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用社保卡看病需要轉(zhuǎn)診嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-26 18:56:26 221 人看過(guò)

對(duì)于社康無(wú)法解決的病,醫(yī)生是會(huì)開(kāi)具轉(zhuǎn)診單(定點(diǎn)轉(zhuǎn)診到上一級(jí)的醫(yī)院),如看門診,必須是轉(zhuǎn)診日3天內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用可在社康報(bào)銷,可根據(jù)病情再開(kāi)轉(zhuǎn)診單,住院的需要另當(dāng)別論。

一、醫(yī)保卡的使用范圍

一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。

三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。

四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)??ǎ葌€(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

二、鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡在外地就醫(yī)住院能報(bào)銷嗎

城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ǎ谕獾鼐歪t(yī)住院了,不一定都能報(bào)銷。必須符合下列條件才能住院:1、首先需要符合入院標(biāo)準(zhǔn);2、必須在參合地辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù);3、網(wǎng)上必須有該患者正確的轉(zhuǎn)診信息;4、就醫(yī)的醫(yī)院必須是異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。

三、跨省看病門診可以報(bào)銷嗎

看情況報(bào)銷。

異地看門診報(bào)銷的適用對(duì)象及條件包括:

一、異地常住工作人員;

二、異地安置退休人員;

三、異地長(zhǎng)期居住人員;

四、一些符合異地參保地轉(zhuǎn)診人員(比如:因急診急救急需轉(zhuǎn)移到外地進(jìn)行醫(yī)治,在醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明后到外地就醫(yī),治療結(jié)束后也可報(bào)銷)

關(guān)于異地門診報(bào)銷的流程,主要有:

一、醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明;

二、去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/zhengce/falvzonghe_sb/">社保登記;

三、取得外地就醫(yī)的醫(yī)院發(fā)票;

四、社保局報(bào)銷。

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2025年05月15日 13:33
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黃世皓律師 2022-04-1736,004看過(guò)
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    社保在看病方面的具體使用方法如下所述:首先,在進(jìn)行掛號(hào)業(yè)務(wù)辦理時(shí)請(qǐng)您務(wù)必出示個(gè)人的社會(huì)保險(xiǎn)卡,以便支付所需的個(gè)人自理以及自費(fèi)項(xiàng)目的現(xiàn)金費(fèi)用,同時(shí),醫(yī)院會(huì)在收到款項(xiàng)后為專程前來(lái)就診的參保人開(kāi)具相應(yīng)的收款憑據(jù)。其次,當(dāng)您到達(dá)門診診室接受診治時(shí),為確保檢查過(guò)程的順利開(kāi)展,建議您主動(dòng)向主治醫(yī)師出示您的社會(huì)保障卡及其配套文檔——“本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”。最后,在繳付相關(guān)費(fèi)用時(shí),請(qǐng)將您的社會(huì)保障卡與相關(guān)的繳費(fèi)憑證共同交給結(jié)算部門的工作人員,并支付其中您需自行承擔(dān)的個(gè)人自理及自費(fèi)部分的費(fèi)用?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2024-05-21
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  • 看病用社??巧绫?ㄈ绾纬渲? />
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    社保
    醫(yī)保帳戶由醫(yī)保中心每月按一定的比例劃入,看病時(shí)需個(gè)人支付的費(fèi)用可以使用醫(yī)保卡上的個(gè)人帳戶,不夠時(shí)現(xiàn)金支付。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療住院保險(xiǎn)報(bào)銷比例城鎮(zhèn)居民醫(yī)療住院住院報(bào)銷比例:三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%,二次報(bào)銷:超過(guò)8000元以上的部分,超過(guò)部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。二、醫(yī)保可以報(bào)銷生育的費(fèi)用嗎醫(yī)??梢詧?bào)銷生育費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的流程如下:1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借
    2023-03-17
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  • 社保一定要開(kāi)轉(zhuǎn)診嗎
    醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)院掛號(hào)、交費(fèi)直接用社保卡就可以實(shí)時(shí)報(bào)銷。如果不是的話就需要轉(zhuǎn)診單才能使用,全國(guó)都一樣,這是國(guó)家的社保政策。醫(yī)療保險(xiǎn)是屬地管理的,原則上在哪里參保就在哪里享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。離開(kāi)參保地就醫(yī),需要在參保地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),或申請(qǐng)異地就醫(yī)手續(xù),才可以按比例報(bào)銷在外地住院治療時(shí)發(fā)生的屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。一、在外地急診社保可以報(bào)銷嗎1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。2、出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見(jiàn),并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保
    2023-03-30
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  • 使用社保卡就診需要什么條件?
    一、使用社??ň驮\需要什么條件?1、持卡就醫(yī)以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),以及A類醫(yī)保醫(yī)院,??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院。2、就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社??āN闯鍪旧绫?ǖ模l(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不能支付。3、交費(fèi)時(shí),需要將社保卡和繳費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付,自費(fèi)部分費(fèi)用。4、拿到結(jié)算單據(jù)后,核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社??ā6?、哪種情況無(wú)法使用社保卡就診?根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條關(guān)于“各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬,分賬核算”的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用,不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的?;?/div>
    2022-09-18
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