“社保名單”以外藥費也能報銷
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-23 08:21:25
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太平濟南公司今天宣布，從3月1日開始，該公司將推出一款面向濟南普通市民的高診無憂終身醫(yī)療保障計劃。該產品的醫(yī)療報銷可不受社保范圍限制，為終身甚至商業(yè)醫(yī)療保險領域帶來了突破。
國內多家保險公司近年推出終身醫(yī)療保險，這些產品具有返還型、長期保障和無條件保證續(xù)保的共同特點，但只停留在社保規(guī)定的報銷范圍內，大量被排除在社保藥品目錄之外的新藥、急救藥、高效藥品價格往往不菲，卻需要病人自掏腰包。
據(jù)了解，太平人壽高診無憂終身醫(yī)療保障計劃主要適合16至50周歲的人群投保，提供終身健康醫(yī)療保障，特別關注客戶在60歲以后的醫(yī)療保障。根據(jù)該保障計劃，客戶在60歲之前如果因意外或疾病住院治療，可按實際住院天數(shù)享受相應的住院津貼以及重癥監(jiān)護津貼；60歲以后發(fā)生意外或疾病，不僅可享受相應的住院津貼及重癥監(jiān)護津貼，還可報銷普通門急診費用及住院醫(yī)療費用，且不受社保報銷范圍限制；75歲之后，還將取消報銷的年度限額。
在交費期內，客戶若被確診患有合同約定的25種重大疾病中的任何一種，可免交剩余各期保險費，享受的保障利益不變。而在保障期內，客戶若進行合同約定的15種重大手術中的任一種，可獲得重大手術津貼。如果客戶身故時還有未理賠的剩余保額，公司也將全部返還給其受益人。
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可以要求公司按醫(yī)保報銷標準支付醫(yī)療費用?！秳趧臃ā泛汀渡鐣ｋU法》均明確規(guī)定了我國建立社會保險制度，用人單位應當為勞動者繳納社會保險（養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)）。為員工繳納社保是企業(yè)的強制性義務。用人單位有為員工繳納社會保險的法定義務，不能根據(jù)員工或者用人單位的意愿而免除。如因用人單位未依法為員工繳納醫(yī)療保險，導致員工患病后無法享受醫(yī)療保險待遇而遭受經(jīng)濟損失，該經(jīng)濟損失應由用人單位承擔。“勞動者以用人單位未為其辦理社會保險手續(xù)，且社會保險經(jīng)辦機構不能補辦導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失發(fā)生的糾紛”屬于勞動爭議仲裁機構和人民法院的受案范圍。用人單位沒有給勞動者繳納醫(yī)療保險，導致勞動者無法享受醫(yī)療保險待遇損失的，勞動者可以向人民法院提起訴訟。最高人民法院以司法解釋的方式確認了勞動者對于用人單位未繳納社保給勞動者造成損害的賠償請求權。律師補充：社會保險是國家強制性要求購買2023-05-07136人看過 -
一、低保戶外地看病怎么報銷醫(yī)藥費社?？ó惖貓箐N主要可通過以下方式辦理：1、到異地看病人員先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)；2、就醫(yī)結束后，憑相關票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)；3、如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算，即可到就醫(yī)地刷醫(yī)?？ň歪t(yī)，直接結算醫(yī)療費用。二、農村低保每月可以領多少錢低保最低保障標準是由省、自治區(qū)、直轄市或者設區(qū)的市級人民政府按照當?shù)鼐用裆畋匦璧馁M用確定、公布，并根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和物價變動情況適時調整，以廣東省為例，將城鄉(xiāng)低保最低標準的設立劃分為四類地區(qū)，第一類地區(qū)城市低保與農村低保領取金額為650元，第二類地區(qū)城市低保與農村低保領取金額為550元，第三類地區(qū)城市低保為520元，農村低保領取金額為386元，第四類地區(qū)城市低保為410元，農村低保領取金額為260元，而對于重度殘疾人護理補貼，城鎮(zhèn)、農村分別按不低于120、80元/月/人的標準發(fā)放?，F(xiàn)今各地對于農2023-06-04191人看過 -
法律綜合知識新農合（農村合作醫(yī)療）的報銷申請渠道為：應前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行報銷。而參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人群則可直接在醫(yī)院使用醫(yī)?？ㄍ瓿上鄳膱箐N手續(xù)，如若選擇前者，需攜帶住院記錄、出院記錄以及身份證明、票據(jù)、費用清單等信息，在社保部門或醫(yī)保局的窗口提交報銷申請。至于以單位名義購買的醫(yī)療保險，其報銷所需材料包括：1．本人身份證或社會保障卡原件；2．由定點醫(yī)療機構專家出具的疾病診斷證明原件；3．包含門診病歷、檢查、檢驗結果等的就醫(yī)資料原件；4．財政和稅務機關統(tǒng)一印制的醫(yī)療機構門診收費票據(jù)原件；5．由醫(yī)院打印或專家出具的門診費用詳細清單或處方付款憑證原件；6．在定點零售藥店購買藥品時產生的費用，需提供稅務部門統(tǒng)一印刷的貨物銷售統(tǒng)一發(fā)票及其電子數(shù)據(jù)清單原件；7．如委托他人代為辦理報銷事宜，還需出示受托人的身份證原件。《社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服2024-05-01201人看過 -
法律綜合知識一、醫(yī)保應該去哪個單位報銷醫(yī)藥費關于醫(yī)保費用的申領及賠付流程，可以前往所在地行政區(qū)域內指定的醫(yī)保定點機構、政務中心的醫(yī)保服務窗口，或者前往社保中心進行處理和申報。在這個過程中，各醫(yī)療機構有責任和義務為所有參與醫(yī)保的人士提供合理且必要的醫(yī)療救治與護理服務。對于經(jīng)核實屬于符合相關規(guī)定與條件的醫(yī)療費用支出，將根據(jù)國家的明確法律法規(guī)，從基本醫(yī)療保險基金中進行相應的支付與理賠。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。二、醫(yī)保應繳是交了還是沒交上尚未繳納2024-07-30251人看過
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一、社保局報銷醫(yī)藥費需要哪些手續(xù)1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結算年度內，多次住院的醫(yī)療費累計計算。3、參保人員因病情需轉診(院)的，須經(jīng)定點醫(yī)療機構(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。4、在定點醫(yī)療機構出院時，各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。5、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分，只2023-03-23241人看過 -
社區(qū)門診藥品費用可通過報銷承擔，住院治療需參保居民預付費用，在定點醫(yī)療機構結算，出院時醫(yī)療機構核算統(tǒng)籌資金支付和個人承擔的費用。異地急診住院醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶瑘箐N需提供相應材料。社區(qū)門診的藥品費用可以通過報銷來承擔。住院治療需要參保居民預先支付一定的費用(包括起付標準和需個人自付的押金),之后在定點醫(yī)療機構進行結算。出院時,醫(yī)療機構會核算出統(tǒng)籌資金支付和個人承擔的費用部分。參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶箐N時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。醫(yī)保能報銷社區(qū)門診嗎？根據(jù)我國醫(yī)療保險制度的相關規(guī)定，醫(yī)保主要針對住院醫(yī)療進行報銷，而社區(qū)門診醫(yī)療屬于非住院醫(yī)療范疇。因此，醫(yī)保通常不報銷社區(qū)門診費用。然而，在一些特殊情況下，社區(qū)門診醫(yī)療也可以納入醫(yī)保報銷范圍。2023-10-28390人看過 -
醫(yī)療費杭州市醫(yī)保局說，目前需要回杭州報銷的主要人群有杭州參保的異地安置退休人員、長期駐外的在職人員、少年兒童等。此外，還有一些臨時外出(如出差、旅游等)急診就醫(yī)的杭州參保人員等。杭州醫(yī)保"異地就醫(yī)報銷"，目前有5種報銷方式。一種是本人到醫(yī)保服務大廳現(xiàn)場報銷。這種方式需要自己先墊錢看病，再跑到杭州來報銷醫(yī)療費，不太方便。第二、第三種方式是集體委托報銷和協(xié)議醫(yī)院代報銷。前者就是我們通常說的"到單位報銷"，就是由單位負責集體申報并做好前期審核，讓員工少跑路。后者是杭州市醫(yī)保局和部分杭州駐外就醫(yī)人數(shù)較多的、或較偏遠的外地醫(yī)保定點醫(yī)院，達成合作協(xié)議，讓持杭州醫(yī)?？ǖ娜藛T實現(xiàn)"通刷通用"--實際上是醫(yī)院先為病人墊付醫(yī)保報銷的費用，杭州醫(yī)保局再每月和醫(yī)院進行結算。第四種報銷辦法是遠程網(wǎng)絡報銷，2004年剛推出時屬于全國首創(chuàng)的便民服務方式，曾轟動一時。那就是在駐外人員較多的地區(qū)設立"遠程報銷點"，醫(yī)保單位派出員2023-05-01321人看過 -
醫(yī)療機構這段內容講述了工作原因引發(fā)的心梗屬于工傷，醫(yī)藥費可以全部報銷。同時列舉了職工應當認定為工傷的情形，包括在工作時間和工作場所內因工作原因受到事故傷害、從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害、因履行工作職責受到暴力等意外傷害、患職業(yè)病、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。由于工作原因而引發(fā)的心梗屬于工傷，因此醫(yī)藥費可以全部報銷。根據(jù)相關法律規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。 【工作安全】如何認定工傷？心梗患者能否全額報銷醫(yī)藥費？根據(jù)《工傷保險條例》第十四條，工傷職工或其近親屬需要向2023-08-31394人看過
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事業(yè)單位工傷醫(yī)藥費報銷流程：1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記；2、出院后持書、單位證明、醫(yī)療費用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉院審批表送工傷生育保險科初審；3、財務科復核；4、分管領導、主要領導簽字；5、次月10～15日持醫(yī)療保險證到財務科領款。工傷賠償標準：1、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的：一次性傷殘補助金標準：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。月支付傷殘津貼標準：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；2、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的：一次性傷殘補助金標準：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。2023-08-09392人看過 -
私人藥店也應當給員工交醫(yī)社保。用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。社保當月新增員，可以購買社保嗎一般是可以的。具體是根據(jù)當?shù)厣绫＞稚绫Ｔ黾訕I(yè)務的時間限定。地方的制度不一樣的，有當月交下月，有當月交當月，社保通常是月底進行保險增減和申報，月初進行繳費。1、社保都是當月月初繳納的，先由公司支付，之后再在員工工資中扣除個人繳納部分。2、如果出現(xiàn)下個月扣除當月社保費用，可能是員工本月工資是在下個月發(fā)放，在發(fā)放時員工才知道扣除社保費用。如：一月份的社保在一個月份由公司繳納，而一個月個人繳納部分在一月份工資中扣除，而發(fā)放一月份工資的時間為二月份，那么在二月拿到工資中扣除的社保其實是扣的一份月的社保?！吨腥A人民共和國社會保險法》第八十四條用人2023-07-0788人看過
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個人自費指報銷范圍外全部由個人承擔的費用（比如目錄外自費藥和超出報銷最高限額的費用）；個人自付指報銷范圍內但是需要個人承擔一部分的費用（一般是乙類藥或乙類醫(yī)療服務項目，要求個人自付一部分，比如上海的發(fā)票上藥品明細中打印“乙10％”就是乙類藥自付10％）；個人自負是報銷范圍內根據(jù)醫(yī)保政策不予報銷必須個人負擔的費用，一般就是起付線。個人承擔和個人自付是一個意思。個人交社保費用的計算方式有哪些？1、由單位代交。即單位與個人共同繳費，這樣，單位繳納一部分，個人交納一部分，按照個人上年的月平均工資收入，按一定比例繳納。個人部分將按照個人的上年月平工資8％交納養(yǎng)老保險，2％交納醫(yī)療保險，0．5－1％交納失業(yè)保險。2、個人以自由職業(yè)者身份交納社會保險。按照規(guī)定的繳費基數(shù)（（數(shù)百至數(shù)千，當?shù)馗饔幸?guī)定），按一定比例交納，各地規(guī)定不同，一般養(yǎng)老保險在18－－28％的比例繳費，醫(yī)療保險一般按當?shù)厣夏晟鐣骄べY2023-07-02303人看過 -
法律綜合知識一、保險不理賠能報銷多少醫(yī)藥費醫(yī)療費用賠償限額即是在被保險機動車發(fā)生交通事故時，保險公司對每起事故中所有受害者所產生的醫(yī)療費用承擔的最高賠償金額設定。此種醫(yī)療費用涵蓋了醫(yī)藥費、診療費、住院費以及住院伙食補助費等多項項目，同時包括必要且合理的后續(xù)治療費、整容費以及營養(yǎng)費等方面?！渡鐣ｋU法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應當從工傷保險基金中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。二、保險不理賠車主要怎么辦保險公司不理賠可以采取以下措施：1、先和保險公司協(xié)商，看是因為什么原因拒賠，若保險公司拒賠理由不合法，消費者可以選擇到當?shù)乇１O(jiān)局投訴。2、在雙方不能達成和解的情況下，可以采取仲裁的方式，2024-07-30228人看過
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工傷保險這取決于你受傷的程度。工傷賠償需要工傷認定、勞動力認定、勞動仲裁三個必要階段。很多農民工沒有勞動合同，工作證等證明，還往往需要勞動關系的認定。工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分，是指國家和社會為勞動者在生產經(jīng)營活動中遭受意外傷害，患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡，勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治，生活保障，經(jīng)濟補償，醫(yī)療康復，社會康復和職業(yè)康復等物質幫助的一種社會保障制度。住院工傷保險報銷流程一、提出工傷申請要想報銷工傷保險，第一步是進行工傷申請。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。二、就醫(yī)流程一般來說，職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情2023-08-16431人看過 -
商業(yè)保險目前，大部分商業(yè)醫(yī)療險可報銷自費藥。不過，也有個別商業(yè)醫(yī)療險不報銷自費藥，僅提供社保范圍內醫(yī)療報銷。總而言之，自費藥商業(yè)保險報不報，需以產品條款細則約定為準。一、商業(yè)保險報銷所需材料不同的商業(yè)保險理賠所需要的材料是不一樣的，而且，相同的險種不同的保險公司的要求也不一樣。比如，商業(yè)門診類醫(yī)療保險報銷需要準備這些材料：1、被保險人身份證明復印件；2、醫(yī)療費收據(jù)原件；3、醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件。二、商業(yè)保險報銷流程1、提出報銷申請。根據(jù)保險公司規(guī)定，最好在參保人出院十日之內向保險公司提出書面形式的報銷申請，若是由于各方面原因無法在30日內提出的，應向保險公司說明，保險公司可酌情延長申請時間；2、保險公司會在收到參保人的報銷申請后，將《住院報銷申請表》及相關報銷文件遞交或郵寄給參保人，由參保人閱讀和填寫相關材料；3、參保人必須在三個月內，將住院期間產生費用的原始收據(jù)、費用明細清單、門2023-06-23186人看過
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社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社保的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。... 更多>
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廣州居民社保卡能報銷藥費嗎四川在線咨詢 2022-08-04社保醫(yī)療的報銷比例： 醫(yī)療保險報銷比例： 1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療 -
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社區(qū)醫(yī)保也可以報銷兩份嗎青海在線咨詢 2022-10-29如果是，只能報一份，都是社會保險范圍的，如果是指社區(qū)單獨為自己社區(qū)人員籌辦的醫(yī)保，可以補充，也不能報銷兩份。
