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如何確定工傷保險待遇,當工資標準不清楚?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-02 19:31:38 76 人看過

職工在企業(yè)勞動過程中如果發(fā)生工傷,工傷待遇是根據(jù)職工本人的工資標準計算確定的。但如果在訴訟過程中,職工不能舉證證明其工資標準,而企業(yè)又不提供時,不利后果該由誰承擔呢?

工人施工墜落摔傷,同公司協(xié)商賠償起糾紛

顧某是某建筑公司工人,2004年4月2日,他工作時不慎從電梯井掉下摔傷。經(jīng)南通市勞動能力鑒定委員會評定顧某為九級傷殘。其后,顧某與建筑公司就工傷賠償問題協(xié)商不成,向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。2005年11月30日,顧某因不服仲裁裁決,向法院提出訴訟。

顧某請求法院判令被告建筑公司支付工傷賠償款5.7萬余元。但建筑公司稱,顧某所主張的賠償金計算標準過高,公司不能接受。本案審理過程中,雙方均未能舉證證明顧某的工資標準情況。

法院判決公司拿不出員工工資標準承擔敗訴后果

海安縣法院審理后認為,用人單位應當依法參加工傷保險,勞動者發(fā)生工傷事故,依法享有獲得工傷保險待遇的權利。顧某施工時受傷,經(jīng)有權部門認定為工傷并鑒定為九級傷殘。而經(jīng)查建筑公司未依法繳納工傷保險費,則公司應當按照工傷保險的相關標準給付顧某工傷待遇。因建筑公司未能舉證證明顧某的工資情況,應由其承擔不能舉證的不利后果。

鑒于顧某亦未能提供證據(jù)證明其在建筑公司的工資標準,法院參照建筑公司同工種人員的平均工資數(shù)額確定其相應工傷待遇的計算標準,按照顧某的傷殘等級,判決建筑公司支付顧某停工留薪期間工資、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金共計3.67萬余元。

一審宣判后,建筑公司不服,提出上訴。近日,二審法院判決駁回上訴,維持原判。

如何看待職工工資標準在工傷中的價值

職工因工受傷后,除應獲得相應的醫(yī)療費用等待遇外,根據(jù)國務院《工傷保險條例》第三十一條、第三十五條的規(guī)定,還應享受以下待遇:

1.停工留薪期間工資。職工因工作需要遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

2.一次性傷殘補助金。根據(jù)傷殘等級的不同,享受不同的待遇。十級傷殘為6個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資。

3.一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。上述待遇都與職工工資標準掛鉤。

而根據(jù)《工傷保險條例》第六十一條第三項的規(guī)定,職工本人工資標準,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。事實上,工資標準不僅在工傷待遇中,而且在整個勞動爭議的處理中,都居于十分重要的地位。

工資標準的證明責任應由哪一方承擔

根據(jù)最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六條規(guī)定,在勞動爭議糾紛案件中,因用人單位作出開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬、計算勞動者工作年限等決定而發(fā)生勞動爭議的,由用人單位負舉證責任。該條規(guī)定并未對工傷問題的舉證責任作出明確的規(guī)定,但根據(jù)該《規(guī)定》第七條,在法律沒有具體規(guī)定,依本規(guī)定及其他司法解釋無法確定舉證責任承擔時,人民法院可以根據(jù)公平原則和誠實信用原則,綜合當事人舉證能力等因素確定舉證責任的承擔。

我們知道,在勞動者與用人單位之間,勞動者是弱者、被管理者,其權利容易受到侵犯,最需要法律的保護。基于這一認識,在勞動者與用人單位的勞動爭議案件中,證明責任應當向有利于勞動者的方向傾斜,以扶持弱者,實現(xiàn)實質公正。事實上,就本案而言,被告建筑公司作為法人單位和一般納稅人,依法應當建立完備的會計賬目和會計檔案,工人工資理應記載于會計檔案中,因此建筑公司應當更有條件掌握與職工工資有關的證據(jù),收集相關證據(jù)的能力也強于職工,故法院判決由建筑公司承擔職工工資標準的證明責任是妥當?shù)摹?/p>

工傷保險待遇標準

1.達到傷殘等級人員,治療工傷或職業(yè)病的醫(yī)療費。掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費。

2.被鑒定為一級至四級的傷殘人員待遇:

(1)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標準:一級為本人工資的90%,二級為本人工資的85%,三級為本人工資的80%,四級為本人工資的75%;

(2)發(fā)給一次性傷殘補助金,標準:一級為傷殘職工本人24個月工資,二級為傷殘職工本人22個月工資,三級為傷殘職工本人20個月工資,四級為傷殘職工本人18個月工資;

(3)經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定確認需要護理的,其每月的護理費標準是:全部護理依賴的按本市上年度職工月平均工資的50%發(fā)給護理費;大部分護理依賴的按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給護理費;部分護理依賴的按本市上年度職工月平均工資的30%發(fā)給。

3.被鑒定為五級至十級的,享受以下待遇:

(1)一次性傷殘補助金標準:五級為傷殘職工本人16個月工資;六級為傷殘職工本人14個月;七級為傷殘職工本人12個月;八級為傷殘職工本人10個月;九級為傷殘職工本人8個月;十級為傷殘職工本人6個月;

(2)在職傷殘補助金標準:本人工資降低部分的90%;

(3)一次性傷殘就業(yè)補助金:如本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者勞動合同期滿,終止合同后要人自行擇業(yè)的,一次性傷殘就業(yè)補助金標準為:五級30個月本市上年度職工月平均工資;六級25個月本市上年度職工月平均工資;七級20個月本市上年度職工月平均工資;八級15個月本市上年度職工月平均工資;九級10個月本市上年度職工月平均工資;十級5個月本市上年度職工月平均工資。傷殘就業(yè)補助金的領取,不影響被保險人按照失業(yè)保險規(guī)定應當享受的失業(yè)救濟金待遇。

4.因工死亡待遇:

(1)每月的供養(yǎng)親屬撫恤金,標準為:配偶每月按本市上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月按50%發(fā)給,直至失去供養(yǎng)條件為止;撫恤金總額不得超過本市上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金;

(2)一次性工亡補助金,標準為48個月的本市上年度職工月平均工資;

(3)喪葬補助金標準為6個月本市上年度月平均工資;

(4)因工致殘1-4級享受傷殘撫恤金期間死亡的,除按本條(1)(3)款的規(guī)定執(zhí)行外,其工亡補助金的標準為24個月的本市上年度職工月平均工資。

5.傷殘者需要安裝假肢、儀眼、鍍牙和配置代步車等輔助器具的,由醫(yī)院提出意見,經(jīng)市或者區(qū)(縣)勞動鑒定委員會批準,其所需費用按國內(nèi)普及型標準報銷。

綜合上面所說的,工傷就是在工作中所受到的傷才會被認定,而對于因疾病死亡的就必須要在工作的時間之內(nèi)并且還要在規(guī)定的時間之內(nèi)死亡的才會按工傷的條款來進行處理,所以,在發(fā)生傷情之后就一定要先認定,從而才能依法的得到賠償。

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    職工基本醫(yī)療保險如何繳費?職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。按照《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)規(guī)定,用人單位繳費率在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。哪些單位和人可以參加職工基本醫(yī)保?所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工,應當參加職工基本醫(yī)療保險。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。職工基本醫(yī)療保險待遇如何確定用人單位和(或)職工按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險,即可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇?;踞t(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。參保人員可選擇若干定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥,也可持處方在
    2023-03-06
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  • 如何認定工傷的情形及工傷保險待遇
    職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:患職業(yè)病的;在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;其他。工傷保險待遇:到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;其他。一、工傷賠償什么意思怎么辦下列傷害屬于工傷:患職業(yè)病的;在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;其他。工傷的賠償項目包括:到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;住院伙食補助費;其他。二、農(nóng)民工工傷賠償范圍有哪些農(nóng)民工遭遇工傷的,賠償范圍包括:住院伙食補助費;終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;安裝配置傷殘輔助器具所需費用;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;一次性傷殘補助金和傷殘津貼;其他。三、在私人工地受傷會賠償嗎在私人工地受傷會賠償。因工
    2023-06-19
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#工傷保險
北京
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    工傷保險是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險補助。 工傷保險的認定:勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時或永久失去勞動能力以及死亡時,... 更多>

    #工傷保險待遇
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    • 工傷保險待遇待遇工資具體標準應該如何確定
      上海在線咨詢 2022-01-01
      工傷保險待遇的工資標準根據(jù)職工的具體工資確定。職工因工作事故或職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資和福利待遇在停工期內(nèi)保持不變,由單位按月支付。 《《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,職工因工作事故或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資和福利待遇在停工期內(nèi)保持不變,由單位按月支付。 不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要護理的,由所在單位負責。
    • 1988年老工傷工傷保險待遇如何確定
      青海在線咨詢 2022-02-13
      1988年老工傷工傷保險待遇從所在省市規(guī)定。1988年出的工傷,鑒定為八級傷殘的,是老工傷。老工傷是指1996年10月勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》實施之前的工傷,按國家規(guī)定,已經(jīng)納入社會統(tǒng)籌。但按各地規(guī)定,并非完全能夠按照現(xiàn)行工傷保險法規(guī)享受工傷保險待遇。現(xiàn)行工傷保險法規(guī)規(guī)定,八級傷殘享有一次性傷殘補助金11個月本人工資,工傷職工勞動合同解除或者終止,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,
    • 工資福利待遇誰清楚
      西藏在線咨詢 2023-04-29
      工資是勞動者依法享有的權利,是勞動者在用人單位完成工作之后應得的工資報酬;福利是根據(jù)法律規(guī)定分為法定福利和公司福利,法定福利有社會保險,是必須要為勞動者繳納的;而工資福利是按照公司的情況給勞動者的福利待遇。
    • 企業(yè)破產(chǎn)清算職工工傷保險待遇應當繼續(xù)發(fā)放,工傷保險待遇如何發(fā)放
      新疆在線咨詢 2022-03-08
      一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金合計為:五級55個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級48個月,7級41個月,8級34個月,9級27個月,10級20個月。 職工被確認為職業(yè)病的,加發(fā)50%的一次性工傷醫(yī)療補助金。 破產(chǎn)、關閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1—4級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標準繼續(xù)發(fā)放。所需資金,原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的,從工傷保險基金中支付;未參
    • 工傷保險待遇標準的工亡待遇標準2022
      四川在線咨詢 2022-10-15
      職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金: (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于