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山大二附院新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷比例淺析
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 20:03:46 135 人看過(guò)

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

骨折新農(nóng)合報(bào)銷比例

新農(nóng)合骨折手術(shù)費(fèi)報(bào)銷,需要根據(jù)醫(yī)院級(jí)別及手術(shù)部位來(lái)判斷。以肱骨干骨折為例,如果選擇在當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),手術(shù)費(fèi)通常為10000元,報(bào)銷比例應(yīng)在80%-90%。大約可報(bào)銷8000-9000元。如果選擇在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),手術(shù)費(fèi)通常為20000元,報(bào)銷比例在50%-60左右,大約可報(bào)銷10000-12000元。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    2023-07-12
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    農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例,社保醫(yī)療報(bào)銷比例。以下是有關(guān)合作醫(yī)療的最新消息,希望能夠?yàn)槟愕纳顜?lái)幫助。農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例:1、門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)報(bào)程序普通門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償:按照賠償規(guī)定,賠償額為55%,每人每日不超過(guò)40元。沒(méi)人每年補(bǔ)償限額為100元,年度補(bǔ)償額不足100元,余下部分會(huì)累計(jì)下一年使用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,就診的時(shí)候必須出示身份證與合醫(yī)卡,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刷卡時(shí)結(jié)報(bào)。大額門診醫(yī)療費(fèi)用:參加農(nóng)村合作醫(yī)療使用普通門診年度補(bǔ)償金額(100元)以后,全年發(fā)生未結(jié)報(bào)門診醫(yī)藥費(fèi)用的起付線為2000元,超過(guò)起付線門診醫(yī)藥費(fèi)用按照25%予以補(bǔ)償,全年累計(jì)不成限額為1500元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報(bào)。2、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)報(bào)程序及時(shí)限在本市定點(diǎn)醫(yī)療就診入院,參加農(nóng)村合作醫(yī)療需帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院的時(shí)候,由所在醫(yī)院按照補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定給予實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。在市外以及以上的醫(yī)
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    2023-07-07
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    2023-07-05
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    1、一般農(nóng)村居民:今年每人繳納合作醫(yī)療資金150元(必須以家庭為單位,以戶口本上現(xiàn)有農(nóng)村居民人數(shù)為準(zhǔn))。2、低保對(duì)象.五保戶.老年人和農(nóng)村獨(dú)生子女:低保對(duì)象.五保戶的參加費(fèi)用由市民政部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助解決(必須以家庭為單位參加,不能只參加低保對(duì)象)。3、60歲以上老年人(個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn):60-69歲每人105元,70-79歲每人75元,80歲以上每人0元。)、差額部分由市民政部門補(bǔ)助解決,其人數(shù)以市民政局?jǐn)?shù)據(jù)為基準(zhǔn),民政部門負(fù)責(zé)核實(shí)蓋章的農(nóng)村獨(dú)生子女(農(nóng)村居民已經(jīng)收到獨(dú)生子女父母榮譽(yù)證的家庭,獨(dú)生子女18歲前)的參加費(fèi)用由市政府補(bǔ)助解決,各村數(shù)據(jù)以會(huì)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)為基準(zhǔn),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))會(huì)計(jì)部門負(fù)責(zé)審查蓋章。住院新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少住院新農(nóng)合報(bào)銷比例如下:1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(一級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是85%,起付線是200元;2、縣級(jí)(二級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比例是70%,起付線是500元;3、市級(jí)(三級(jí)醫(yī)院)住院報(bào)銷的比
    2023-08-05
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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍新農(nóng)合報(bào)銷比例與政策
    (一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策。年度內(nèi)多次住院,首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,每月結(jié)報(bào)一次。惡性腫瘤進(jìn)行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費(fèi)用,每月結(jié)報(bào)一次。年度內(nèi)多次門診,門診累積醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者,按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,具體報(bào)銷時(shí)限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月的1日至20日內(nèi)向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心申請(qǐng)復(fù)審結(jié)算。對(duì)于當(dāng)年12月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進(jìn)行申請(qǐng)復(fù)審結(jié)算??缒甓冗B續(xù)住院的費(fèi)用,當(dāng)年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用分別進(jìn)行結(jié)算。根據(jù)各年度實(shí)際繳費(fèi)情況予以補(bǔ)償
    2023-05-01
    408人看過(guò)
  • 19年農(nóng)村新農(nóng)合報(bào)銷比例
    一、19年農(nóng)村新農(nóng)合報(bào)銷比例1、農(nóng)村新農(nóng)合的報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)院的新農(nóng)合的起付線為300元,報(bào)銷比例一般為65%,二級(jí)醫(yī)院的新農(nóng)合起付線為400元,6000元以下能報(bào)銷65%,6000元以上能報(bào)銷80%,如果屬于三級(jí)醫(yī)院的,起付線為600元,其中6000元以下報(bào)銷65%,6000元以上報(bào)銷80%。2、法律依據(jù):《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》第一條2015年,各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元,達(dá)到380元,其中:中央財(cái)政對(duì)120元部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變,對(duì)260元部分按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助,對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高30元,全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右。二、農(nóng)村房屋拆遷,能否要求1:1的補(bǔ)償比例1、無(wú)論是國(guó)有土地上房屋征收,還是集體土地上房屋拆遷,都不能因此降低
    2023-06-12
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  • 2022佛山社保就醫(yī)報(bào)銷比例
    2022佛山社保就醫(yī)報(bào)銷比例如下:1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi):(1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;(2)二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;(3)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%;2、社??ㄗ≡簣?bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元;3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病報(bào)銷比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金
    2023-08-09
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  • 北京新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷范圍及比例是多少
    北京新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷范圍及比例新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。其中,二次報(bào)銷范圍及比例,具體如下:一、北京新農(nóng)合大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷范圍“二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。1、新農(nóng)合二次報(bào)銷流程:申請(qǐng)材料申請(qǐng)報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用的參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(1)參合住院病人身份證或者戶口簿;(2)參合住院病人合作醫(yī)療證;(3)出院證明;(4)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù);(5)住院費(fèi)用詳細(xì)清單;(6)縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。2、新農(nóng)合二次報(bào)銷金額新農(nóng)合二次報(bào)銷金額是“分段計(jì)算、累加支付”。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元
    2023-05-31
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    新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    #新農(nóng)合
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      天津在線咨詢 2022-09-26
      是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。住院報(bào)銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個(gè)人支付比例最低,選點(diǎn)的醫(yī)保單位級(jí)別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度、個(gè)人支付額度都大不一樣。仁愛(ài)天河醫(yī)院被劃分為一級(jí)醫(yī)院(也即社區(qū)服
    • 新農(nóng)合報(bào)銷比例和職工醫(yī)保報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2021-12-29
      職工醫(yī)保:報(bào)銷比例相對(duì)較高,一般為70~80%。 新農(nóng)合:報(bào)銷比例相對(duì)較低,一般為50~70%,尤其是異地報(bào)銷的時(shí)候,報(bào)銷比例可能只有30~40%。 但是在起付線上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的要更低一些。也就是說(shuō),城鎮(zhèn)職工醫(yī)保難報(bào),但報(bào)的多;而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保容易報(bào),也報(bào)的少。
    • 附件新農(nóng)合報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例2019
      澳門在線咨詢 2022-04-22
      新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。日前在市合管辦了解到,按國(guó)家政策2013年農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到60元,2013年繼續(xù)實(shí)行全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診免費(fèi)模式。 2013年全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例作了新的調(diào)整。一是市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元,
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      河南在線咨詢 2021-12-29
      可以在本地報(bào)銷的,資料備齊就可以。社保法律相關(guān)規(guī)定,住院各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例是30%。
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      廣西在線咨詢 2022-11-01
      各個(gè)情況不一,一般情況凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001--10000元補(bǔ)償65%,1001--18000元補(bǔ)償70%。劉煥廷法律團(tuán)隊(duì)A為你解答