應(yīng)允許患者復(fù)印主觀病歷，因為在推定過錯第一款情形下，主觀病歷是證明醫(yī)方是否違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定的關(guān)鍵證據(jù)。而且復(fù)印主觀病歷并不防礙保護知識產(chǎn)權(quán)，因為如果復(fù)印人用于非法用途，違反知識產(chǎn)權(quán)保護的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)完全可以通過知識產(chǎn)權(quán)訴訟維權(quán)。
吉安市吉州區(qū)人民法院王婉冰
一、醫(yī)療損害責(zé)任有哪些類型？
《民法典》
第一千二百一十九條
【醫(yī)務(wù)人員說明義務(wù)和患者知情同意權(quán)】醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一千二百二十一條
【診療活動中醫(yī)務(wù)人員過錯的界定】醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一千二百二十二條【推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情形】患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
“當(dāng)時的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時請求會診；如果本院不能解決就應(yīng)在對患者負(fù)責(zé)的前提下，積極的聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。是否在診療活動中盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù)，將是法院在案件審理中進行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
所以：醫(yī)療損害責(zé)任可以分為三類：未盡告知義務(wù)的責(zé)任、未盡診療義務(wù)的責(zé)任、未盡保護隱私的責(zé)任。
二、怎樣認(rèn)定糾紛中醫(yī)方的過錯
判斷醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否有過錯，以其在診療過程中是否盡到醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)盡到的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)。
采用客觀標(biāo)準(zhǔn)，即以損害發(fā)生當(dāng)時臨床所能夠達到的醫(yī)療技術(shù)水平來衡量醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是否盡到了注意義務(wù)。
患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
三、醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)無過錯責(zé)任有哪些
依據(jù)《民法典》第一千二百一十八條，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一千二百二十二條，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：
（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
因此，醫(yī)療事故適用第一千二百一十八條的過錯責(zé)任和第五十八條的推定過錯責(zé)任兩種歸責(zé)原則。
其中，推定過錯責(zé)任實行舉證倒置，無過錯責(zé)任原則不需要雙方當(dāng)事人對損害結(jié)果是否存在過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。
由此可見，醫(yī)療事故責(zé)任不屬于無過錯責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)區(qū)分不同的情況，認(rèn)定為過錯責(zé)任或者過錯推定責(zé)任。
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發(fā)生醫(yī)療糾紛怎么進行取證？1、要爭取盡早封存病歷。病歷是確認(rèn)醫(yī)療單位診療措施是否正確、有無醫(yī)療過失的重要依據(jù)，是一種非常重要的書證材料。目前，病歷由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)保管，且禁止病人和家屬查閱，導(dǎo)致家屬懷疑醫(yī)院篡改病歷。因此，建議在懷疑醫(yī)院有過失時，病人及家屬應(yīng)及時向醫(yī)療單位提出封存。2、現(xiàn)場實物的取得和封存。如果患者是在輸血、輸液治療過程中，短時間內(nèi)立即出現(xiàn)危急情況的，或者患者及其家屬高度懷疑輸液制品的質(zhì)量和進貨渠道存在問題的，應(yīng)當(dāng)及時取得現(xiàn)場的實物證據(jù)。3、注意收集證人證言。實踐中，醫(yī)療單位往往提出病人的敘述不真實，與病歷記載不一致來主張自己沒有過失，來對抗受害人的請求。在這種情況下，若病人不能提出其他證據(jù)，則其要求或主張難以得到醫(yī)療事故鑒定委員會或法院的接受。因此，受害人及其家屬必須收集了解事實真相者的證人證言，應(yīng)注意記錄當(dāng)時在場者或了解情況者（如同病房的病人）的姓名、工作單位或住址，以及2023-06-0890人看過 -
根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，患者要求復(fù)印病歷的，按以下程序辦理：1、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。2、下列人員和機構(gòu)可以提出復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機構(gòu)；（4）公安、司法機關(guān)。3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科的工作人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，申請人應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（2）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（3）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（4）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親2023-03-1298人看過 -
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄?；颊邚?fù)印或復(fù)制病歷應(yīng)先填寫復(fù)印或復(fù)制申請書，由住院經(jīng)治醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任簽字后，報醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控部門批準(zhǔn)，由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一提供復(fù)印或復(fù)制，醫(yī)療機構(gòu)在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或復(fù)制病歷資料時，患者應(yīng)當(dāng)在場?；颊邚?fù)印或復(fù)制病歷資料要按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)交工本費。（《條例》第十條、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病案管理規(guī)定》（暫行））2023-04-26122人看過 -
根據(jù)現(xiàn)在法律規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，醫(yī)院有權(quán)不給患者復(fù)印的病歷有且僅限于如下幾種：1、病程記錄，是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，往往是管床的住院醫(yī)師書寫;2、上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;3、會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中;4、疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也2023-06-08289人看過
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在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，記錄完備、詳實的病歷是醫(yī)學(xué)鑒定的基礎(chǔ)資料。根據(jù)法規(guī)精神，區(qū)分客觀性病歷和主觀性病歷對于公正鑒定優(yōu)為重要?？陀^性病歷，是指記錄患者癥狀、生命體征、病史的病歷資料。指門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)制這些病歷資料。主觀性病歷，是指醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對病情觀察、對病史的了解和掌握進行的綜合分析所做的記錄，指的是死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，這部分病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。但不許患者及家屬查閱、摘錄及復(fù)印，。主觀性病歷資料反映的是不同醫(yī)務(wù)人員對患者疾病在診斷、治療上的分析意2023-06-08122人看過 -
法律綜合知識一、病人打官司要求復(fù)印病歷可以復(fù)印哪些1．病程記錄，是指繼住院病歷（又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志）之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄，包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等，什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書寫；2．上級醫(yī)師查房記錄，也記錄在病程記錄中，包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄，甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄；3．會診記錄，往往有專頁單獨記錄，即治療科室邀請本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進行會診的記錄，記載名稱不一，有的稱為會診記錄，有的稱為會診單，沒有專頁單獨記錄的會診意見即記錄在病程記錄中；4．疑難病例討論記錄，是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄，可以記載在病程記錄中，也可是專頁；5．死亡病例討論記2024-02-03377人看過 -
患者復(fù)印病歷時應(yīng)注意的有要求醫(yī)療機構(gòu)在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。并且保證復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場?；颊哂袡?quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單等資料。一、做病例的醫(yī)院可以隨時取原件嗎按照相關(guān)規(guī)定，病歷由醫(yī)院病案室管理，不能帶走。但是可以帶走復(fù)印件。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù):（一）患者本人或者其委托代理人;（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。二、做醫(yī)療鑒定需要哪些材料做醫(yī)療鑒定要以下這些材料：(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;(三)搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料2023-02-04269人看過 -
根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第10條的規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和治療意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。醫(yī)囑單位是指醫(yī)師對患者進行診查后，根據(jù)患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單。化驗單（檢驗報告）是指記錄患者所接受的各種實驗室檢驗結(jié)果的報告單。醫(yī)學(xué)影像檢查資料是指患者接受的X光、CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像檢查的影像資料和結(jié)果報告單。特殊檢查同意書是指由于病情需要必須進行某些特殊的檢查項目，尤其是有創(chuàng)性2023-07-02358人看過
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對于醫(yī)療事故鑒定所必須的證據(jù)材料——病歷及相關(guān)材料，新發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》給了患者明確的說法：患者有權(quán)復(fù)印及復(fù)制病歷等資料，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)印的過程應(yīng)當(dāng)有患者在場。是否提供病歷一直是醫(yī)患雙方爭執(zhí)的原因之一。以往，為了爭奪病歷以備在之后的法律訴訟中處于主動，有些患者甚至采用了藏匿的手法保存病歷?，F(xiàn)在，新條例規(guī)定，不僅涂改病歷等行為被嚴(yán)厲禁止，而且醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印病歷資料服務(wù)的將被責(zé)令改正，甚至，相關(guān)責(zé)任人可能因拒絕患者復(fù)印病歷、未按要求書寫保管封存病歷的行為將受到行政或紀(jì)律處分。2023-05-01428人看過 -
左腎沒了功能，右腎結(jié)石，卻被醫(yī)院誤切，患者高某只能靠透析維持生命;因醫(yī)療糾紛，某大醫(yī)院新生兒科主任以及4名醫(yī)護人員被患者家屬打了，班都不敢上一邊是患者的憤怒，一邊是醫(yī)生的委屈。醫(yī)療糾紛，如何化解?記者昨日獲悉，由省公安廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合出臺的《湖南省醫(yī)患糾紛處置暫行規(guī)定》已于近日施行，今日省綜治委決定，本月起至12月，我省將開展集中治理醫(yī)患糾紛專項行動,并出臺了相關(guān)方案。醫(yī)方和患方共同封存可疑物發(fā)生醫(yī)患糾紛時，患方往往很難復(fù)印到病歷等證據(jù)，這種狀況將不復(fù)存在。暫行規(guī)定明確要求，各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置處置醫(yī)患糾紛的專門接待場所，聽取患者反映的意見、要求和投訴，及時解決患者及其親屬提出的合理要求。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極配合患方共同做好相關(guān)病歷資料的復(fù)印、封存和有關(guān)可疑藥物和輸液、輸血、注射、手術(shù)等器具器械的現(xiàn)場實物封存等工作。協(xié)助患方在依法復(fù)印、復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記;對病例討論記錄、疑難病例討論記錄2023-06-07209人看過 -
在實踐中，當(dāng)患者提出要求復(fù)印或復(fù)制病歷時，應(yīng)按以下程序進行：（1）患者向醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或有關(guān)人員提出復(fù)印或復(fù)制的的要求；（2）醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或有關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)受理患者提出的要求復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請；（3）在醫(yī)患雙方在場的情況下，由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門負(fù)責(zé)人主持進行復(fù)印或復(fù)制病歷；（4）復(fù)印或復(fù)制完成后，由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的有關(guān)人員進行核對；（5）在核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料的每一頁上加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章。患者可以復(fù)印哪些病歷資料根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條的規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報2023-07-07198人看過 -
一、患者可以復(fù)印哪些病歷資料？1、患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。2、門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報告單。3、住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和治療意見等。4、體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。5、醫(yī)囑單是指醫(yī)師對患者進行診查后，根據(jù)患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單。6、化驗單（檢驗報告）是指記錄患者所接受的各種實驗室檢驗結(jié)果的報告單。7、醫(yī)學(xué)影像檢查資料是指患者接受的X光、CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像檢查的影像資料和結(jié)果報告單。8、特殊檢查同意書是指由于病情需要必須進行某些特殊2023-04-06259人看過
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病歷，包括門診病歷及住院病歷。正常工作時間內(nèi)，門診辦公室負(fù)責(zé)受理門診病歷復(fù)印申請，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理住院病歷復(fù)印申請，社工辦負(fù)責(zé)受理涉及糾紛的病歷復(fù)印申請。受理病歷復(fù)印申請時，應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求審核復(fù)印病歷申請人及申請人所持有的有效材料。不符合規(guī)定者不予受理。醫(yī)院偽造篡改病歷怎么辦發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生偽造篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的情況時，才會認(rèn)定是醫(yī)療事故。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，針對醫(yī)生篡改病歷的做法，專家建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨立的鑒定機構(gòu)申請痕檢鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實到病歷被偽造過的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級2023-07-31155人看過 -
般情況下出院后7天就可以復(fù)印病歷，應(yīng)該在該醫(yī)院檔案室去復(fù)印。病歷，要簡明扼要，患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。一、醫(yī)院病歷的書寫規(guī)定是怎么樣的1、病歷書寫必須客觀、真實、準(zhǔn)確2002年9月1日開始實行的《病歷書寫基本規(guī)定（試行）》以及《病歷管理規(guī)定》規(guī)定：病歷應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確?！夺t(yī)療事故處理條例》中第九條明確規(guī)定：嚴(yán)禁涂改、偽造病歷資料。病歷真實性的認(rèn)定是病歷資料能否作為舉證重要書證的最重要方面。在病歷資料形成的過程中個別醫(yī)務(wù)人員由于不詳細(xì)詢問病史或病人未能及時提供有關(guān)資料，又想保持病歷的完整性，有時偽造病人的部分資料，如家庭地址、身份證號、既往病史等；或?qū)戝e時用刀刮或粘貼、涂改等方法改錯。這樣的病歷由于個別資料的不真實而被認(rèn)定整份病歷不真實，將不能起到舉證的作用。因2023-06-23376人看過
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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2024-01-22 -
2024-01-09 -
2023-12-24 -
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醫(yī)院主觀病歷不能復(fù)印，如何處理？醫(yī)患雙方當(dāng)事人能否請求醫(yī)院復(fù)印江蘇在線咨詢 2022-04-28很抱歉才看到您的詢問，對于您提到的不能復(fù)印的部分病歷，屬于客觀病歷的部分，可以向衛(wèi)生行政部門反映，要求對醫(yī)院責(zé)正，也就是可以由衛(wèi)生部門出面強制要求醫(yī)院必須給予復(fù)印。但屬于主觀病歷的部分，則不能復(fù)印給患者及家屬，只能采取封存的方式。具體操作要求是應(yīng)該在醫(yī)患雙方在場的情況下共同封存、啟封。醫(yī)院拒絕的，您也可以向衛(wèi)生行政部門投訴?；蛘咧苯酉蛐l(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故處理，向衛(wèi)生部門申請要求封存病例。但主觀 -
病歷資料能否被患者復(fù)印？浙江在線咨詢 2024-12-29根據(jù)患者權(quán)益和醫(yī)療法規(guī)，患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄和會診記錄等病歷資料。但是，患者不可以復(fù)印或復(fù)制以下病歷資料：1、病程記錄中包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒有單頁會診單的會診意見等；2、上級醫(yī)師查房記錄，包括主治醫(yī)師 -
患方的病歷復(fù)印件怎么領(lǐng)江蘇在線咨詢 2022-10-23封存、復(fù)印病歷資料首先到醫(yī)務(wù)處（科）提出，要帶好自己的身份證戶口原件復(fù)印件，證明自己的身份及與患者的直系親屬關(guān)系，不是直系親屬的寫好授權(quán)委托，以免來回奔波打草驚蛇。
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打官司時，其主觀性病歷資料可以復(fù)印嗎，我的主觀性病歷資料能有嗎北京在線咨詢 2022-02-15根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印客觀性病歷資料，包括入院記錄、手術(shù)記錄、化驗單等。但對諸如病程記錄、會診單、疑難病例討論、上級醫(yī)生查房記錄等主觀性病歷資料，在未打官司之前，患者是不能復(fù)印的。這就需要注意保存，我們認(rèn)為通過醫(yī)患雙方的協(xié)商可以共同復(fù)印主觀性病歷資料，并按照有關(guān)規(guī)定封存，但封存后的資料由醫(yī)療機構(gòu)保存，所以患方最好要求醫(yī)院出具封存憑證，以防止封存后院方私自拆開或修改有關(guān)內(nèi)容事項。 -
病人可以復(fù)印哪些病歷海南在線咨詢 2023-12-09律師解答 患者可以復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、手術(shù)同意書、病理資料、手術(shù)及麻醉記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。
