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農(nóng)醫(yī)保和社保的報銷區(qū)別
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-09 11:41:43 191 人看過

農(nóng)醫(yī)保和社保的報銷區(qū)別如下:

1、單病種報銷一般是限額報銷,即社保機構(gòu)認(rèn)定該病種的治療費用為某一個固定金額,不涉及到其中費用核算等。簡而言之就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢,從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項目、重復(fù)項目和分解項目,防止醫(yī)院小病大治,又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;

2、非單病種的話就要依據(jù)當(dāng)事人的起付線、具體花費金額等進(jìn)行核算,以核算結(jié)果為準(zhǔn)進(jìn)行報銷。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第五十七條

用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。

用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。

市場監(jiān)督管理部門、民政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報用人單位的成立、終止情況,公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

第五十八條

用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

農(nóng)醫(yī)保和社保醫(yī)保待遇一樣嗎

農(nóng)醫(yī)保和社保醫(yī)保待遇不一樣,具體如下:

1、參保對象不同,農(nóng)村醫(yī)保的參保對象是農(nóng)村戶口居民,社保醫(yī)保參保對象為在職職工或城鎮(zhèn)居民;

2、保障期限不同,農(nóng)村醫(yī)保是交一年保一年,社保醫(yī)保是要求持續(xù)繳納最少15年才可以享受終身醫(yī)保待遇;

3、報銷比例不同,農(nóng)村醫(yī)保報銷比例較低,而社保醫(yī)保報銷比例較高;

4、有無個人醫(yī)保賬戶,農(nóng)村醫(yī)保是沒有個人醫(yī)保賬戶的,社保醫(yī)保有個人醫(yī)保賬戶。

下列單位及其從業(yè)人員必須按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險

1、企業(yè)及其從業(yè)人員;

2、機關(guān)、事業(yè)單位、中介機構(gòu)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;

3、部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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    職工醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險區(qū)別在于繳費周期,繳費金額,繳費主體以及報銷比例的不同。職工醫(yī)療保險的報銷條件有需是中國合法公民,同時需要用人單位為職工繳納醫(yī)療保險,在指定醫(yī)院就醫(yī)等。一、職工醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險區(qū)別職工醫(yī)療保險和農(nóng)村醫(yī)療保險區(qū)別如下:1.繳費周期不同:職工醫(yī)保是按月繳費,新農(nóng)保按年繳費;2.繳費金額不同:職工醫(yī)保是按照參保人繳費基數(shù)核算月繳費額,所以個體間是有較大差異的;但新農(nóng)保繳費金額是一樣的;3.繳費主體不同:職工醫(yī)保是個人和所在企業(yè);新農(nóng)保是個人和當(dāng)?shù)卣?.報銷比例不同:各地間報銷比例有差異,但同一地間此二者報銷比例也不相同。二、職工醫(yī)療保險報銷條件是什么職工醫(yī)療保險報銷的條件為:1.中國合法公民;2.用人單位為職工繳納醫(yī)療保險;3.指定醫(yī)院就醫(yī);4.提供就醫(yī)憑證;5.報銷醫(yī)療費用在醫(yī)療保險的規(guī)定范圍內(nèi),累計年度報銷最高額度不能超過2萬元;6.醫(yī)保繳納20年,退休后
    2023-06-04
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  • 福建省醫(yī)保社保和福州市醫(yī)保社保的區(qū)別是什么
    福建省醫(yī)保社保和福州市醫(yī)保社保的區(qū)別養(yǎng)老保險問題:根據(jù)您的敘述,您之前在事業(yè)單位工作,因此您的參保單位應(yīng)該是省機關(guān)事業(yè)單位社會保險管理中心,那么在機關(guān)事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險和企業(yè)職工養(yǎng)老保險的區(qū)別主要在于:1、參保繳費對象不同,機關(guān)事業(yè)保險參保對象主要是事業(yè)單位職工,企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保對象是各類型企業(yè)職工;2、繳費水平不同;3、退休時養(yǎng)老金計算方法不同,由此造成退休時養(yǎng)老金待遇不同。由于您已就業(yè)并與現(xiàn)工作單位建立勞動關(guān)系,您應(yīng)該參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。醫(yī)療保險問題:1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行屬地管理,單位職工的勞動關(guān)系在哪里,醫(yī)療保險就應(yīng)該在哪里辦理。福建省人力資源和社會保障廳《關(guān)于福建省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移銜接有關(guān)問題的通知》(閩人社文[2009]29號)、福建省醫(yī)保中心《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)并貫徹落實的通知》(閩醫(yī)險發(fā)[2010]169號)規(guī)定:“參保人員因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系轉(zhuǎn)移,
    2023-05-30
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  • 社保和醫(yī)保的區(qū)別是什么,社保與醫(yī)保的功能有哪些
    社保和醫(yī)保的區(qū)別是什么?1、社會保障卡,是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,用于勞動和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。人社部副部長胡*義2011年8月30日在國新辦新聞發(fā)布會介紹,社會保障卡采用全國統(tǒng)一標(biāo)淮,社會保障號碼按照《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份號碼。2、醫(yī)保卡也稱醫(yī)療保險卡,是含有芯片的功能卡,用于就醫(yī)或藥店消費時身份確認(rèn)及醫(yī)保個人賬戶支付用。醫(yī)療保險卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡。以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。關(guān)于醫(yī)??ǖ氖褂靡?guī)定各地存在一些差
    2024-04-10
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    #社保
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    社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 工傷保險報銷和醫(yī)療費用報銷的區(qū)別
      天津在線咨詢 2022-03-12
      報銷誰去都一樣,但是單位墊付的要還給單位?!镜谑邨l】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職
    • 新農(nóng)村醫(yī)??梢栽谏鐓^(qū)報銷嗎
      黑龍江在線咨詢 2022-03-10
      1、不可以:新農(nóng)村(社區(qū))合作“醫(yī)“療以家庭為單位,在戶口所在地的村(居)委會匯總參保人員及資料后; 2、由村(居)委會的相關(guān)工作人員(如:會計等)負(fù)責(zé)報送到上一級(鎮(zhèn)、街、區(qū))社保部門的負(fù)責(zé)人負(fù),統(tǒng)一參保?!蛾P(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(國辦發(fā)(2003)3號):一、目標(biāo)和原則建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:(一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守
    • 新農(nóng)合醫(yī)療保險和社保醫(yī)療保險的區(qū)別有哪些
      安徽在線咨詢 2023-11-03
      新農(nóng)合和社保的區(qū)別: 1、繳費方面:新農(nóng)保全部由個人繳納,而社保由單位和個人一起繳納; 2、參保范圍,新農(nóng)保只有農(nóng)村戶口才可以辦,而社保由公司進(jìn)行統(tǒng)一參保; 3、參保年限,新農(nóng)合一年一交,社保每月繳納一次。
    • 社保甲類和乙類的交費報銷區(qū)別
      山西在線咨詢 2024-05-15
      社保甲類和乙類的交費報銷區(qū)別分為四種,分別如下:1、價格不同。甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥品;2、調(diào)整不同。甲類目錄是由國家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不超過國家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%;3、支付方式不同;4、報銷比例不同。
    • 工傷認(rèn)定和醫(yī)療保險的報銷區(qū)別
      陜西在線咨詢 2022-02-28
      工傷認(rèn)定:職工受事故傷害的,可在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定。若無中止認(rèn)定的情形,該部門會在六十日內(nèi)作出是否屬于工傷的決定。若屬于工傷的,可享受工傷待遇。若不屬于工傷的且有交納基本醫(yī)療保險的,可享受基本醫(yī)療保險待遇。都可以申請報銷,但兩者報銷的標(biāo)準(zhǔn)不同?!豆kU條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者