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參保職工患33種特殊疾病的，可按下列要求辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》。（一）患者應(yīng)提供下列資料：1、門診病歷、住院病歷復(fù)印件；2、患病以來的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單；3、近期免冠照片3張（1寸彩照）；(二)由所在單位統(tǒng)一持患者《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和上述資料到參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《特殊疾病門診治療審批表》；(三)參保單位將上述材料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)所報(bào)材料進(jìn)行初審，初審合格的，提請(qǐng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。每季度的20日前，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向符合條件的特殊疾病患者發(fā)放《特殊疾病門診醫(yī)療證》。一、一般醫(yī)保調(diào)查一般多長(zhǎng)時(shí)間？短的3個(gè)月長(zhǎng)的半年。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每

特殊門診可按照以下方式報(bào)銷：準(zhǔn)備好基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種鑒定表或門診特定病種待遇證（復(fù)印件）、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)收據(jù)（原件）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，在市局參保的城鎮(zhèn)職工到市社保局辦理，在區(qū)（縣）分局參保的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民到所屬社保分局辦理。一般情況下，參保人在備案的醫(yī)院門診就醫(yī)，使用社?？ㄔ卺t(yī)院現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用。參保人在下列情況下發(fā)生的特殊門診基本醫(yī)療費(fèi)用，可辦理特殊門診費(fèi)用現(xiàn)金申報(bào)手續(xù)：（1）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民參保人在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地定居或常駐異地手續(xù)，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的；（2）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保精神病人在居住地的社區(qū)康復(fù)診所、慢性病防治站就醫(yī)購(gòu)藥的；（3）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人腎臟、肝臟、骨髓移植術(shù)后服用抗排斥藥品，到藥品生產(chǎn)廠家或者開展手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥的。門診特殊病種種類年度限額特殊病種門診一級(jí)醫(yī)院起付線為400元／次，二級(jí)醫(yī)院為640元／次，三級(jí)醫(yī)院為88

參保職工患33種特殊疾病的，可按下列要求辦理《特殊疾病門診醫(yī)療證》。（一）患者應(yīng)提供下列資料：1、門診病歷、住院病歷復(fù)印件；2、患病以來的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單；3、近期免冠照片3張（1寸彩照）；（二）由所在單位統(tǒng)一持患者《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和上述資料到參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《特殊疾病門診治療審批表》；（三）參保單位將上述材料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)所報(bào)材料進(jìn)行初審，初審合格的，提請(qǐng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。每季度的20日前，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向符合條件的特殊疾病患者發(fā)放《特殊疾病門診醫(yī)療證》。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工，到醫(yī)院門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。特殊病種門診報(bào)銷應(yīng)提供哪些材料？1、填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》并簽章；2、醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方；3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件；4、因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報(bào)銷需另提供醫(yī)療費(fèi)明

特殊病種也可以進(jìn)行門診報(bào)銷，報(bào)銷比例各地規(guī)定不一，各地的人社相關(guān)部門也出臺(tái)了相關(guān)的規(guī)定對(duì)于特殊病種門診報(bào)銷進(jìn)行了規(guī)定。一般情況下，特殊病種的門診報(bào)銷是不設(shè)起付線的，而且一般可以按照患者實(shí)際支付費(fèi)用的75%的比例來計(jì)算補(bǔ)償，如果超過了年度限額醫(yī)保的話，那么就不予報(bào)銷。一、大醫(yī)院的孩子新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例是多少新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例是：1、門診費(fèi)用，報(bào)銷300元以下的范圍，報(bào)銷比例為40%，最高一年120元。2、大病門診費(fèi)用，沒有起付線，報(bào)銷比例為75%。3、住院費(fèi)用，不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例不一樣，以三甲醫(yī)院為例，報(bào)銷比例為80%。兒童醫(yī)保的報(bào)銷比例是：1、門急診報(bào)銷待遇一年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元的，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助為30%。2、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)不同級(jí)別的醫(yī)院，其報(bào)銷會(huì)有所不同。如一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起

辦理特殊門診需要的資料：1、參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。2、初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。3、市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。4、經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基

農(nóng)村醫(yī)保可以辦特殊門診。門診報(bào)銷攜帶資料，門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。住院報(bào)銷攜帶資料，住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。門診特殊病報(bào)銷攜帶資料，門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。辦理特殊病種攜帶資料，特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn)；以“以收定支，收支平衡”為原則。

項(xiàng)目名稱：省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理審批依據(jù)：《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見》（皖政[1999]27號(hào)）；《合肥市人民政府關(guān)于修改〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉等規(guī)章的決定》（合肥市政府令113號(hào)）申報(bào)條件：參保人員患有下列項(xiàng)目名稱：省直醫(yī)療保險(xiǎn)《特殊病種門診醫(yī)療卡》辦理審批依據(jù)：《安徽省實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革若干意見》（皖政[1999]27號(hào)）；《合肥市人民政府關(guān)于修改〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定〉等規(guī)章的決定》（合肥市政府令113號(hào)）申報(bào)條件：參保人員患有下列疾病之一，可辦理特殊病種門診醫(yī)療卡：1）冠心??；2）高血壓?。ㄈ冢?）糖尿?。?）肝硬化；5）精神病；6）惡性腫瘤；7）腎透析；8）腎移植術(shù)后。材料目錄：1）《安徽省直參保人員特殊病種門診申請(qǐng)表》2）《醫(yī)療保險(xiǎn)證》；3）有關(guān)病歷資料。辦理程序：1）參保人員持《安徽省直參保人員特殊

辦理門特流程如下：1、到接受治療的醫(yī)院打印病例和診斷證明，要蓋上醫(yī)院額公章。參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥；2、拿著打印的資料、身份證、社?？ǖ絽⒈５氐尼t(yī)保部門進(jìn)行審核。初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定；3、參保地的醫(yī)保部門通過審核后，會(huì)發(fā)給慢性病的證書。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定；4、辦理完證明后需要去治療的醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，完成后既可進(jìn)行報(bào)銷。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專

【辦理登記時(shí)需攜帶的材料】1、社會(huì)保障卡、居民身份證;2、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表;3、最近一次檢查結(jié)果和相關(guān)就診記錄;4、定點(diǎn)門特聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具的診斷證明，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保科公章和醫(yī)院診斷證明章;【辦理登記流程】1、患門特病的參保人員，應(yīng)及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的門特病聯(lián)網(wǎng)登記診斷定點(diǎn)醫(yī)院，申請(qǐng)辦理門特病登記;2、參?；颊叩结t(yī)院醫(yī)保科申領(lǐng)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種登記審批表，據(jù)實(shí)填寫個(gè)人基礎(chǔ)信息，在一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院以及專科醫(yī)院(不含糖尿病)中選擇1-4家(同一級(jí)別醫(yī)院職能選擇1家)作為門特病治療醫(yī)院;癲癇、紫癜、再障病人只能選擇一家醫(yī)院;糖尿病、偏癱、肝腎移植病人可再選擇一家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥;3、參保患者持《審批表到相關(guān)診療科室，由指定門特病診斷主任醫(yī)師做出明確診斷，據(jù)實(shí)填寫《審批表相關(guān)內(nèi)容并簽署姓名;4、參?；颊叩结t(yī)院醫(yī)保科辦理登記事宜。若因網(wǎng)絡(luò)故障等特殊原因

一、異地特殊門診怎么報(bào)銷異地特殊門診的報(bào)銷流程是專為辦理了異地安置并享受特殊病種門診補(bǔ)助的參保人員設(shè)計(jì)的。這類人員需通過其所在單位，由醫(yī)保專干每半年向相關(guān)機(jī)構(gòu)提交報(bào)銷申請(qǐng)。這一流程確保了異地特殊門診費(fèi)用的合理、有序報(bào)銷，為參保人員提供了便利。二、異地特殊門診報(bào)銷所需材料申請(qǐng)異地特殊門診報(bào)銷時(shí)，參保人員需準(zhǔn)備一系列必要的材料。1．必須提供《特殊病種門診專用病歷》，這是確認(rèn)患者享受特殊病種門診補(bǔ)助的重要依據(jù)。2．需提交異地定點(diǎn)醫(yī)院或藥店的購(gòu)藥處方、清單或電腦小票，以證明所購(gòu)藥品與治療特殊病種相關(guān)。3．必須提供合法、有效的發(fā)票原件，復(fù)印件將不被接受。這些材料共同構(gòu)成了完整的報(bào)銷申請(qǐng)，確保了報(bào)銷流程的順利進(jìn)行。三、異地特殊門診報(bào)銷辦理流程異地特殊門診報(bào)銷的辦理流程包括多個(gè)環(huán)節(jié)，確保報(bào)銷的準(zhǔn)確性和公正性。1．參保人員需將上述材料準(zhǔn)備齊全后，交由單位醫(yī)保專管員統(tǒng)一報(bào)賬。2．這些材料將經(jīng)過醫(yī)療生育處審核

辦理對(duì)象：長(zhǎng)春市醫(yī)保參保人員辦理?xiàng)l件：1、患有門診特殊疾病的參保繳費(fèi)人員2、有醫(yī)院的明確診斷3、辦理過退休人員異地就醫(yī)審批的人員辦理時(shí)間：周一到周五上午8：30到11：30下午13：30到17：00（冬季為13：00到16：30）辦理材料：1、住院病歷2、異地醫(yī)院出具的門診診斷書3、填寫完整的《退休人員異地門診大病申請(qǐng)表一式兩份4、醫(yī)保卡辦理流程：1、攜帶相關(guān)材料到政務(wù)大廳一樓20、21號(hào)窗口辦理，材料傳送到市醫(yī)保局待遇審核處。醫(yī)保局待遇審核處工作人員根據(jù)報(bào)送材料審批，符合要求的蓋章予以批準(zhǔn)，審批結(jié)果返回政務(wù)大廳，申請(qǐng)人到政務(wù)大廳領(lǐng)取審核結(jié)果。2、攜帶相關(guān)材料到市醫(yī)保局待遇審核窗口辦理，符合要求的發(fā)放加蓋審核專用章的治療審批單。辦理時(shí)限及費(fèi)用：5個(gè)工作日費(fèi)用：不收費(fèi)辦理地點(diǎn)：政務(wù)大廳一樓20、21號(hào)窗口或者長(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局，2樓21-24號(hào)窗口

?？谑谐擎?zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者如何申請(qǐng)門診特殊病種治療待遇？社保局每月到醫(yī)院審批:1、審批符合：(1)、一份送社保局、一份留存醫(yī)院(2)、申請(qǐng)人憑申請(qǐng)表到醫(yī)院享受門診特病待遇2、審批不符合：由醫(yī)院退還申請(qǐng)人3、特殊病種目錄：(1)、惡性腫瘤(放療、化療)(2)、慢性腎功能衰歇(血液透析治療、腹膜透析治療)(3)、器官移植術(shù)后(抗排異治療)(4)、腦中風(fēng)(偏癱)(5)、帕金森氏綜合癥(6)、高血壓(III期)(7)、糖尿病(并發(fā)癥)(8)、再生障礙性貧血(9)、精神病(10)、結(jié)核病(活動(dòng)期)(11)、老年性白內(nèi)障(晶體植入治療)(12)、肝膽、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(震波石治療)(13)、肝硬化(失代償期)