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1、服務(wù)項目類。

（1）掛號費、病歷工本費。

（2）會診費、出診費（含家庭病床巡診費）、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務(wù)費用。

2、非疾病治療項目類。

（1）各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費用。

（2）各種減肥、增胖、增高項目。

（3）各種健康體檢。

（4）各種預防、保健性的診療項目。

（5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項目。

3、醫(yī)用材料類。

（1）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

（2）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

（3）埋藏式自動復律除顫器（ICD）。

（4）省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

4、診療設(shè)備類。

應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。

5、治療項目類。

（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源。

（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。

（3）近視眼矯形術(shù)。

（4）氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

6、其它。

（1）各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目。

（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

（3）因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。

（4）出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進修、講學期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

（5）除急診、急救外，定點醫(yī)療機構(gòu)進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。

（6）定點醫(yī)療機構(gòu)對外合作的診療項目。

（7）未列入省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標準中的診療項目。

基本醫(yī)療保險費用（3萬元以下）結(jié)報

（一）門、急診醫(yī)療費用結(jié)報

1、個人賬戶內(nèi)費用的結(jié)報。根據(jù)鹽政辦發(fā)［1996］329號文件中相關(guān)政策，符合三個目錄（基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項目、用藥目錄）規(guī)定的門、急診醫(yī)療費用，直接從個人賬戶中沖減。

2、大重病和慢性病患者補充保險費用的結(jié)報。根據(jù)鹽政發(fā)［1998］158號文件中相關(guān)政策，惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血三種大重病和高血壓（、期）、糖尿病、乙性活動性肝炎等慢性病患者，符合三個目錄規(guī)定的門、急診醫(yī)療費用，個人賬戶用完后，由個人自付上年工資總額或退休金的5％，超出部分（限治療所患疾病的費用）根據(jù)就診醫(yī)院的等級按照不同的比例在補充醫(yī)療保險基金中報銷：在三級醫(yī)院就診報銷70％，個人自負30％；在二級醫(yī)院就診報銷75％，個人自負25％；在一級醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診報銷80％，個人自負20％。其中，慢性病患者的醫(yī)療費用實行限額報銷，在職職工全年不超過500元，退休人員全年不超過800元。

上述醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療審核窗口審核后，符合規(guī)定的醫(yī)療費用在財務(wù)結(jié)算窗口結(jié)報。

（二）住院醫(yī)療費用結(jié)報

1、醫(yī)療審核窗口受理。根據(jù)鹽政發(fā)［1996］329號、鹽政發(fā)［1998］158號文件中相關(guān)政策，按照三個目錄的規(guī)定進行審核。在職職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按年度計算，先由職工負擔住院起付線（首次住院起付線為上年度在崗人員平均工資的5％，再次或多次住院，依次遞減一個百分點但不得低于200元），超出住院起付線但不足5000元的部分，個人負擔20％；5000元至10000元的部分，個人負擔10％；10000元至30000元的部分，個人負擔5％。退休人員的個人負擔比例為在職人員的一半。

2、審監(jiān)稽查窗口復核。

3、領(lǐng)導核準。

4、財務(wù)結(jié)算窗口支付。