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國家基本藥品制度醞釀建立
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-09 18:46:11 90 人看過

在不久前召開的2007年全國食品藥品監(jiān)督管理工作會議和2007全國衛(wèi)生工作會議上,兩部門都把建立國家基本藥品制度列為2007年的一項重要任務(wù)。解決看病難題、涉及各方利益的一些基本制度正浮出水面。

建立國家基本藥品制度,在國際上是比較通行的做法,中國也做過這方面的嘗試。早在1992年我國就開始起草《國家基本藥品目錄》,但由于多方面的原因,國家基本藥品制度還是沒有建立起來。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所副所長胡善聯(lián)教授告訴中國經(jīng)濟時報記者。據(jù)介紹,制定基本藥物目錄只是建立這項制度的初始階段,還涉及內(nèi)容包括:對基本藥品買單的籌資機制;對藥品安全性、有效性、經(jīng)濟性的評價;基本藥品生產(chǎn)和配送;臨床對基本藥品的合理使用;患者對基本藥品的認同等等,需要跨部門合作和整體性的醫(yī)療改革。

該制度是為解決看病貴問題

據(jù)了解,目前我國大部分醫(yī)療費用花在藥費上,而且自費占很大比例,這導(dǎo)致了看病貴的問題。統(tǒng)計顯示,全國藥品消費每年約3000億元,醫(yī)保每年支出費用在800億元左右,其中藥品占500億元。

目前,有關(guān)部門正在進行國民基本衛(wèi)生服務(wù)包的可行性研究,明確城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將要提供基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容,明確需要哪些基本藥物,適宜技術(shù)和適當(dāng)人力。衛(wèi)生部一位官員告訴記者。

據(jù)透露,國家基本藥物制度將主要由國家組織專家通過科學(xué)評價和遴選,確定100種到300種基本藥物,這些藥物都是臨床必需的,可滿足患者基本的用藥需求,并具有安全有效、價格合理、使用方便等特點。同時,國家將對這些藥物實行定點生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、集中采購、統(tǒng)一配送,并且明確農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院必須使用的比重,比如社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須全部使用基本藥物,二、三級醫(yī)院也必須按一定的比例使用等。

發(fā)改委藥品定價政策顧問俞觀文告訴記者,這個制度應(yīng)該保證藥品質(zhì)量、保證百姓公平地獲得并正確使用藥品。世界衛(wèi)生組織(WHO)向各成員國推薦了一個基本藥物示范目錄,推薦藥品也只有300多種,這些藥品能滿足大多數(shù)人的衛(wèi)生保健需要。據(jù)介紹,早在1977年,WHO就正式提出基本藥物的政策和概念,圍繞基本藥物的概念,各國相繼制定了本國的基本藥物政策,雖然各國政策的內(nèi)容不盡相同,但主要都包括三個方面:一是保證藥物的生產(chǎn)與供應(yīng),二是提高藥物的可獲得性,三是提高居民藥品的可支付性。

據(jù)了解,所謂國家基本藥品制度的第一步——制定基本藥物目錄的工作,早在1992年已經(jīng)開始,但直到1996年,《中國基本藥物目錄》第一版才終于問世。此后,我國每兩年對基本藥物目錄進行一次調(diào)整。最近的一次調(diào)整于2004年剛剛完成。調(diào)整后的《國家基本藥物》制劑品種目錄中,包括中成藥1260個品種,化學(xué)藥品、生物制品為773個品種,總計為2033個品種,除了臨床上治療各種疾病所必需的藥品外,還包括預(yù)防接種用的疫苗、菌苗,以及消毒、診斷等品種,基本涵蓋了臨床用藥的主要藥品種類。

制度的建立面臨多重挑戰(zhàn)

由于我國國情特殊,在基本藥品目錄中,中藥的比重比較大,所以基本藥品品種比較多。一位衛(wèi)生政策專家告訴記者。在基本藥品目錄中,除了臨床上治療各種疾病所必需的藥品外,還包括預(yù)防接種用的疫苗、菌苗,以及消毒、診斷等品種,基本涵蓋了臨床用藥的主要藥品種類。但從目前來看,基本藥品制度還遠遠沒有建立起來。

據(jù)了解,在現(xiàn)有的基本藥品目錄之外,還有一個《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》。在2000年,該目錄由勞動和社會保障部正式頒布。2004年9月,勞動和社會保障部又頒布了新修訂的《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄(2004版)》,在原來的基礎(chǔ)上進行了新的調(diào)整,西藥達到2260種,中成藥達到1260種(含民族藥47種)。

一位制藥企業(yè)的高層管理者對記者透露,現(xiàn)在藥品要想銷得好賣得動,在走出廠門之后還要邁過三重門,第一道門是《國家基本藥物目錄》,第二道門是《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,第三道門是醫(yī)院。對于企業(yè)而言,進入《國家基本藥物目錄》意味著本企業(yè)產(chǎn)品的安全有效性與價格合理性都得到了國家有關(guān)部門與專家的認可。然后,才能進入第二道門——《基本醫(yī)療保險藥品目錄》。這一步更加復(fù)雜,因為在《基本醫(yī)療保險藥品目錄》的基礎(chǔ)上,考慮到各個地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡,財政承受能力、基本醫(yī)療保險基金的承受能力也不盡相同,國家允許各省在一定范圍內(nèi)自行調(diào)整本省的藥品目錄。對企業(yè)而言,即使進了國家醫(yī)保目錄,他們還得投入大量的人力、物力,保證自己的產(chǎn)品不在各省的調(diào)整中落選。最后才是對醫(yī)院的公關(guān)。

因此,全國政協(xié)委員、國家藥典委員會委員周超凡曾提議,國家將《國家基本藥物目錄》和《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》合二為一,全面推行國家基本藥物政策制度,給各類用藥選定一個基本報銷標準,不再按藥品具體品種進行報銷限制。有關(guān)專家也認為,在制定《國家基本藥物目錄》的時候,已經(jīng)考慮到不同地區(qū)、不同層次患者的承受能力,因此大可不必為各省留出調(diào)整空間,還可以避免出現(xiàn)地方保護主義。

除了明確基本藥品的作用之外,另外是如何保證在基本藥物的生產(chǎn)與使用中不出現(xiàn)問題。國務(wù)院研究室綜合司司長陳文玲多年來一直密切關(guān)注藥品問題。她說,現(xiàn)在市場上幾乎見不到上世紀80年代以前上市的普藥,即使有的話也很少被使用。陳文玲認為此中原因有二:一是部分醫(yī)生因為無法從低價藥中拿回扣,所以不愿意給病人使用低價藥;二是企業(yè)為了牟取更大利潤,通過改換劑型、重新包裝的方式再次上市。

專家認為,建立基本藥品制度是醫(yī)改的一部分,同時也需要醫(yī)改其他制度的配合,沒有國家對基本藥品生產(chǎn)的政策支持,沒有相關(guān)配套政策來保證臨床醫(yī)生的合理使用等,國家基本藥品制度將很難推進。

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    國家建立生物安全風(fēng)險調(diào)查評估制度。國家生物安全工作協(xié)調(diào)機制應(yīng)當(dāng)根據(jù)風(fēng)險監(jiān)測的數(shù)據(jù)、資料等信息,定期組織開展生物安全風(fēng)險調(diào)查評估。一、國家安全體系包括文化安全嗎包括,當(dāng)代國家安全包括16個方面的基本內(nèi)容:政治安全、國土安全、軍事安全、經(jīng)濟安全、文化安全、社會安全、科技安全、網(wǎng)絡(luò)安全、生態(tài)安全、資源安全、核安全、海外利益安全、生物安全、太空安全、極地安全、深海安全。二、病媒生物防制管理制度1、為了消除鼠、蚊、蠅、蟑螂(以下簡稱四害)的危害,防止疾病傳播,保障群眾身體健康,制定本制度。2、病媒生物防制應(yīng)當(dāng)貫徹預(yù)防為主的方針,堅持集中統(tǒng)一除“四害”與日常除“四害”相結(jié)合,治理環(huán)境消除“四害”孳生條件與直接消殺“四害”相結(jié)合的原則。3、積極參加愛國衛(wèi)生運動,定期開展環(huán)境衛(wèi)生大掃除,消除衛(wèi)生死角,杜絕“四害”孳生地。4、病媒生物防制實行責(zé)任制,各成員必須認真學(xué)習(xí),掌握除“四害”有關(guān)知識和技能,采取科學(xué)
    2023-03-19
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  • 易制毒非藥品類的國家管控制度
    國家對易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營、購買、運輸和進口、出口實行分類管理和許可制度,易制毒化學(xué)品的分類和品種需要調(diào)整的,由國務(wù)院公安部門會同國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、商務(wù)主管部門、衛(wèi)生主管部門和海關(guān)總署提出方案,報國務(wù)院批準。國家基本藥物制度存在的問題擴大藥物目錄范圍并適當(dāng)延長過渡期。目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)目錄外的藥品已供應(yīng)不足,一些需求大的藥品已用完。因此建議增加省增補藥物目錄的藥物品種,適當(dāng)延長過渡期時間。盡早推行績效工資制度。推進績效工資制改革,制定嚴格的績效考核機制,提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性,確?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作健康發(fā)展?!兑字贫净瘜W(xué)品管理條例》第二條國家對易制毒化學(xué)品的生產(chǎn)、經(jīng)營、購買、運輸和進口、出口實行分類管理和許可制度。易制毒化學(xué)品分為三類。第一類是可以用于制毒的主要原料,第二類、第三類是可以用于制毒的化學(xué)配劑。易制毒化學(xué)品的具體分類和品種,由本條例附表列示。易制毒化
    2023-07-05
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#保險法
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    工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力,工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險
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    • 國家在基本養(yǎng)老保險制度建立后的標準是多少
      吉林省在線咨詢 2022-04-20
      在《中國基本養(yǎng)老保險制度全方案設(shè)計》中建議基本養(yǎng)老保險待遇的計發(fā)機制和調(diào)整機制都需要全面深化的改革,養(yǎng)老金調(diào)整的公平性和合理性只能是建立在公民參加社會勞動的時間上。以其作為計算和調(diào)整基本養(yǎng)老保險金的基礎(chǔ),依據(jù)參加社會勞動的單位時間進行均等分配,可以達到“以增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點,全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”的目的。而不是工資收入的“多繳多得”、身份的級別、年齡的新中老人
    • 國際上關(guān)系到國家賠償制度建立的基本理論有哪些
      西藏在線咨詢 2022-03-03
      國際上關(guān)系到國家賠償制度建立的基本理論有以下幾種: 1、人民主權(quán)說此學(xué)說是十八世紀法國思想家盧梭首先提出來的,盧梭認為,國家起源于人們相互之間訂立的契約,人類社會通過契約使人類自身從自然的社會狀態(tài)進入到政治的社會狀態(tài)。國家主權(quán)是社會契約的體現(xiàn),是由全體公民所享有的、不可轉(zhuǎn)讓的權(quán)利。根據(jù)這一思想,國家同人民之間,不是統(tǒng)治者與被統(tǒng)治者、主人與臣仆的關(guān)系,而是委托與被委托的契約關(guān)系。這一理論完全打破了“
    • 如何建立基本養(yǎng)老保險制度
      廣東在線咨詢 2021-07-04
      被征地農(nóng)村居民依法登記為城鎮(zhèn)居民后,按照有關(guān)規(guī)定納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險體系。被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員的基本養(yǎng)老保險辦法按照《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市2007年12月31日以前被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員基本養(yǎng)老保險試行辦法和重慶市2008年1月1日以后新征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員基本養(yǎng)老保險試行辦法的通知》(渝府發(fā)〔2008〕26號)的規(guī)定執(zhí)行,2008年1月1日后征地的,不再實行儲蓄式養(yǎng)老保險辦法。
    • 本市建立食品安全什么制度
      新疆在線咨詢 2022-03-16
      本市建立食品安全信息公布制度。市食品安全監(jiān)督協(xié)調(diào)機構(gòu)統(tǒng)一歸集、分析、整理食品安全信息并會同有關(guān)部門及時發(fā)布下列信息:(一)全市食品安全總體情況;(二)食品安全監(jiān)督檢查情況;(三)采取臨時控制措施的情況;(四)重大突發(fā)食品安全事件的處理情況;(五)食品安全預(yù)警信息;(六)市人民政府決定由食品安全監(jiān)督協(xié)調(diào)機構(gòu)發(fā)布的其他信息。區(qū)、縣人民政府和市食品安全監(jiān)督管理部門發(fā)布前款以外的食品安全信息前,應(yīng)當(dāng)向市食
    • 中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架建立了嗎
      河南在線咨詢 2021-12-16
      中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架建立了。強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,全面推開公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品和耗材加成;開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點,全面推進以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的績效考核;完善醫(yī)務(wù)人員在基層工作的薪酬、職稱等激勵機制;推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改,推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉;基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。