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保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-11 02:00:40 213 人看過

一、保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少

1、企業(yè)職工、退休人員醫(yī)保能報(bào)銷

職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例：

(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;

(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。

2、靈活就業(yè)人員醫(yī)保能報(bào)銷

與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同的是，靈活就業(yè)人員只享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇，不設(shè)個(gè)人賬戶。也就是說，住院時(shí)可持醫(yī)?？ň歪t(yī)，但不可用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)藥費(fèi)或在藥店購藥。

可享受職工住院報(bào)銷比例。符合基本醫(yī)療的費(fèi)用(除丙類，乙類×90%+甲類)，起付線以上(省1000元，市700元，區(qū)400元)統(tǒng)籌報(bào)銷比例為：省級醫(yī)院85%，市級醫(yī)院88%，區(qū)級醫(yī)院91%;退休后，統(tǒng)籌報(bào)銷比例為：省級醫(yī)院87%，市級90%，區(qū)級93%。

門診報(bào)銷比例。在醫(yī)保中心指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行門診治療，開具長春市基本藥目范圍內(nèi)的藥品，400元以下的藥費(fèi)可報(bào)銷30%。

二、報(bào)銷程序

現(xiàn)在基本上是同步報(bào)銷，即你持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院老板的時(shí)候，無論門診或住院均使用醫(yī)?？⊕焯枺t(yī)療費(fèi)就會在你治療繳費(fèi)的同時(shí)社會統(tǒng)籌部分在線報(bào)銷，你只需支付醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，也就是說參保者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)使用IC卡直接結(jié)算，個(gè)人賬戶不足時(shí)，由參保者個(gè)人自付現(xiàn)金。參保者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的，由本人用IC卡或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的記賬結(jié)算。

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2025年05月21日 13:15
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    通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60％的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。：連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70％、80％、90％。門診醫(yī)療保險(xiǎn)比例從理論上講，參保人員看病最高可報(bào)銷17萬元，其中企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人要負(fù)擔(dān)7．2萬元。舉個(gè)例子，一位在職職工參保，一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元（不含）以上的部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，按50％報(bào)銷；當(dāng)他花到4．2萬元時(shí)，互助基金就可報(bào)銷2萬元。這位職工在某三級醫(yī)院住院，住院費(fèi)用5萬多元，其中超過本年度需要個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。四個(gè)報(bào)銷級別1300元至1萬元報(bào)銷80
    2023-07-07
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  • 醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)公司承擔(dān)多少
    一、醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)公司承擔(dān)多少保險(xiǎn)公司會嚴(yán)格按照保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的規(guī)定執(zhí)行賠付款項(xiàng)的支付。至于其具體負(fù)擔(dān)的份額額度，需要依據(jù)具體的保險(xiǎn)合同條款來加以明確說明，每份不同種類的保險(xiǎn)合同都會對賠付的相關(guān)條款做出詳細(xì)的約定。一旦保險(xiǎn)事故實(shí)際發(fā)生之后，保險(xiǎn)公司會嚴(yán)格依照其所約定的條款內(nèi)容，執(zhí)行相應(yīng)的賠償責(zé)任?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。任何單
    2024-07-21
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  • 報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
    所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)保卡，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。醫(yī)保門診報(bào)銷居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級別(
    2023-05-08
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  • 大額醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢起可以報(bào)銷
    購買大額醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的就是提高醫(yī)療品質(zhì)，緩解經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。事實(shí)上，醫(yī)保與我們生活息息相關(guān)，缺乏對醫(yī)保知識的了解不利保障自身的權(quán)益。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額后，由單位或醫(yī)院填報(bào)《大額醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)申報(bào)表》，向市醫(yī)療保險(xiǎn)局申報(bào)。在本地就醫(yī)的，除個(gè)人自付部分外，大額醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)局結(jié)算；轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，由單位憑《轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)表》、住院費(fèi)用收據(jù)、出院小結(jié)、費(fèi)用清單到市醫(yī)療保險(xiǎn)局報(bào)銷。大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為90%（轉(zhuǎn)外就醫(yī)的為80%），12個(gè)月內(nèi)大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為12.5萬元（不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的2.5萬元）。一、參保人員按比例自付大額醫(yī)療費(fèi)參保人員在進(jìn)入大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重癥疾病、慢性疾病符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員按比例分段累加，共同負(fù)擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：1、4.5
    2023-05-03
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)出院時(shí)保險(xiǎn)公司給報(bào)銷嗎
      河南在線咨詢 2022-03-20
      可以報(bào)銷! 全國的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)都是在國家相關(guān)法規(guī)下制定的，大抵規(guī)定相同。不同地區(qū)只可能在一些枝節(jié)有細(xì)微的差別。你所說的意外保險(xiǎn)屬商業(yè)保險(xiǎn)的范疇；社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)只保障居民的基本醫(yī)療需求。居民因疾病住院醫(yī)治的費(fèi)用只要是在醫(yī)保范疇內(nèi)的，均可以按照一定的比例報(bào)銷。如果你有額外購買相關(guān)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，可以在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，再報(bào)銷額外的住院費(fèi)用。
    • 醫(yī)保報(bào)銷后，保險(xiǎn)公司要理賠多少
      河南在線咨詢 2023-10-03
      1、商業(yè)保險(xiǎn)按照理賠的條件，目前市場上有報(bào)銷型和給付型兩類。報(bào)銷型主要是根據(jù)具體發(fā)票金額予以報(bào)銷，不管買多少家的保險(xiǎn)，最終以發(fā)票金額為限。常見的產(chǎn)品如意外醫(yī)療、住院補(bǔ)償醫(yī)療，社會醫(yī)療，城鎮(zhèn)醫(yī)療和農(nóng)村合作醫(yī)療。給付型主要是根據(jù)合同約定來看，只要符合合同上的要求，就給付，不管辦多少家的。常見的如：壽險(xiǎn)，意外身故，殘疾燒燙傷，重大疾病，津貼性的住院、手術(shù)等。 2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第
    • crrt醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2021-10-25
      床旁的血濾（ＣＲＲＴ）適合重癥患者和床旁（不能移動），但是沒有單獨(dú)的水處理的醫(yī)院。?。茫遥遥砸话悴荒軋?bào)，只有極個(gè)別省份可以（比如浙江，成都），可以使用ＨＤＦ，報(bào)銷比例為45％　，兩次ＨＤ　可以報(bào)一次ＨＤＦ。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷最遲多久
      上海在線咨詢 2023-08-10
      醫(yī)療報(bào)銷到賬一般需要15到30個(gè)工作日左右。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
    • 新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍醫(yī)療保險(xiǎn)
      遼寧在線咨詢 2023-03-29
      新農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍： 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元； 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元； 3、二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元； 4、三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200