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某服飾公司訴保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠糾紛
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-18 14:30:13 104 人看過

【案情摘要】原告:某服飾公司;被告:保險(xiǎn)公司

2006年3月,原告某服飾公司為新購買的貨車向保險(xiǎn)公司投保了20萬元、為期1年的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)及其它險(xiǎn)種。合同關(guān)于賠償處理的條款約定,保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的事故責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;但被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意,保險(xiǎn)人按照一定比例(30%-70%)確定事故責(zé)任比例。

2006年4月22日,服飾公司員工李某駕駛該貨車停在太倉市某路段時(shí),被郭某駕駛的同方向行駛的貨車追尾頂撞,造成乘坐在郭某旁邊的孫某受傷,兩車不同程度損壞。經(jīng)公安機(jī)關(guān)認(rèn)定,郭某對路面情況疏于觀察,遇情況采取措施不力,是造成本次事故的主要原因;李某由于臨時(shí)停車,妨礙正常行駛的車輛通行,負(fù)事故次要責(zé)任;孫某不負(fù)事故責(zé)任。

2007年5月,孫某向事故發(fā)生地法院起訴,經(jīng)過法院一、二審,判決扣除郭某已賠付的款項(xiàng),孫某其余24萬余元損失由郭某、物流公司與服飾公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。進(jìn)入執(zhí)行程序后,法院從服飾公司銀行賬戶扣劃24萬余元。而后,當(dāng)服飾公司向保險(xiǎn)公司提出理賠時(shí)遭到拒絕,保險(xiǎn)公司認(rèn)為,李某在本次事故中僅負(fù)次要責(zé)任,應(yīng)該按照合同規(guī)定賠償次要責(zé)任的部分賠款,超出責(zé)任范圍內(nèi)的損失不予賠償。

【裁判】

法院一審判決保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告20萬元并承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用?!痉ɡ矸治觥?/p>

本案屬于車險(xiǎn)理賠發(fā)生爭議,保險(xiǎn)公司被判按照最高限額賠償案,故在分析該案可以分以下兩個(gè)步驟梳理線索:

第一個(gè)步驟,責(zé)任保險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人對于第三者是否承擔(dān)責(zé)任以及應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的具體比例問題。

根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》的規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。本案中,服飾公司為新購買的貨車向保險(xiǎn)公司投保了20萬元、為期1年的機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)及其它險(xiǎn)種,依法屬于我國保險(xiǎn)法規(guī)定的責(zé)任保險(xiǎn)。在公安機(jī)關(guān)對于事故的認(rèn)定中,李某由于臨時(shí)停車,妨礙正常行駛的車輛通行,負(fù)事故次要責(zé)任,也即是說,作為被保險(xiǎn)人的服飾公司,對于事故的發(fā)生是應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的,而具體承擔(dān)責(zé)任的比例,公安機(jī)關(guān)并沒有予以具體的劃分。之后,作為受害人的孫某,向法院提起訴訟,法院終審判決:孫某的其余24萬余元損失由郭某、物流公司與服飾公司承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。所謂承擔(dān)連帶賠償責(zé)任,就是指受害人可以選擇其中的任何一個(gè)致害方,要求其承擔(dān)部分的賠償責(zé)任,或要求其承擔(dān)全部的賠償責(zé)任,致害方無權(quán)拒絕。也正因?yàn)榇?,進(jìn)入執(zhí)行程序后,法院從服飾公司銀行賬戶扣劃24萬余元是符合法律規(guī)定的,此24萬元就是服飾公司的具體賠償數(shù)額。

第二個(gè)步驟,保險(xiǎn)公司在責(zé)任保險(xiǎn)中,對被保險(xiǎn)人的賠償問題。

此問題理解的關(guān)鍵是對所涉保險(xiǎn)合同27條意思的準(zhǔn)確把握,條款第一部分僅約定了保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的事故責(zé)任比例,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,具體按何種比例、標(biāo)準(zhǔn)賠償未有明確約定;后半部分條款中有30%、50%、70%三種比例的約定,但適用該比例的前提是“被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)車輛駕駛?cè)烁鶕?jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商或由公安交通管理部門處理事故未確定事故責(zé)任比例的,經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意?!北景钢校椆鞠虻谌邔?shí)際承擔(dān)的賠償責(zé)任既不是其自行與當(dāng)事人協(xié)商確定,也不存在事故責(zé)任未確定的情況,而是由法院依法確定后強(qiáng)制執(zhí)行形成,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定服飾公司依法向第三人承擔(dān)的賠償責(zé)任就是保險(xiǎn)公司應(yīng)該承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任比例,即24萬元就是保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任比例,但由于第三者責(zé)任險(xiǎn)的最高賠償數(shù)額是20萬元,所以法院一審判決,保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告20萬元并承擔(dān)全部的訴訟費(fèi)用,是符合法律規(guī)定的。

保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠應(yīng)提交的材料

1、交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)單;

2、被保險(xiǎn)人出具的索賠申請書;

3、被保險(xiǎn)人和受害人的有效身份證明、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車行駛證和駕駛?cè)说鸟{駛證;

4、公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機(jī)構(gòu)出具的有關(guān)法律文書及其他證明;

5、被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故的,應(yīng)當(dāng)提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協(xié)議書;

6、受害人財(cái)產(chǎn)損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關(guān)醫(yī)療證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);

7、其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

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    遼寧省沈陽市中級(jí)人民法院民事判決書【2005】沈×民(3)和中字第691號(hào)上訴人(一審被告):中國**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分公司,地址:甲5號(hào)沈陽市和平區(qū)云集街3號(hào)。法定代表人:方*榮,公司經(jīng)理。委托代理人:王蘭,遼寧泗陽律師事務(wù)所律師。委托代理人:孫江,遼寧泗陽律師事務(wù)所律師。被上訴人(原審原告):趙×青,女,1949年8月19日出生,滿族,無業(yè),住所:沈陽市沈河區(qū)二井街三段七里三號(hào)。委托代理人:韓×春,盛恒律師事務(wù)所律師。上訴人中國**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分公司對沈陽市和平區(qū)人民法院(2004)民判字第1182號(hào)《保險(xiǎn)合同糾紛案》提起訴訟。2005年8月15日,法院受理此案后,依法組成合議庭,由趙萍法官任審判長,馮波法官任審判長,董郭法官任審判員。法院于2005年6月27日公開審理了此案。上訴人是中國**財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司沈陽高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開
    2023-05-02
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  • 如何應(yīng)對保險(xiǎn)公司理賠糾紛
    一、如何應(yīng)對保險(xiǎn)公司理賠糾紛1.當(dāng)事人協(xié)商調(diào)解解決。保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人協(xié)商是指保險(xiǎn)糾紛的當(dāng)事人在自愿平等的基礎(chǔ)上,通過互諒互讓,達(dá)成協(xié)議,使糾紛和平解決。2.仲裁解決。是指保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人將其保險(xiǎn)爭議提交仲裁人居中調(diào)解予以裁決的方式。當(dāng)事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協(xié)議為前提條件。3.訴訟解決。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛,指的是人民法院接受當(dāng)事人的起訴,依法定程序,對于保險(xiǎn)糾紛予以審查,在查明事實(shí),分清責(zé)任的基礎(chǔ)上做出判決或裁定。二、保險(xiǎn)理賠需要的材料有哪些保險(xiǎn)理賠需要材料主要有以下幾點(diǎn):1.受傷者身份證、戶口本;2.道路交通事故認(rèn)定書;3.門診病歷本;4.醫(yī)院住院病歷;5.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明,殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票等。被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損
    2023-07-20
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  • 【交通事故賠償】周某訴某保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司、朱某、王某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛案
    案情簡介2010年10月3日,周某(化名)駕駛電動(dòng)自行車與朱某駕駛的輕型貨車(車主為王某,該車購有某保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者險(xiǎn))在深圳市寶安區(qū)發(fā)生交通事故,周某受傷嚴(yán)重,被送院治療。事后,深圳市交警局寶安大隊(duì)作出事故認(rèn)定書:周某承擔(dān)次要責(zé)任,朱某承擔(dān)主要責(zé)任。此事故造成周某多處傷殘,經(jīng)鑒定周某構(gòu)成兩處八級(jí),一處九級(jí)傷殘。周某按相關(guān)法律規(guī)定找周某承擔(dān)賠償責(zé)任,因雙方在賠償數(shù)額和方式上存在爭議,未能達(dá)成協(xié)議,故周某遂向深圳市寶安區(qū)人民法院提起訴訟,要求朱某、王某及某保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司賠償損失。辦案思路及心得周某聯(lián)系到本律師,并將相關(guān)的材料交給律師,同時(shí)向律師提出要求:要律師為其爭取最大的利益,并提出其自己根據(jù)相關(guān)規(guī)定計(jì)算出來的索賠數(shù)額。本律師認(rèn)真分析周某提供的材料,再結(jié)合其所提的索賠數(shù)額,發(fā)現(xiàn)此案的事實(shí)清楚、證據(jù)充分,周某的主張具有充分的事實(shí)基礎(chǔ)和法律依據(jù),但其主
    2024-01-22
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  • 內(nèi)飾壞了保險(xiǎn)公司賠不
    針對汽車內(nèi)部裝潢損壞的情況,保險(xiǎn)公司通常不會(huì)進(jìn)行理賠。此種行為屬于正常磨損范疇,并不符合保險(xiǎn)合同中的賠付規(guī)定,因此,保險(xiǎn)公司將無法承擔(dān)此類費(fèi)用賠償責(zé)任。當(dāng)然,若該問題系在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故所導(dǎo)致,那么車主便有權(quán)利向保險(xiǎn)公司提出索賠申請,以獲得相應(yīng)的理賠補(bǔ)償。然而需要注意的是,只要被保險(xiǎn)人選擇參與保險(xiǎn)業(yè)務(wù),無論是何種類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品,對于常規(guī)損失及損耗等情形,保險(xiǎn)公司均不予進(jìn)行任何形式的賠付處理。保險(xiǎn)公司的職責(zé)僅限于為因遭受自然災(zāi)害或意外事故而產(chǎn)生的損失提供賠償保障。《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
    2024-05-11
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過收取保費(fèi)針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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    • 保險(xiǎn)理賠糾紛保險(xiǎn)公司怎么處理
      北京在線咨詢 2022-02-05
      根據(jù)《保險(xiǎn)法》第六十四條被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):(一)沒有指定受益人的;(二)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;(三)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的??梢韵蚍ㄔ浩鹪V,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向乙進(jìn)行理賠。
    • 某某保險(xiǎn)逼迫員工如何投訴保險(xiǎn)公司
      云南在線咨詢 2022-10-21
      可以到勞動(dòng)監(jiān)察部門投訴,或者公司違法解除勞動(dòng)合同的,申請勞動(dòng)仲裁要求經(jīng)濟(jì)賠償
    • 判保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司不服上訴中院,會(huì)改判嗎?
      香港在線咨詢 2022-10-11
      是否能夠改判需要根據(jù)訴訟雙方提出的證據(jù)進(jìn)行復(fù)核。很難說一定能改判。不過還是有機(jī)會(huì)的。不過一般情況肇事逃逸,保險(xiǎn)公司可以不予理賠。
    • 保險(xiǎn)公司不服原判理賠保險(xiǎn)公司會(huì)改判嗎
      江西在線咨詢 2022-10-18
      是否能夠改判需要根據(jù)訴訟雙方提出的證據(jù)進(jìn)行復(fù)核。很難說一定能改判。不過還是有機(jī)會(huì)的。不過一般情況肇事逃逸,保險(xiǎn)公司可以不予理賠。
    • 法院判決保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司上訴
      甘肅在線咨詢 2021-12-23
      1.法院的判決具有強(qiáng)制執(zhí)行力,如果生效后一方不履行的,另一方可以向法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。 2.保險(xiǎn)公司的理賠屬于一種商業(yè)行為,具體如何賠償或賠償多少,可以由雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定來通過協(xié)商確定,屬于民法中的意思自治行為。