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不少投保人會(huì)誤把疾病保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)療保險(xiǎn)，生病后拿著保單前往保險(xiǎn)公司理賠。雖然疾病保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于健康保險(xiǎn)，但這兩類保險(xiǎn)并非一回事。健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，對(duì)被保險(xiǎn)人因遭受疾病或意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失，或?qū)е鹿ぷ髂芰适鸬氖杖霌p失，以及因年老、疾病或意外傷害事故導(dǎo)致需要長期護(hù)理的損失提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。目前，健康保險(xiǎn)包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)。疾病保險(xiǎn)是指以發(fā)生約定疾病為給付條件的保險(xiǎn)。只要被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)條款中列出的疾病，無論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得保險(xiǎn)公司的定額補(bǔ)償，比如保額20萬元，保險(xiǎn)公司就賠償20萬元。醫(yī)療保險(xiǎn)是指以發(fā)生約定醫(yī)療行為為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)，即被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用時(shí)，由保險(xiǎn)公司按照一定比例和限額進(jìn)行補(bǔ)償，比如保額1萬元，住院花費(fèi)了5000元，那保險(xiǎn)公司可能會(huì)按照實(shí)際費(fèi)用的80%進(jìn)行賠

醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病醫(yī)療證辦理程序參保人患病屬上列46種病種范圍需長期門診治療，且曾因該病種發(fā)生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應(yīng)由就診醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具診斷治療證明)，可向市醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理《門診大病醫(yī)療證》?！堕T診大病醫(yī)療證》申辦手續(xù)：(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式兩份);(2)將已填寫申請(qǐng)表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

談到?jīng)錾街葆t(yī)保中的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，人們最關(guān)注的應(yīng)該就是其報(bào)銷比例問題了。那么，涼山州大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?據(jù)《意見》可知，城鄉(xiāng)參合(保)人單次或累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元以上的，由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的分段賠付標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予賠付，其5001元-20000元按50%賠付。在大病保險(xiǎn)的一個(gè)保單年度內(nèi)，城鄉(xiāng)參合(保)人單次或累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元以上的，由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的分段賠付標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)給予賠付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分實(shí)行分段賠付，基本賠付比例為：5001元—20000元按50%賠付;20001元—50000元按60%賠付;50001元—100000元按70%賠付;100001元以上按80%賠付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，全州大病保險(xiǎn)總體支付比例不低于50%。隨著國家保障制度的不斷完

平?jīng)龃蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)包括哪些病?據(jù)了解，今年平?jīng)鲠t(yī)保相關(guān)政策在原大病保障的病種基礎(chǔ)上還增加了33個(gè)住院病種和10個(gè)門診病種，其中，10個(gè)門診病種有終末期腎病、血友病等，下面是詳細(xì)的介紹。“重特大疾病，是指‘診斷明確、治療規(guī)范、療效確切’的大病?！笔∪松鐝d有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，能夠納入醫(yī)保報(bào)銷的重特大疾病，需具有規(guī)范臨床診療路徑和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且在治療過程中，個(gè)體費(fèi)用清楚、差異較小，支付標(biāo)準(zhǔn)易于確定。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，甘肅省在原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單病種結(jié)算管理和原新農(nóng)合實(shí)行重特大疾病保障管理的病種基礎(chǔ)上，確定了第一批醫(yī)療保障重特大疾病。其中，住院病種包括兒童白血病、先天性心臟病等33個(gè)，門診病種包括終末期腎病、血友病等10個(gè)。上述保障病種實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。納入省重特大疾病保障范圍的門診病種，不再同時(shí)納入各地門診重癥慢性病病種范圍，其中，對(duì)住院病種實(shí)行限價(jià)管理，對(duì)門診病種實(shí)行限額管理。綜上所述，平?jīng)龃蟛?/div>

醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的簡稱，指提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)，它是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)支出時(shí)，可得到經(jīng)濟(jì)上的幫助，對(duì)于因患一般性疾病而支付的小額醫(yī)療費(fèi)用，可以視為日常生活開支，醫(yī)療費(fèi)用主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用，醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。各種不同的健康險(xiǎn)保單所保障的費(fèi)用一般是其中的一項(xiàng)或若干項(xiàng)之組合。醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)因疾病引起的傷殘負(fù)責(zé)給付，所以應(yīng)該對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)中的"疾病"含義有清晰了解。首先，疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存于體內(nèi)的疾病，比如先天性心臟病，則不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。其次，疾病須是人身體內(nèi)部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾病，如傳染病或流行性感冒等，因?yàn)橥鈦碚T因侵入體內(nèi)后使疾病的形成要一定的時(shí)間，所以應(yīng)被視為內(nèi)部原因所引起。第三，疾病須是偶然性原因造成。人生以健康為常態(tài)，疾病的發(fā)生必須由于偶然的原因，并

醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定流程1、申請(qǐng)人到門診大病診斷醫(yī)院提出申請(qǐng);2、?？浦髟\醫(yī)師填寫《**市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》，參保人領(lǐng)取回執(zhí)(證明書第四聯(lián));3、在20日內(nèi)到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢結(jié)果，如果確認(rèn)為門診大病，則領(lǐng)取《**市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》及《**市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病專用門診病歷》醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定材料1、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷證明書》;2、申請(qǐng)人社會(huì)保障卡;3、申請(qǐng)人身份證;4、病理記錄;5、手術(shù)記錄;6、檢驗(yàn)報(bào)告;7、出院小結(jié);8、疾病診斷證明;9、一寸近期免冠照片4張。醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病認(rèn)定條件1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血?？崎T診治療;5、顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療;6、精神分裂癥門診?？浦委?7、分裂情感性障礙門診

門診大病包括哪些？門診大病病種主要包括惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神?。ㄖ妇穹至寻Y、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病）。怎樣申請(qǐng)辦理門診大病準(zhǔn)入手續(xù)？患有門診大病的參保大學(xué)生，先領(lǐng)取并填寫《門診大病申請(qǐng)表》，再持表到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）進(jìn)行認(rèn)定，由?？浦魅吾t(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。高校憑已經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定的《門診大病申請(qǐng)表》、相關(guān)檢查報(bào)告單及參保人近期一寸免冠照片，統(tǒng)一到市醫(yī)保心備案準(zhǔn)入。同時(shí)選擇一家具備門診大病定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院，作為本人門診大病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。就診時(shí)，需攜帶《南京市民卡》、《門診大病專用病歷》到本人選定的醫(yī)院就診。

咱們大深圳醫(yī)療福利好就連妄想癥、精神分裂癥都納入了門診大病范圍最高報(bào)銷比例可達(dá)90%。那么，深圳哪些疾病享受門診大病待遇?患者在完成“門診大病”認(rèn)定后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相應(yīng)比例支付患者的大病門診費(fèi)用。深圳共14種疾病享受門診大病待遇具體名單如下：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病專科門診治療;5、再生障礙性貧血專科門診治療;6、地中海貧血專科門診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。8、精神分裂癥門診?？浦委?、分裂情感性障礙門診?？浦委?0、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診?？浦委?1、雙相(情感)障礙門診?？浦委?2、癲癇所致精神障礙門診?？浦委?3、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診?？浦委?4、艾滋病門

根據(jù)規(guī)定，醫(yī)保里的特殊病種有以下十九種：肺結(jié)核、兒童孤獨(dú)癥、完全性生長激素缺乏癥、惡性腫瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年癡呆癥、帕金森病、慢性再生障礙性貧血、慢性病毒性肝炎、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管意外、高血壓病、糖尿病、重性精神障礙性疾病、組織器官移植后抗排異治療等。一、醫(yī)保慢性疾病怎么辦理一、辦理?xiàng)l件：參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，包括：1、患十二種慢性?。禾悄虿　⒏哐獕海?、期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風(fēng)后遺癥（含腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用。二、辦理程序：1、受理：2、費(fèi)用審核：（1）十二種慢性病門診自負(fù)超過800元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例70%，最高支付

1、經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)后，可享受大病門診補(bǔ)助的病種有：(1)、參保人員發(fā)生的尿毒癥血液;腹膜透析治療費(fèi)和抗貧血治療藥費(fèi);(2)、器官移植后的抗排異藥費(fèi)和環(huán)孢素濃度測定費(fèi)(3)、惡性腫瘤放化療費(fèi)(4)、血友病、再生障礙性貧血藥費(fèi)。2、大病門診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)：800元/年;3、報(bào)銷限額：起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。同時(shí)實(shí)行限額管理：器官移植后需進(jìn)行抗排斥治療限額標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后第一年100000元/年，術(shù)后第二年70000元/年，術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標(biāo)準(zhǔn)為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標(biāo)準(zhǔn)為15000元/年。

門診大病醫(yī)療中的精神病治療病種限于精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

從南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉，按照個(gè)人自愿的原則，醫(yī)保卡可在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢、預(yù)防接種，所需費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付。此外，門診特殊病種增加到15種疾病。其中，惡性腫瘤、血友病、艾滋病統(tǒng)籌支付年度最高限額為7000元。醫(yī)保卡可在定點(diǎn)醫(yī)院體檢據(jù)了解，南昌市擴(kuò)大了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍，擴(kuò)大到用于已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭成員的門診醫(yī)療費(fèi)用、門診治療和定點(diǎn)零售藥店購藥中使用醫(yī)保三大目錄以外的醫(yī)藥費(fèi)用、住院期間空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)和因急性病發(fā)作發(fā)生的急救車費(fèi)以及應(yīng)由個(gè)人自付的相關(guān)住院醫(yī)療費(fèi)用等。按照個(gè)人自愿的原則，參保人可憑社會(huì)保障卡在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢、預(yù)防接種，所需費(fèi)用可由個(gè)人賬戶支付。門診特殊病種增加到15種疾病門診特殊病種種類由現(xiàn)有的7種疾病增加為15種疾病。病種名稱和統(tǒng)籌支付年度最高限額標(biāo)準(zhǔn)為：惡性腫瘤限7000元;糖尿病限3000元

蘇勞社醫(yī)〔2005〕26號(hào)市社保中心、市各定點(diǎn)醫(yī)院：根據(jù)《蘇州市少年兒童住院大病醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，為規(guī)范少年兒童門診大病的診斷治療和醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)付管理，我們制定了《蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷治療原則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。特此通知。蘇州市少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病診斷治療原則一、急性白血病（一）臨床表現(xiàn)發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、出血（皮膚、粘膜紫癜、鼻衄、牙齦滲血等），體征常有肝脾和淋巴結(jié)腫大。少數(shù)可因骨痛、關(guān)節(jié)炎及腮腺腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤和睪丸腫塊為首發(fā)癥狀。（二）輔助檢查1、血常規(guī)：外周白細(xì)胞可高可低，部分患者外周血涂片可見幼稚及原始細(xì)胞；2、骨髓象：診斷急性白血病主要依據(jù)：一般原始+幼稚細(xì)胞≥30%，結(jié)合形態(tài)與組織化學(xué)染色可確診為急性淋巴細(xì)胞白血病或急性非淋巴細(xì)胞白血病（急性粒細(xì)胞白血?。?、結(jié)合免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢測明確診斷。（三）治療及輔助用藥1、甲

一、醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種針對(duì)不斷高發(fā)的疾病和日益上漲的醫(yī)療費(fèi)用，我國有關(guān)部門表示，今后實(shí)施特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)，以減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種共包含22種，其中就有冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化等疾病。就目前來看，醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ?、慢性腎功能不全、癲癇、膀胱腫瘤(灌注治療)、甲狀腺功能亢進(jìn)、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)等22種疾病。凡參加特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)的群眾，一旦患上符合規(guī)定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報(bào)銷。其中，職工報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)最低為200元，最高為400元;而居民的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)最低為100元，最高為500元。二、享受特殊病種治療醫(yī)保待遇1.惡性腫瘤治療