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煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處成立于2001年10月，內(nèi)設(shè)辦公室、財務(wù)科、稽查科、結(jié)算科、離休人員保險科等5個職能科室。主要職責(zé)是：

辦公室：負(fù)責(zé)科室協(xié)調(diào)和督查工作;負(fù)責(zé)文書檔案管理、來信來訪、各種會議的計劃安排工作;負(fù)責(zé)起草綜合性文稿、醫(yī)改信息、宣傳報道、調(diào)研報告，催辦匯報市局會議決定事項的貫徹落實情況，記錄、編寫辦公會議紀(jì)要;負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)及辦公用品的采購、管理工作;負(fù)責(zé)人事、勞資及安全、衛(wèi)生、車輛使用等后勤保障工作。

財務(wù)科：執(zhí)行國家和省、市財會制度，嚴(yán)格醫(yī)療保險基金及其他專項費用支出管理;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金、事業(yè)費、其他專項費用的會計核算與監(jiān)督，固定資產(chǎn)的計劃、管理、調(diào)控;編制財務(wù)年度收支的預(yù)決算草案，匯總并上報全市財務(wù)會計報表;組織全市醫(yī)療保險財會人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

稽查科：負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療單位執(zhí)行“醫(yī)療服務(wù)協(xié)議”情況的稽查工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金支出情況的稽查工作;對參保職工住院人次費進(jìn)行撥付核準(zhǔn);核定定點醫(yī)院“雙控”額度，并與定點醫(yī)院簽訂“雙控”協(xié)議;牽頭組織認(rèn)定統(tǒng)籌病種;對定點醫(yī)院、定點藥店、參保人員違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行稽查;參與醫(yī)療保險政策調(diào)研及相關(guān)政策解釋;負(fù)責(zé)計算機(jī)管理、統(tǒng)計、個人帳戶管理;每月編發(fā)各定點醫(yī)院、各定點零售藥店《醫(yī)改簡報;指導(dǎo)各縣市區(qū)醫(yī)療保險制度改革。

結(jié)算科：用人單位在職和退休人員住院醫(yī)療費用的審核、結(jié)算工作;用人單位在職和退休人員統(tǒng)籌病種門診費用的審核、結(jié)算工作;用人單位異地安置(工作)在職和退休人員住院、門診費用的審核、結(jié)算工作;大額醫(yī)療費用的審核、結(jié)算工作;受理參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù);參與統(tǒng)籌病種的認(rèn)定工作;負(fù)責(zé)住院患者醫(yī)療費報銷輸入微機(jī)工作;對住院登記表、醫(yī)療費用結(jié)算相關(guān)的原始材料進(jìn)行整理、裝訂和送檔。

離休人員保險科：離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費用的審核、報銷和管理工作;為離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人建立健康檔案工作;受理和審批離休人員和二等乙級以上革命傷殘軍人轉(zhuǎn)外就醫(yī)業(yè)務(wù);參與統(tǒng)籌病種的認(rèn)定工作;負(fù)責(zé)住院登記表等原始材料的整理、裝訂、送檔工作;探討離休人員家庭病床，協(xié)調(diào)定點醫(yī)院、定點藥店為離休人員送醫(yī)送藥等特殊服務(wù)方式。

煙臺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處聯(lián)系方式

辦公地址：煙臺市芝罘區(qū)太平街11號

聯(lián)系電話：6632115(辦公室)

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