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一、縣級(jí)人民醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)銷比例

新農(nóng)合門診報(bào)銷比例

1.村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;

3.二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%;

4.三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%;

5.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元年。

新農(nóng)合住院報(bào)銷比例

1.新腦電圖、光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、C、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;2.手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷;3.60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元，限額200元;4.各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

新農(nóng)合大病報(bào)銷比例

1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%80%;4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%60%。5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

辦理程序：

1、本人申請(qǐng)并積極繳納合作醫(yī)療款。

2、村委會(huì)審核并向鎮(zhèn)合管站提交籌資花名冊(cè)、籌資票據(jù)。

3、鎮(zhèn)合療辦復(fù)查，審核合療籌資表，向縣合療中心提出申請(qǐng)簽證。

4、縣合療經(jīng)辦中心審核無(wú)誤后，辦理簽證、蓋章、登錄，確認(rèn)。詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門。

報(bào)銷程序參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

注意事項(xiàng)以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：

（一）非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;

（二）計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;

（三）鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;

（四）存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);

（六）出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

（七）城鎮(zhèn)職工醫(yī)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。第二十五條國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、新農(nóng)合貧困戶報(bào)銷比例

凡是屬于一級(jí)醫(yī)院的：新農(nóng)合的起付線為300元，報(bào)銷比例65%.屬于縣市二級(jí)醫(yī)院的：新農(nóng)合起付線為400元，6000元以下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%.如果您這邊是屬于縣三級(jí)醫(yī)院：那么起付線標(biāo)準(zhǔn)則為600元，6000元以下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%.

三、請(qǐng)問(wèn)，縣醫(yī)院轉(zhuǎn)診到市醫(yī)院住院和直接去市醫(yī)院住院報(bào)銷比例一樣嗎？

是根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)以及不同的起付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定的，在這里我們就一一來(lái)進(jìn)行了解，首先的就是一級(jí)醫(yī)院，對(duì)于一級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，起付標(biāo)準(zhǔn)為三萬(wàn)元的話，那么，醫(yī)院的報(bào)銷比例為90%個(gè)人只需要承擔(dān)10%即可，如果起付標(biāo)準(zhǔn)為3-4萬(wàn)元的話，則醫(yī)院的報(bào)銷比例為95%，個(gè)人只需要承擔(dān)5%即可，但是起付標(biāo)準(zhǔn)為4-7萬(wàn)元的話，則醫(yī)院的報(bào)銷比例為97%，個(gè)人只需要承擔(dān)3%即可，而對(duì)應(yīng)的，如果是二級(jí)醫(yī)院的話，那么，起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)元、3-4萬(wàn)元、4-7萬(wàn)元報(bào)銷比例分別為：87%、92%以及97%，而如果是三級(jí)醫(yī)院的話，那么，起付金額為3萬(wàn)元、3-4萬(wàn)元、4-7萬(wàn)元的話，對(duì)應(yīng)的醫(yī)院報(bào)銷比例則是為：85%、90%、95%，而對(duì)于剩余的比例的話，則是需要有我們個(gè)人來(lái)進(jìn)行承擔(dān)的，由以上內(nèi)容相信我們也是可以看出，對(duì)于選擇的醫(yī)院越是“高檔”那么，我們所享受的社保住院報(bào)銷比例也是越高的。