封存醫(yī)療事故證據(jù)需要注意哪些事項？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-18 19:42:48
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作為醫(yī)療事故證據(jù)之一，病歷的封存，必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。
如果是被授權人，應當持病人的有效身份證件的復印件(在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書，委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷)。
如果是病人死亡，病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關系，醫(yī)院才會接待。
如果是病人死亡，病人親屬委托他人復印和封存病歷，除上述證明外，還應當持病人親屬身份證復印件及其授權委托書。
醫(yī)療事故證據(jù)——病歷應當編順序頁碼，并由醫(yī)院蓋章，重要的病歷內容應由醫(yī)院加蓋確認章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期，封存的內容，頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件，由醫(yī)院蓋章確認。
如果懷疑醫(yī)療事故證據(jù)的真實性，可以申請做墨跡遺留時間的鑒定。另外，通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄，然后開醫(yī)囑和處方以及檢查申請單，然后由護士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護理記錄，護理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時間，并由執(zhí)行人簽字，檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時，醫(yī)院還要給病人一份住院收費的明細單。這些組成了一個邏輯體系，如果醫(yī)院造假很容易找出破綻。
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法律綜合知識一、發(fā)生醫(yī)療事故封存病歷需要哪些人在場發(fā)生醫(yī)療事故封存病歷需要醫(yī)患雙方在場。一般來講，封存病歷時，紙袋裝好病歷之后，用紙條粘上所有的接口，騎封條的縫簽名及寫上日期，復制病歷時，最好編上號，對于粘貼化驗單上有多張化驗單的，一定每張化驗單都復印?；挤诫S時可以要求封存病歷。按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，病歷尚未完成，需要封存病歷時，可以對已完成病歷先行封存，當醫(yī)師按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進行封存。二、醫(yī)療事故封存病歷的內容1．住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料；2．住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料；3．搶救急?；颊撸谝?guī)定時間內補記的病歷資料。三、醫(yī)療事故封存病歷的日期與訴訟時效患方要求封存2024-02-17168人看過 -
一、醫(yī)療事故怎樣收集證據(jù)？醫(yī)療事故案件是一種專業(yè)性、技術性很強的案件，其證據(jù)涉及大量的醫(yī)學科學知識，因此，辦理醫(yī)療事故案件的司法人員應具備一定的醫(yī)學知識，對于辦案中碰到的一些復雜疑難的醫(yī)學問題，應當及時向有關專家請教。在收集證據(jù)過程中，還應注意運用各種現(xiàn)代科學技術手段，以提高辦案工作的質量和效率。同時，收集證據(jù)要嚴格遵照法定的程序，嚴禁刑事逼供和以威脅、引誘、欺騙以及其他非法方法收集證據(jù)。另外，還應當注意保護當事人（包括被告人和被害人）的各種合法權利。例如，對被害患者的隱私不能隨便泄漏，以避免造成對其不應有的傷害。二、醫(yī)療事故起訴時需要哪些證據(jù)？1、門診及住院病歷。門診病歷是患者來醫(yī)院就診時最原始的證據(jù)材料，上面記載了病人的主訴、醫(yī)生的查體、診斷及最后的處理意見等。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、搶救結束后補記的病歷資料等。門診及住院病歷是病情發(fā)展和醫(yī)療2023-02-22121人看過
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家屬封存醫(yī)療事故證據(jù)應該帶上戶口本身份證，怎么自己與病人的關系，然后要醫(yī)院封存即可。如果是被授權人，應當持病人的有效身份證件的復印件(在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書，委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷)。如果是病人死亡，病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關系，醫(yī)院才會接待。醫(yī)療事故證據(jù)——病歷應當編順序頁碼，并由醫(yī)院蓋章，重要的病歷內容應由醫(yī)院加蓋確認章，其他病歷可以是騎跨章，封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條，封條最好選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期，封存的內容，頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件，由醫(yī)院蓋章確認。如果懷疑醫(yī)療事故證據(jù)的真實性，可以申請做墨跡遺留時間的鑒定。另外，通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄，然后開醫(yī)囑和處方以及檢查申請單，然后由2023-04-18351人看過 -
只需要向醫(yī)療鑒定部門進行申請即可，針對于搜集醫(yī)療事故證據(jù)可以采用如下方式：1、搶奪盡早封存病歷。病歷應當是病情展開的真實記載，應當是供認醫(yī)療單位醫(yī)治辦法是不是正確、有無醫(yī)療差錯的重要根據(jù)，在司法審判中也應當是一種非常重要的書證材料。但是根據(jù)中國有關法規(guī)，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，由做為一方當事人的醫(yī)療單位擔任保管病歷，且制止患者和宗族查閱，這是一條非常不合理的規(guī)矩（其時一些醫(yī)療單位接受律師查閱）。對此，患者及宗族表明極為滿，常常懷疑醫(yī)療單位篡改病歷內容（事實上這種表象確實存在），醫(yī)療不單位也常常因此蒙受“不白之冤”。2、及時需要尸檢以查明死因。尸檢的重要意義在于可為醫(yī)學技術鑒定和司法裁決供應直接的根據(jù)?！夺t(yī)療事故處置辦法》第十條規(guī)矩，凡發(fā)生醫(yī)療事故或工作、臨床診斷不能明晰去世緣由的，在有條件的當?shù)赜斜匾M行尸檢。如因任何一方拒絕或推遲尸檢、影響對死因的判守時，由拒絕或推遲的一方擔任。因此，當醫(yī)療位單2023-08-12164人看過
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證人證言醫(yī)療事故中可以封存以下物品：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄的原件以及復印件；輸液、注射用物品和血液、藥物等實物。一、入院記錄如何寫根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第十八條，入院記錄應當包括患者的一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史，婚育史、月經史，家族史，體格檢查應當按照系統(tǒng)循序進行書寫，根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r，分類按檢查時間順序記錄入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果，并根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出初步診斷。如初步診斷為多項時，應當主次分明。對待查病例應列出可能性較大的診斷，最后書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。二、住院病歷都包括哪些一般來說，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。（一）主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結合各項化驗、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調整治療方案2023-04-10290人看過 -
醫(yī)療事故調解醫(yī)療事故調解注意事項：一是醫(yī)院應當立即進行調查處理，并向當?shù)匦l(wèi)生行行長部門報告，這是醫(yī)療機構的法定義務。其次，當發(fā)生醫(yī)療事故或可能發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛時，患者及其家屬可以向醫(yī)療單位提出查處要求，這是患者的法定權利。三是部分醫(yī)療機構無權自行調查處理醫(yī)療糾紛。第四，醫(yī)療事故發(fā)生后，事故單位必須立即查處病例、相關物證和原始材料。第五，在醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中，死因不明確的，應當解剖尸體。第六，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》，因醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費用由導致醫(yī)療事故的單位支付，不計入一次性經濟補償。第七，患者可以與醫(yī)院協(xié)商經濟賠償金額，但最好進行醫(yī)療事故鑒定。在此基礎上，他們可以依法協(xié)商賠償金額，這樣會更合理，對雙方都有保障，防止以后因為賠償太低太高而扯皮。醫(yī)療事故調解的方式有哪些1、人民調解人民調解委員會的調解是指雙方當事人共同向調解委員會申請調解，由后者主持調解達成協(xié)議。這種調解程序規(guī)2023-08-18394人看過
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病歷１、由于缺乏病歷保全的具體操作方法，法規(guī)規(guī)定病歷封存是醫(yī)患雙方自己進行，因而各醫(yī)療機構完全憑著各自的理解進行操作，方法各異，極不規(guī)范，導致病歷保全無效或者發(fā)生爭議的事件時有發(fā)生，也給醫(yī)療事故處理辦公室的調解工作帶來被動。２、病歷保全僅僅是醫(yī)患雙方參與，沒有第三方見證，而發(fā)生醫(yī)療事故爭端的醫(yī)患雙方多數(shù)已失去信任感，由這樣的雙方保全證據(jù)本身也缺乏可信度。３、缺乏對病歷保全過程及封存后病歷的真實性的監(jiān)督，只要任何一方反悔或否認都可能引發(fā)對封存病歷的爭議，而且醫(yī)療機構、鑒定機構、人民法院、患者要證實病歷的真實性都非常困難，舉證成本極高。４、病歷封存的具體時間，是患者住院期間，還是患者出院、治療終結之后，沒有明確規(guī)定。實際上，有的醫(yī)療事故發(fā)生在患者住院期間，病歷資料并不完整，如搶救記錄還來不及補記，且如果病人還在住院治療，可能影響病人的治療，病人在以后的治療中還會產生新的病歷資料。５、病歷保管由醫(yī)療2023-06-20236人看過 -
醫(yī)療機構1、門診及住院病歷。門診病歷是患者到醫(yī)院接受治療最原始的證據(jù)材料之一，上面記載了患者的情況以及醫(yī)生的意見。住院病歷包括病程記錄、死亡病歷討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、搶救結束后補計的病歷資料等。這些資料都記載著醫(yī)生對患者治療的全過程，也是認定醫(yī)生在治療過程中是否存在過失的證據(jù)。2、化驗單以及各類檢查結果?；瀱巍⑿碾妶D、B超、X光片是醫(yī)生決定治療方案的重要依據(jù)，對認定是否為醫(yī)療事故有很大的參考價值。3、手術中切除組織。在某些情況，醫(yī)生做手術時未能準確切除組織或者未清理干凈導致手術失敗，是產生醫(yī)療事故的重要原因。如有條件，應盡量保存手術中切除的組織，這樣的證據(jù)更具有說服力。4、死者的尸體。對于導致患者死亡的醫(yī)療事故而言，死者的尸體是最有利的證據(jù)。對于一些死因不明的事件，應盡量與家屬溝通，達成一致進行尸檢，以查清院方對死者的死亡是否有關。醫(yī)療事故的舉證責任倒置。雖說院方要承擔證明自己無2023-06-08208人看過
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#病歷
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病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
#病歷
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醫(yī)療事故調解流程，醫(yī)療事故調解都有哪些注意事項寧夏在線咨詢 2021-11-15醫(yī)療事故調解注意事項：一是醫(yī)院應當立即進行調查處理，并向當?shù)匦l(wèi)生行行長部門報告，這是醫(yī)療機構的法定義務。其次，當發(fā)生醫(yī)療事故或可能發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛時，患者及其家屬可以向醫(yī)療單位提出查處要求，這是患者的法定權利。三是部分醫(yī)療機構無權自行調查處理醫(yī)療糾紛。第四，醫(yī)療事故發(fā)生后，事故單位必須立即查處病例、相關物證和原始材料。第五，在醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中，死因不明確的，應當解剖尸體。 -
醫(yī)療糾紛取證有哪些注意事項湖北在線咨詢 2023-03-10由于在醫(yī)療糾紛中取證比較困難，患者一方為有效地維護自己的合法權益，在及時、有效地收集證據(jù)的過程中應當注意以下事項： 1、發(fā)生醫(yī)療糾紛時，患者首先要有收集證據(jù)的意識，應向醫(yī)院要求將病歷資料立即封存，最好能對封存過程進行公證或請律師作見證。 2、如因搶救急?；颊哚t(yī)務人員需補記病歷的，補記期間患者方有權要求在場監(jiān)督。 3、在復印、封存和啟封病歷資料及其他證據(jù)時，醫(yī)院、患者雙方都應共同在場，如對血液進行封 -
醫(yī)療事故鑒定材料有哪些，醫(yī)療事故鑒定需要哪些證據(jù)河北在線咨詢 2022-04-25醫(yī)療事故鑒定材料包括(一)雙方當事人的基本情況及要求； (二)當事人提交的材料和醫(yī)學會的調查材料； (三)對鑒定過程的說明； (四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)； (五)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系； (六)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度； (七)醫(yī)療事故等級； (八)對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。經鑒定為醫(yī)療事故的．鑒
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