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懷孕醫(yī)??梢詧?bào)銷哪些費(fèi)用
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-21 22:00:42 207 人看過

一、懷孕醫(yī)保可以報(bào)銷哪些費(fèi)用

1、生育醫(yī)療費(fèi)

女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

2、生育津貼

女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

產(chǎn)假計(jì)算:

基本產(chǎn)假98天,其中產(chǎn)前可以休假15天;

生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產(chǎn)假30天;

懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的,根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見,給予15天至30天的產(chǎn)假;

懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的,給予42天產(chǎn)假;

自愿生育獨(dú)生子女的,增加35天;

晚育的,增加15天;

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

5、男職工假期津貼

已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;

2、因?yàn)榘l(fā)生的費(fèi)用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

申請人提供資料:

a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明;費(fèi)用憑據(jù)

g、結(jié)婚證

2、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

3、符合條件的,可以辦理,銀行憑憑證收款。

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    一、醫(yī)保可以報(bào)銷多少,哪些藥品可以報(bào)銷按照規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在學(xué)生、兒童、年滿70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民均不同。1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;2、年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%;3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以
    2023-06-07
    364人看過
  • 懷孕生育保險(xiǎn):是否可以享受報(bào)銷?
    對于生育保險(xiǎn)具體的費(fèi)用需要由用人單位來承擔(dān),而作為職工其實(shí)是不需要繳納生育保險(xiǎn)的。當(dāng)然要是沒有與單位建立勞動關(guān)系的,也就是屬于個(gè)體戶或者自由業(yè)者,那么是不允許參加生育保險(xiǎn)。而在符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的時(shí)候,自然也是可以享受到相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。目前在我國,不管是女職工還是男職工都是可以享受生育保險(xiǎn)待遇,但前提都是要滿足了規(guī)定的條件。生育險(xiǎn)如何報(bào)銷?報(bào)銷條件是什么?買了生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷1、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。3、不符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。報(bào)銷條件屬于計(jì)劃內(nèi)生育,并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)
    2023-07-14
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  • 孕期檢查費(fèi)用怎么報(bào)銷?孕期檢查費(fèi)用可以報(bào)銷嗎?
    一、孕期檢查費(fèi)用如何報(bào)銷孕期檢查費(fèi)用可以通過生育險(xiǎn)里面的醫(yī)療去進(jìn)行報(bào)銷,一般來說是可以直接的去進(jìn)行報(bào)銷的,直接用社??ň涂梢匀ミM(jìn)行支付費(fèi)用,符合報(bào)銷條件的就可以進(jìn)行報(bào)銷?,F(xiàn)在生育保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)是合并在一起了,所以他的報(bào)銷更加的簡單,我們直接用醫(yī)???,就可以在出院的時(shí)候,直接的進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)直付報(bào)銷了。孕期檢查費(fèi)用如果比較少的話,一般就是用我們的社保卡進(jìn)行支付,不去單獨(dú)的報(bào)銷,達(dá)到報(bào)銷條件才可以去進(jìn)行報(bào)銷。二、孕期檢查費(fèi)用報(bào)銷比例多少生育保險(xiǎn)整個(gè)的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,女性職工購買了生育保險(xiǎn)的話,一般來說是可以報(bào)75%左右。如果說是男性職工的生育保險(xiǎn),男性職工的伴侶沒有社保的話,這個(gè)報(bào)銷比例一般是可以報(bào)50%左右。生育保險(xiǎn)是只能夠報(bào)銷一方,是不能夠重復(fù)進(jìn)行報(bào)銷的,這個(gè)大家要知道。除了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷之外,生育津貼也是生育險(xiǎn)非常重要的一部分,針對于流產(chǎn),順產(chǎn)都有一次性的生育補(bǔ)貼。具體的情況大家可以詢問一下當(dāng)
    2023-05-20
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  • 懷孕以后交社保能報(bào)銷嗎
    懷孕以后交社保不可以報(bào)銷。如果參保人繳納了住院醫(yī)療保險(xiǎn),只能在生病住院時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診則無法使用。如果參保人繳納了生育保險(xiǎn),在生育寶寶時(shí)才可以享受到生育保險(xiǎn)待遇。沒有參保繳納生育保險(xiǎn),則無法享受到生育保險(xiǎn)待遇。如果參保了生育險(xiǎn),一般可以報(bào)銷費(fèi)用的50%左右。如果需要了解有關(guān)社保、醫(yī)保方面的問題,可以登錄當(dāng)?shù)厣绫>?、衛(wèi)生局的網(wǎng)站,或親自到社保局、衛(wèi)生局去,進(jìn)行相關(guān)政策、法規(guī)、知識和問題的了解與咨詢。醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。如果參保人繳納了綜合醫(yī)療保險(xiǎn),有部分產(chǎn)檢是可以免費(fèi)的,去醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)院自動免收這部分費(fèi)用。社會保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動能力、暫時(shí)失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。社會保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險(xiǎn)稅形成社
    2024-05-01
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    結(jié)婚證,是婚姻登記管理機(jī)關(guān)簽發(fā)的證明婚姻關(guān)系有效成立的法律文書。正本一式兩份,男女雙方各持一份,其式樣由民政部統(tǒng)一制定,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府統(tǒng)一印制,縣、市轄區(qū)或不設(shè)區(qū)的市人民政府加蓋印章,結(jié)婚證書須貼男女雙方照片,并加蓋婚姻登記專... 更多>

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    • 農(nóng)村醫(yī)保懷孕檢查可以報(bào)銷嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2024-05-10
      農(nóng)村醫(yī)保懷孕檢查不可以報(bào)銷,具體詳情如下:1、如果當(dāng)事人參保繳納了住院醫(yī)療保險(xiǎn),只能在生病住院時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診則無法使用;2、如果當(dāng)事人參保繳納了生育保險(xiǎn),在生育寶寶時(shí)才可以享受到生育保險(xiǎn)待遇;3、如果當(dāng)事人沒有參保繳納生育保險(xiǎn),則無法享受到生育保險(xiǎn)待遇;4、如果參保了生育險(xiǎn),一般可以報(bào)銷費(fèi)用的50%左右。
    • 女方懷孕可以報(bào)銷南方醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)嗎
      西藏在線咨詢 2022-10-09
      女方在孕期,只有女方有權(quán)利提出離婚,男方?jīng)]有這個(gè)權(quán)利。只有女方有出,軌,等過錯(cuò),男方才可以在離婚時(shí)主張得到賠償?!痘橐龇ā罚旱谌臈l女方在懷孕期間、分娩后一年內(nèi)或中止妊娠后六個(gè)月內(nèi),男方不得提出離婚。女方提出離婚的,或人民法院認(rèn)為確有必要受理男方離婚請求的,不在此限。
    • 請問檢查懷孕醫(yī)保是不是可以報(bào)銷?
      貴州在線咨詢 2022-11-07
      懷孕檢查醫(yī)保報(bào)銷需要根據(jù)具體情況決定才可以。孕期檢查都是門診檢查,醫(yī)保報(bào)銷對于門診檢查有一定的規(guī)定。一般本鄉(xiāng)鎮(zhèn)在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者是指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可以報(bào)銷,正常的縣級醫(yī)院門診費(fèi)用不給予報(bào)銷。至于門診費(fèi)用能不能報(bào)銷,需要根據(jù)本地區(qū)的醫(yī)保情況決定。
    • 懷孕報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)范圍
      河南在線咨詢 2023-11-30
      如果單位依法為職工繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的,則醫(yī)??ㄒ话悴豢梢詧?bào)銷職工懷孕的相關(guān)費(fèi)用,該費(fèi)用可由生育保險(xiǎn)基金來支付。但如果單位未給職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,則在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的懷孕費(fèi)用,可由醫(yī)保來支付。
    • 醫(yī)保門診費(fèi)用都不報(bào)銷的嗎?懷孕產(chǎn)檢的費(fèi)用能報(bào)銷嗎
      河北在線咨詢 2022-10-27
      武漢市單位在職職工和退休人員(含靈活就業(yè)人員)的門診和購藥實(shí)行個(gè)人賬戶制度,即上述人員可以用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金支付在武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診和購藥費(fèi)用。若為住院就醫(yī),屬于醫(yī)保目錄范圍類的醫(yī)療費(fèi)用可直接持武漢市社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院結(jié)算享受報(bào)銷待遇。用人單位為職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月以上并還在持續(xù)繳費(fèi)的可享受生育保險(xiǎn)待遇,女職工診斷妊娠后,需辦理生育登記備案,備案后持社保卡在生育