn)合同約定的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。 適用范圍：本規(guī)范中的疾病定義在參考國內(nèi)外成年人重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展?fàn)顩r并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展情況的基礎(chǔ)上制定，因此，本規(guī)范適用于保險(xiǎn)期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的重大疾病保險(xiǎn)。
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)是否屬于社保范圍內(nèi)？
      湖北在線咨詢 2022-11-07
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充保險(xiǎn)，也是由政府、集體和個人共同出資，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的一種保險(xiǎn)。由于我國醫(yī)療費(fèi)用逐年上漲，社保難以支撐群眾的治療負(fù)擔(dān)，國家針對“因病致貧、因病返貧”的問題，推出了大病醫(yī)療保險(xiǎn)。在社保的基礎(chǔ)上，減輕群眾看病的經(jīng)濟(jì)壓力。 《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    • 重大疾病保險(xiǎn)理賠范圍是怎樣的
      福建在線咨詢 2023-09-26
      所謂的“重疾保險(xiǎn)金約定范圍‘也就是可以獲得保險(xiǎn)金賠付的保障范圍、賠付須滿足的條件，當(dāng)被保者所發(fā)生的重大疾病的種類以及程度等符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)保障范圍時(shí)，保險(xiǎn)公司會依據(jù)合同的約定進(jìn)行保險(xiǎn)金的賠付。想要獲得重疾保險(xiǎn)金，被保者所發(fā)生的保險(xiǎn)事故就要滿足以下條件： 1、被保者所發(fā)生的疾病是保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的任一種疾病。根據(jù)《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》)規(guī)定，保險(xiǎn)公司銷售的重大疾