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石家莊農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 20:33:35 110 人看過

目前很多城市都推出了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策,幫助參合農(nóng)民減輕醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),那么,石家莊農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病報(bào)銷多少呢?

在參合農(nóng)民患大病住院發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定獲得新農(nóng)合補(bǔ)償后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過13000元的部分按一定標(biāo)準(zhǔn)納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。以下項(xiàng)目不列入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍:

(一)藥店購藥、門診費(fèi)用(終末期腎病除外);

(二)未經(jīng)戶口所在地縣級(jí)新農(nóng)合管理中心批準(zhǔn),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院;

(三)工(公)傷,打架斗毆,交通事故,醫(yī)療事故刑事犯罪,自傷、自殘、自殺,吸毒、酗酒,戒煙、戒毒等;

(四)各類器官、組織移植的器官源和組織源;

(五)超過省級(jí)物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分;

(六)未取得衛(wèi)生行政部門許可和準(zhǔn)入的大型檢查、診斷、治療;

(七)美容、健美項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項(xiàng)目;

(八)人工器官和體內(nèi)置放材料,超出《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目補(bǔ)償報(bào)銷規(guī)定版)》限量限價(jià)規(guī)定部分;

(九)超出《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄》和《中華人民共和國藥典》中用于診療的化學(xué)藥品范圍以外的藥品;

(十)因自然界不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治費(fèi)用。

聲明:該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤,請通過反饋渠道提交信息, 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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    一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療如何報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員住院的,對于在住院中花費(fèi)的符合基本基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,在出院時(shí)醫(yī)院直接結(jié)算。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、私立醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷嗎新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥
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    1、辦理材料:申請人的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》、石家莊市大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用統(tǒng)籌基金的撥付審核表(共有3張并需要有公章)、出院診斷證明或緊急搶救診斷證明、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)收據(jù)、住院結(jié)賬單或住院報(bào)銷憑證等。注意,若是報(bào)銷時(shí)間超過了出院或者門診的最后一天兩個(gè)月的時(shí)間,那么便不能報(bào)銷了。2、報(bào)銷范圍:腎功能衰竭門診透析、在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)用于器官移植后的抗排斥藥、惡性腫瘤的相關(guān)治療費(fèi)用、血友病的相關(guān)治療費(fèi)用、再生障礙性貧血的相關(guān)治療費(fèi)用、地中海貧血的相關(guān)治療費(fèi)用以及其他規(guī)定的大病相關(guān)的治療費(fèi)用。注意,以下情況不能報(bào)銷:未在規(guī)定就診點(diǎn)醫(yī)治(除緊急搶救)產(chǎn)生的費(fèi)用、職業(yè)病或者工傷相關(guān)的治療費(fèi)用、交通事故造成的治療費(fèi)用、申請人違法造成的治療費(fèi)用、因責(zé)任事故導(dǎo)致食物中毒的治療費(fèi)用、自殺造成的治療費(fèi)用、醫(yī)療事故造成的治療費(fèi)用、國家規(guī)定的自理治療費(fèi)用。在確定住院后,大病
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    參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的診療項(xiàng)目不納入報(bào)銷范圍。所有醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報(bào),不得累加計(jì)算。一、結(jié)報(bào)范圍1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報(bào)銷。3、檢查費(fèi):最高限額600元。4、治療費(fèi):300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍。5、手術(shù)費(fèi):按物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。6、輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報(bào)銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報(bào)銷。7、材料費(fèi):最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)
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    2023-05-09
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  • 重慶市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的疾病有哪些
    重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,可以為患者家庭提供二次報(bào)銷,能進(jìn)一步減輕老百姓的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。具體而言,重慶市大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以補(bǔ)償基本醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人自付仍超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,其中報(bào)銷疾病包括先心病、重性精神疾病、血友病等。重慶市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用。具體而言,重慶市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的疾病包括兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、
    2023-05-08
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  • 石家莊職工報(bào)銷特殊病種門診醫(yī)療保險(xiǎn)指南
    一、辦理?xiàng)l件申報(bào)人所患特殊病種醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已核準(zhǔn)并備案在冊,在所選定點(diǎn)醫(yī)院或在指定的藥店用社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)結(jié)算時(shí)個(gè)人暫時(shí)墊付醫(yī)療費(fèi)。二、辦理材料1.《特殊病種就醫(yī)證復(fù)印件;2.特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù);3.特殊病種門診病歷記錄復(fù)印件;4.特殊病種相關(guān)化驗(yàn)、檢查報(bào)告單復(fù)印件;.5.經(jīng)所選特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??坪藴?zhǔn)的特殊病種外檢(治)外購藥品審批表;6.石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表。三、辦理流程1.申報(bào)人向所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)報(bào)送辦理材料;2.所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)初審辦理材料,填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)明細(xì)表一式三份并加蓋公章;3.所在單位或檔案寄存機(jī)構(gòu)于每月1日至10日向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療審核科報(bào)送辦理材料,申請報(bào)銷;4.醫(yī)療審核科審核辦理材料,提出是否給予報(bào)銷意見;5.通過審核的,醫(yī)療審核科報(bào)送主管主任審批,給予報(bào)銷,次月?lián)芨吨辽陥?bào)人所在單位,由單位
    2023-05-29
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  • 石家莊職工報(bào)銷大額醫(yī)療費(fèi)指南
    一、辦理?xiàng)l件職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)達(dá)到20萬元以上。二、辦理材料(一)、申報(bào)人生存的1.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;2.醫(yī)療消費(fèi)明細(xì);3.出院小結(jié);4.社會(huì)保障卡(或醫(yī)???復(fù)印件;5.申報(bào)人及代辦人身份證復(fù)印件(雙面);6.申報(bào)人名字開戶的工商銀行結(jié)算賬戶活期存折復(fù)印件。(二)、申報(bào)人死亡的7.死亡記錄;8.死亡證明復(fù)印件;9.火化證復(fù)印件;10.申報(bào)人及第一繼承人戶口頁復(fù)印件(或關(guān)系證明);11.申報(bào)人、第一繼承人及代辦人身份證復(fù)印件(雙面);12.申報(bào)人或第一繼承人姓名開戶的工商銀行結(jié)算賬戶的活期存折復(fù)印件。三、辦理流程1.申報(bào)人醫(yī)療費(fèi)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付超過20萬元進(jìn)入大額保險(xiǎn)支付范圍時(shí),仍應(yīng)使用醫(yī)保卡住院,但醫(yī)療費(fèi)暫由個(gè)人墊付;2.每月1日至10日,申報(bào)人或代辦人向大額辦理處報(bào)送辦理材料并申請報(bào)銷;3.大額辦理處審核辦理材料,確定是否給予報(bào)銷;4.通過審核的,大額辦理處30個(gè)工作日內(nèi)
    2023-05-29
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  • 石嘴山大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
    大病保險(xiǎn)可以減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),促進(jìn)因病致貧、因病返貧問題的逐步解決。那么,石嘴山醫(yī)保中大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?范圍為醫(yī)治惡性腫瘤、血友病、地中海貧血、慢性腎功能衰竭等。報(bào)銷的范圍1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病??崎T診治療;5、再生障礙性貧血專科門診治療;6、地中海貧血專科門診治療;7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療;8、其他大病等。不能報(bào)銷的范圍1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3、因交通事故造成傷害的;4、因本人違法造成傷害的;5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;6、因自殺導(dǎo)致治療的;7、因醫(yī)療事故造成傷害的;8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。石嘴山大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?從上可知,石嘴山市報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍
    2023-05-08
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是
      廣東在線咨詢 2022-04-08
      農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍: 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)是否可以進(jìn)行二次報(bào)銷?
      西藏在線咨詢 2024-11-22
      您可以辦理新農(nóng)合大病二次報(bào)銷。具體來說,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用已納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用包括在農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外市、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及在新農(nóng)合各統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特慢病醫(yī)療費(fèi)用。 其中,屬于新農(nóng)合用藥和診療項(xiàng)目目錄的費(fèi)用將按照分類費(fèi)用比例標(biāo)準(zhǔn)100%計(jì)入報(bào)銷范圍。材料費(fèi)及其他藥品費(fèi)診療費(fèi)用則按照30%計(jì)入報(bào)銷范圍。需要注意的是,
    • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)重大疾病的報(bào)銷規(guī)定
      香港在線咨詢 2025-02-03
      根據(jù)《實(shí)施方案》規(guī)定,為方便城鄉(xiāng)居民出院實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助之間的銜接,在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),城鄉(xiāng)居民需要將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交給醫(yī)院。 在入院時(shí),患者需要將全部費(fèi)用交醫(yī)院,醫(yī)院在患者出院時(shí)按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進(jìn)行“一站式服務(wù)”。 如果患者的單次住院合規(guī)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起
    • 重大疾病新農(nóng)合要報(bào)銷多少
      廣西在線咨詢 2023-01-29
      報(bào)銷比例: 1、醫(yī)療費(fèi)用在0-4萬元以下,報(bào)銷85%; 2、醫(yī)療費(fèi)用在4-8萬元以下,報(bào)銷90%; 3、醫(yī)療費(fèi)用在8元以上,可報(bào)銷95%; 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例: 1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%; 2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,沒有起付線標(biāo)準(zhǔn); 3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會(huì)提高到75%—80%; 4、三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例55%—60%; 5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)
    • 農(nóng)村醫(yī)??梢詧?bào)銷的重大疾病有哪些
      江西在線咨詢 2022-10-18
      凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民,只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可以用新農(nóng)合報(bào)銷,報(bào)銷范圍主要包括藥物報(bào)銷、檢查費(fèi)用報(bào)銷、床位費(fèi)報(bào)銷等。以藥物報(bào)銷為例,納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的甲乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷疾病包括:兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌