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太原城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-29 14:04:21 189 人看過

太原城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償重點(diǎn)分析:

起付線(單位:萬元):1

封頂線(單位:萬元):40

報(bào)銷比例:

30萬元以上;85%

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍:符合太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用

二次補(bǔ)償政策:住院醫(yī)藥費(fèi)由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后,合規(guī)的個(gè)人自付超過5萬元以上的部分,再按50%的比例給予支付

備注:門診慢性病患者在門診發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)入城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),支付待遇仍按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策75%比例給予支付

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    北京市人社局出臺(tái)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》,明確參加北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的4類人將可二次報(bào)銷6項(xiàng)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi),包括報(bào)銷比例以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分、起付線以下、封頂線以上醫(yī)療費(fèi)、藥品和診療項(xiàng)目目錄中乙類應(yīng)先行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。人社部門同時(shí)強(qiáng)調(diào),只有自付醫(yī)療費(fèi)用才能二次報(bào)銷,自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用則不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。報(bào)銷范圍4類人納入報(bào)銷范疇北京市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。本次出臺(tái)的大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度北京市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2012年度為36469元)的部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。必須
    2023-04-24
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  • 太原大病保險(xiǎn)補(bǔ)償流程(新農(nóng)合大病保險(xiǎn))
    一、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)(清徐縣、婁煩縣、迎澤區(qū)、杏花嶺區(qū)-中國(guó)人壽)(一)即時(shí)結(jié)報(bào)案件:暫無新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院。(二)非即時(shí)結(jié)報(bào)案件需收集以下資料:1.參合人身份證;2.參合人銀行卡或存折;3.新農(nóng)合補(bǔ)償審批單;4.病歷;5.醫(yī)療費(fèi)用清單;非本人賬戶領(lǐng)款僅適用于以下情形:(1)參合人為未成年---還需提供本人戶口本、本人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明、監(jiān)護(hù)人身份證及監(jiān)護(hù)人銀行卡(2)參合人死亡---還需提供死亡證明(戶口銷戶證明、醫(yī)學(xué)死亡證明、火化/土葬證明三者其二)、所有繼承人身份證、受益人與患者關(guān)系證明、法定繼承人告知表及委托授權(quán)書、受益人銀行卡二、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)(小店區(qū)、尖草坪區(qū)、萬柏林區(qū)、晉源區(qū)、古交市、陽曲縣-人保財(cái)險(xiǎn))(一)即時(shí)結(jié)報(bào)案件:暫無新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院。(二)非即時(shí)結(jié)報(bào)案件需收集以下資料:1.參合人身份證;2.參合證;3.參合人銀行卡或存折;4.新農(nóng)合補(bǔ)償審批單
    2023-05-29
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  • 醫(yī)保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷范圍
    城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。一、醫(yī)保城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)
    2023-06-20
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  • 職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例
    職工醫(yī)保的報(bào)銷比例在70%-90%,而居民醫(yī)保多是在40%-50%。職工醫(yī)保達(dá)到退休條件可以終身不再繳費(fèi),而居民醫(yī)保沒有退休這一規(guī)定,需要一直交才能一直享受。一、職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別1、概念不同。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2、保障對(duì)象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為企業(yè)職工,居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民。3、繳費(fèi)對(duì)象不同。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位與職工本人按照一定比例繳費(fèi),共同承擔(dān)。而居民醫(yī)療保險(xiǎn)是由居民本人繳費(fèi),政府補(bǔ)貼。4、繳費(fèi)年限不同。我國(guó)各省市對(duì)于職工醫(yī)保繳費(fèi)年限各自規(guī)定不同,例如廣州醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為15年。而居民醫(yī)保對(duì)繳費(fèi)年限沒有限定,參保居民繳費(fèi)即享受醫(yī)保待遇,不繳費(fèi)則停止享受。5、報(bào)銷比例不一樣。首先
    2023-02-21
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 報(bào)銷比例,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2022-04-27
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會(huì)保障,自2007年開展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少, 社保醫(yī)療報(bào)銷比例是多少
      河南在線咨詢 2022-04-23
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍廣而雜,為哪些不能納入城鎮(zhèn)職工保障范圍內(nèi)的人士提供了基礎(chǔ)的社會(huì)保障,自2007年開展試點(diǎn)后,逐步擴(kuò)大覆蓋面,至目前為止,基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又是如何呢一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起
    • 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付范圍和標(biāo)準(zhǔn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
      青海在線咨詢 2022-04-07
      1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,即三級(jí)980元、二級(jí)720元,一級(jí)540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、??漆t(yī)院、院店合作和二級(jí)及
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民新農(nóng)合比例問題
      甘肅在線咨詢 2022-10-24
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)比例的區(qū)別主要有以下3點(diǎn),僅供參考:區(qū)別1:報(bào)銷比例不一樣,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是85%,新農(nóng)合的報(bào)銷比例根據(jù)不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例在10-80%不等,總之就是少報(bào)銷很多。區(qū)別2:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)里返的錢一直可以累計(jì),用不完的自動(dòng)累計(jì)到下一年,而新農(nóng)合到了一年就清0,迫使用不完也必須用完,不然就浪費(fèi)了。區(qū)別3:如果是住院,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可以透支70%,也就是交3
    • 太原市生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷比例?
      寧夏在線咨詢 2022-10-03
      一.生育津貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)r1.女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;r2.難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;r3.妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。r二.生育營(yíng)養(yǎng)與圍產(chǎn)保健報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)r凡符合享受國(guó)家