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甲類和乙類醫(yī)保的報(bào)銷比例有何不同
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-27 21:02:21 395 人看過(guò)

甲類和乙類醫(yī)保的報(bào)銷比例如下:

關(guān)于甲類醫(yī)保,其所有醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷范疇,按照我國(guó)相關(guān)法規(guī)所設(shè)定的醫(yī)保比例進(jìn)行結(jié)算;

而對(duì)于乙類醫(yī)保而言,則需要參保人先行負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療支出后,剩余的部分才能納入醫(yī)保報(bào)銷范疇,同樣按照我國(guó)相關(guān)法規(guī)所設(shè)定的醫(yī)保比例進(jìn)行結(jié)算。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《梧州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法(試行)的通知》第二十九條

職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)。(一)用人單位以職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人以本人上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)基數(shù)超過(guò)上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的,以300%作為繳費(fèi)基數(shù);低于60%的,以60%作為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資總額嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑確定,無(wú)法明確繳費(fèi)基數(shù)的參保人員,統(tǒng)一以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%作為繳費(fèi)基數(shù)。(二)靈活就業(yè)人員按上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%作為繳費(fèi)基數(shù)。(三)繳費(fèi)基數(shù)每年7月進(jìn)行調(diào)整,參保單位應(yīng)于每年5月前向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)職工上一年度工資總額,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定其職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)。逾期不申報(bào)的,按照國(guó)家、自治區(qū)及本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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2025年05月15日 13:41
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    甲乙丙類藥品的具體報(bào)銷比例如下:甲類藥品報(bào)銷比例是100%;乙類是90%;丙類0%,也就是要自費(fèi)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?!耙翌惸夸洝钡乃幤匪l(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。丙類由個(gè)人承擔(dān)。糖尿病的醫(yī)保報(bào)銷比例政策糖尿病的醫(yī)保報(bào)銷比例政策各地規(guī)定不一,一般為:高血壓、糖尿病門(mén)診用藥納入醫(yī)保支付,報(bào)銷比例提至50%以上;全面推行糖尿病門(mén)特健康主管責(zé)任制的地區(qū),醫(yī)保報(bào)銷將不受12月1日以后《2022年度糖尿病門(mén)診特殊病按項(xiàng)目付費(fèi)藥品目錄(修訂版)》調(diào)整的影響;其它。《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》第八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費(fèi)用按以在下原則支付。使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,先由
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    一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍甲類和乙類參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷,其報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,甲類藥物基本可以報(bào)銷,部分乙類藥物可報(bào)銷,丙類藥物不能報(bào)銷;以住院報(bào)銷為例,住院床位費(fèi)或門(mén)診留觀床位費(fèi)也是可以報(bào)銷的。門(mén)診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT
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    報(bào)銷比例不同,甲類藥品100%按比例報(bào)銷。乙類要自付一部分。甲類藥品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,價(jià)格較低,而乙類藥品價(jià)格較高。otc標(biāo)識(shí):甲類的為紅色標(biāo)記,乙類為綠色標(biāo)識(shí)。甲類全國(guó)統(tǒng)一制定,乙類具體由各地方制定。個(gè)人交社保和公司交社保有什么區(qū)別不參加工作的人是可以自己購(gòu)買(mǎi)社保的。雖然普通情況是用人單位為勞動(dòng)者購(gòu)買(mǎi)社保,但是如果勞動(dòng)者沒(méi)有參加工作或想自己購(gòu)買(mǎi)社保,那么也是可以的,只是在繳納的比例上會(huì)有一些不同。1、個(gè)人購(gòu)買(mǎi)社保時(shí)繳納的比例要不同于用人單位為勞動(dòng)者購(gòu)買(mǎi)的社保比例。在用人單位工作過(guò)的人應(yīng)該知道,社保中的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)是分為兩部分來(lái)繳納的,分別是用人單位繳納的部分和個(gè)人繳納的部分。如果是由個(gè)人自己購(gòu)買(mǎi)社保,那么在社保繳納時(shí)就少了用人單位繳納的一部分。2、個(gè)人不能享受工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇很明顯是發(fā)生工傷時(shí)才能享受的賠償,而個(gè)人購(gòu)買(mǎi)社保,一
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    2024-05-17
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  • 乙類醫(yī)保的報(bào)銷情況如何?
    醫(yī)保甲類乙類報(bào)銷比例各地有所不同。甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別甲類藥品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價(jià)格較高的藥品。醫(yī)保乙類是指乙類藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)
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  • 新農(nóng)合甲乙丙類報(bào)銷
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  • 醫(yī)保甲乙丙類解釋
    甲乙丙是指醫(yī)保報(bào)銷的相應(yīng)的比例不一樣,甲類藥品,或者是治療是醫(yī)保全部可以進(jìn)行統(tǒng)籌的,乙類藥品或者是治療,醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷一部分自己支付一部分丙類的藥品或者是治療的現(xiàn)的器械等費(fèi)用一般是由個(gè)人全部支付的,也就是屬于自費(fèi)類的項(xiàng)目。醫(yī)保雙通道是什么意思醫(yī)保雙通道是指兩種買(mǎi)藥途徑,定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店,醫(yī)保也將其統(tǒng)稱為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。具體情況如下:1、醫(yī)保部門(mén)通過(guò)雙通道,保障患者能夠買(mǎi)到已納入醫(yī)保的談判藥,與此同時(shí),保障患者在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)談判藥品時(shí)能享受到醫(yī)保報(bào)銷待遇,且報(bào)銷政策一致;2、雙通道是相對(duì)于單通道而言,單通道指國(guó)談醫(yī)保乙類藥物只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能享受醫(yī)保報(bào)銷路徑,特藥定點(diǎn)零售藥店不予享受;3、由于信息壁壘的原因,醫(yī)保、醫(yī)療、定點(diǎn)藥店三者之間無(wú)法有效的進(jìn)行信息交換,也從某種程度上對(duì)醫(yī)保資金監(jiān)管、特藥用藥管理帶來(lái)不便?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、
    2023-07-08
    174人看過(guò)
  • 甲乙丙類藥品的報(bào)銷政策
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    甲乙丙類藥品報(bào)銷比例:甲類藥品報(bào)銷比例是100%;乙類是90%;丙類0%,也就是要自費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》中“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付?!耙翌惸夸洝钡乃幤匪l(fā)生的費(fèi)用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。丙類由個(gè)人承擔(dān)。住院費(fèi)用甲乙丙類怎么報(bào)銷一、住院費(fèi)用甲乙丙類怎么報(bào)銷1、甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第四十一條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,會(huì)同計(jì)劃、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門(mén)確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    2023-08-16
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  • 醫(yī)保甲乙類的區(qū)別介紹
    醫(yī)療保險(xiǎn)
    甲類藥品100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。要注意的是,進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)的部分,在高于基本醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)后,才按照規(guī)定比例和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。甲類藥品是指由國(guó)家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。乙類藥品是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力部分支付費(fèi)用的藥物,使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由職工自付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說(shuō)療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。具體由各地方定;還有各地勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)醫(yī)保乙類品種有調(diào)整權(quán)利,調(diào)入和調(diào)出
    2023-05-31
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  • 醫(yī)保對(duì)類克藥品的報(bào)銷比例
    類克進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄,適應(yīng)癥有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、銀屑病。克羅恩不是慢性病門(mén)診的疾病,門(mén)診報(bào)銷不了這個(gè)藥。住院按這個(gè)文件范圍醫(yī)院住院統(tǒng)一管理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和銀屑病是普通慢性病,如果符合慢性病門(mén)診準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),可以來(lái)行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口申報(bào)慢性病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎每月發(fā)生費(fèi)用限額150元以內(nèi),職工報(bào)銷比例70%,居民報(bào)銷比例50%銀屑病慢性病門(mén)診每月發(fā)生費(fèi)用限額400元以內(nèi),職工報(bào)銷比例70%,居民報(bào)銷比例50%。重慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例重慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、一檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為:(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院為85%,在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院的為80%;(2)二級(jí)醫(yī)院為75%;(3)三級(jí)醫(yī)院為50%;(4)市外異地就醫(yī)為40%。2、二檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為:(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院為90%,在縣級(jí)以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級(jí)及無(wú)等級(jí)醫(yī)院的為8
    2023-07-08
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    相關(guān)咨詢
    • 居民醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥和乙類藥報(bào)銷比率
      廣西在線咨詢 2022-10-05
      甲類藥醫(yī)保是報(bào)銷的,比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和區(qū)域都有不一樣的比例乙類藥物是醫(yī)保報(bào)一部分,自己承擔(dān)部分的,也是有不一樣的比例
    • 報(bào)銷甲類乙類丙類哪類不報(bào)銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-14
      丙類。保規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷藥品目錄中的甲類和乙類藥品可以報(bào)銷。進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的甲類全報(bào)銷,乙類自費(fèi)百分之二十,丙類自費(fèi)。
    • 甲類醫(yī)保和乙類醫(yī)保的區(qū)別是啥,甲類和乙類有什么區(qū)別的
      山西在線咨詢 2024-08-31
      1.甲類的藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 2.乙類的藥物是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有部分能力支付費(fèi)用的藥物,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 3.甲類藥指100%屬于醫(yī)保支付范圍的藥品; 4.乙類藥指要先自付一定百分比,剩余部分屬
    • 醫(yī)保報(bào)銷甲類乙類丙類等類的藥方可以報(bào)銷嗎?
      重慶在線咨詢 2021-10-25
      甲類藥品按清算比例的100%清算。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。請(qǐng)注意,進(jìn)入基本醫(yī)療費(fèi)用的部分,超過(guò)基本醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)后,按照規(guī)定的比例和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。在醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報(bào)銷的。
    • 社保甲類和乙類的交費(fèi)報(bào)銷區(qū)別
      山西在線咨詢 2024-05-15
      社保甲類和乙類的交費(fèi)報(bào)銷區(qū)別分為四種,分別如下:1、價(jià)格不同。甲類目錄的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價(jià)格低的藥品;2、調(diào)整不同。甲類目錄是由國(guó)家統(tǒng)一制定,各地不得調(diào)整。乙類目錄由國(guó)家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整,增加和減少的品種數(shù)之和不超過(guò)國(guó)家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%;3、支付方式不同;4、報(bào)銷比例不同。