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大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容有哪些
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 20:35:05 116 人看過

大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)罹患重疾的參保人提供醫(yī)療補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn),目的是防止家庭因病返貧、因病致貧。一般來講,大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為15萬元,報(bào)銷額度是0-4萬元以下報(bào)銷85%,4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%,8萬元以上報(bào)銷95%。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容你了解嗎?

本文介紹的大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要是社保類的大病醫(yī)療保險(xiǎn),用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療,是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。

當(dāng)前重疾低齡化的趨勢越來越嚴(yán)重,罹患重疾的人也越來越多。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,分住院費(fèi)用報(bào)銷和普通門急診費(fèi)用報(bào)銷;而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式是提前給付,及只要罹患保險(xiǎn)合同約定的重大疾病,即可獲得賠付。

不在大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)的有:

1.因交通事故造成傷害的;

2.因自殺導(dǎo)致治療的;

3.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

5.因醫(yī)療事故造成傷害的;

6.因責(zé)任事故造成食物中毒的;

7.因本人違法造成傷害的。

以上就是對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度的介紹,大家現(xiàn)在了解了嗎?不過社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)還是有一定局限性,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,還是要購買商業(yè)重大疾病保險(xiǎn),這樣保障才是全面的。

這些就是我們?cè)谶@方面的知識(shí)。如果你想要了解更多關(guān)于這些方面的內(nèi)容,也可以到網(wǎng)上進(jìn)行搜索查詢。

聲明:該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤,請(qǐng)通過反饋渠道提交信息, 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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    轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?對(duì)轉(zhuǎn)外治療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,待出院后持醫(yī)保IC卡,憑轉(zhuǎn)院介紹信回執(zhí)、病歷(出院小結(jié))、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)(發(fā)票)、處方、清單(如使用人血白蛋白等限化驗(yàn)指標(biāo)的特殊藥品,須提供化驗(yàn)單復(fù)印件),并填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》由單位經(jīng)辦人員報(bào)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核、報(bào)支。醫(yī)療費(fèi)用已移交社保管理的退休、雙繳雙保人員,可由個(gè)人申報(bào)結(jié)算。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的轉(zhuǎn)外醫(yī)療費(fèi)用,轉(zhuǎn)往杭州、上海就醫(yī)的,由患者先自費(fèi)10%,轉(zhuǎn)往杭州、上海以外的,由患者先自費(fèi)20%后,再按相應(yīng)規(guī)定報(bào)支。參保人員轉(zhuǎn)外地就醫(yī)有何規(guī)定?參保人員因病情和醫(yī)治需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的,必須由定點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)(科)主任提出意見,填報(bào)《嘉興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院就診申報(bào)表》,經(jīng)醫(yī)院經(jīng)管醫(yī)療保險(xiǎn)的部門核準(zhǔn),送社保機(jī)構(gòu)審批同意并開具轉(zhuǎn)院介紹信后,方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)入的醫(yī)院應(yīng)為三等乙級(jí)以上級(jí)別的當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急診、搶救病人可先
    2023-05-05
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  • 哪些病可以享受福州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷
    福州市居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診費(fèi)用,在享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療補(bǔ)償。那么,哪些病可以享受福州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷呢?主要有慢性腎功能衰竭門診透析和慢性腎功能衰竭門診透析等。大病保險(xiǎn),指的是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍1、慢性腎功能衰竭門診透析2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥3、慢性腎功能衰竭門診透析4、血友病專科門診治療5、再生障礙性貧血專科門診治療6、地中海貧血專科門診治療7、顱內(nèi)良性腫瘤??崎T診治療8、其他大病等大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。對(duì)于慢性腎功能衰竭門診透析和慢性腎功能衰竭門診透析等疾病,福州醫(yī)保都對(duì)其有進(jìn)一步的報(bào)
    2023-05-08
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  • 醫(yī)保門診報(bào)銷限額的相關(guān)內(nèi)容
    本文介紹了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的限額和報(bào)銷比例。門診限額為3000元,住院限額為18萬元。醫(yī)保門診報(bào)銷比例分別為村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室60%、衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)50元、鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%、二級(jí)醫(yī)院30%、三級(jí)醫(yī)院20%、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療5000元。每次就診的限額和報(bào)銷比例也有所不同,具體的報(bào)銷范圍和限額也在文章中進(jìn)行了詳細(xì)說明。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診的限額為3000元,住院的限額為18萬元。醫(yī)保門診報(bào)銷比例:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每一次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。3、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。4、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。5、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)
    2023-08-19
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  •  醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些,哪些疾病可以報(bào)銷
    中國城鎮(zhèn)職工、居民和農(nóng)民共33種病種可以由醫(yī)生直接審批,其中包括15種職工和12種居民。另外,新農(nóng)合病種包括尿毒癥三期腎透析、血友病、白血病、各類器官移植后治療等26種疾病。1.城鎮(zhèn)職工中,有15種病種可以由醫(yī)生直接審批。這15種病種包括:惡性腫瘤的門診放療和化療、慢性腎功能衰竭的腹膜透析(血液透析)、器官移植后服用抗排斥藥物、白血病、肝硬化(失代償期)。2、需鑒定病種(10種):糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、慢性再生障礙性貧血、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、慢性活動(dòng)性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。(二)城鎮(zhèn)居民(27種)1、成人直接審批病種(5種):惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、白血病、肝硬化(失代償期)。2、成人需鑒定病種(12種):糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病
    2023-10-26
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
      四川在線咨詢 2021-10-25
      2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
      重慶在線咨詢 2022-05-20
      (一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)患者不需要去社保中心報(bào)銷,入院時(shí),憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時(shí)憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù); (二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保辦直接辦理結(jié)算,報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷,具體根據(jù)各地政策不一; (三)新農(nóng)合的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷差不多,入院時(shí),參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理入院手續(xù)
    • 2020年大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-08-28
      2020年的大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是和以往一樣,延續(xù)每份100元的標(biāo)準(zhǔn),最多可以選擇3份來執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要分為了檔和三檔,會(huì)有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/每人,三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/每人。以上數(shù)據(jù)大家也可以去當(dāng)?shù)氐恼蟛块T來獲取最新信息,或者電話咨詢。《省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)
    • 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,有哪些相關(guān)的規(guī)定
      陜西在線咨詢 2023-06-14
      補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等。參保人符合報(bào)銷規(guī)定的門診、急診、住院、藥品等基本費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后,可以由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。
    • 大病保險(xiǎn)有哪些險(xiǎn)種醫(yī)療保險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2023-04-11
      1、獨(dú)立主險(xiǎn)型 這種獨(dú)立主險(xiǎn)型的重大疾病保險(xiǎn)種類是最純粹的重大疾病險(xiǎn),主要包括死亡與重大疾病責(zé)任兩部分,兩者相互獨(dú)立,各自的保額為單一保額,如果被保險(xiǎn)人患上重大疾病,保險(xiǎn)公司就賠付重大疾病保險(xiǎn)金;如果被保險(xiǎn)人死亡,則賠付死亡保險(xiǎn)金。 2、提前給付型 對(duì)于提前給付型的重大疾病保險(xiǎn),如果被保險(xiǎn)人患上了保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病,被保險(xiǎn)人可以將死亡保額一定比例的重大疾病保險(xiǎn)金提前給付,用于醫(yī)療或手術(shù)費(fèi)用的開