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能否使用孕婦的醫(yī)保?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-09-16 23:30:08 199 人看過(guò)

生育醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法通過(guò)男方的醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo), 但可以報(bào)銷(xiāo)生育津貼。參加生育保險(xiǎn)的男職工需要連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月, 其配偶需滿(mǎn)足以下條件: 未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月(不含補(bǔ)繳) , 將獲得女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50% 的一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法通過(guò)男方的醫(yī)??▓?bào)銷(xiāo),但可以報(bào)銷(xiāo)生育津貼。參加生育保險(xiǎn)的男職工需要連續(xù)不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月,其配偶需滿(mǎn)足以下條件:未參加生育保險(xiǎn)的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員或已參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿(mǎn)12個(gè)月(不含補(bǔ)繳),將獲得女職工生育醫(yī)療費(fèi)的50%的一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。(二)夫妻雙方均參加了生育保險(xiǎn),女方符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的由女方享受,男方不再享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。由男方享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的,其配偶按其它政策規(guī)定已享受生育保險(xiǎn)待遇。(三)但未達(dá)到本實(shí)施細(xì)則規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,其差額部分由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)足;已達(dá)到本實(shí)施細(xì)則規(guī)定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的,生育保險(xiǎn)基金不再支付。

夫 妻 雙 方 都 參 加 生 育 保 險(xiǎn) , 如 何 享 受 生 育 醫(yī) 療 費(fèi) 補(bǔ) 貼 ?

為了享受生育保險(xiǎn)待遇,參保職工需要進(jìn)行相關(guān)備案。參保職工在懷孕后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。對(duì)于因夫妻分居兩地需要異地生育的參保職工,應(yīng)當(dāng)在備案時(shí)一并提供單位或街道、社區(qū)出具的證明。對(duì)于生育職工在產(chǎn)假期間辦理了獨(dú)生子女父母光榮證的情況,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)假期內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。因此,參保職工需要按照規(guī)定辦理生育備案手續(xù),才能享受生育保險(xiǎn)待遇。

綜上所述,用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

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2025年05月19日 17:48
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      2023-05-08
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    • 社??▉G失,醫(yī)療費(fèi)用能否使用醫(yī)保?
      可以。就醫(yī)時(shí),保留好醫(yī)院的發(fā)票、收費(fèi)清單、處方明細(xì);如果是住院,還會(huì)有入院記錄、病歷、病理報(bào)告、化驗(yàn)單、出院小結(jié)等等。有些城市要求參保人在就醫(yī)付款的時(shí)候出示補(bǔ)辦時(shí)的《領(lǐng)卡證明》,等領(lǐng)到新卡后,去人社部門(mén)人工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。有些城市則只要提供上述就醫(yī)相關(guān)的資料即可,就醫(yī)前也可以先咨詢(xún)當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén),了解清楚具體要求。醫(yī)保斷交還能用嗎醫(yī)保一旦斷交之后就不能夠使用,直到重新繳納醫(yī)療保險(xiǎn)為止。同時(shí)需要注意的是,醫(yī)療保險(xiǎn)的年限涉及到報(bào)銷(xiāo)比例的問(wèn)題,繳費(fèi)的年限越多報(bào)銷(xiāo)的比例越大,醫(yī)療保險(xiǎn)斷保之后需要及時(shí)的采取補(bǔ)救措施,不到萬(wàn)不得已不可以使醫(yī)保斷交?!丁爸腥A人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”管理辦法》第十六條經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行社會(huì)保障卡的省級(jí)、地市級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)制定明確的社會(huì)保障卡應(yīng)用管理規(guī)程,并通過(guò)在服務(wù)場(chǎng)所明示、政府網(wǎng)站公示等方式向社會(huì)發(fā)布。社會(huì)保障卡應(yīng)用管理規(guī)程應(yīng)包括以下內(nèi)容:(一)社會(huì)保障卡的功能、用途;第十九
      2023-07-18
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      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      鹽城的醫(yī)保符合一定條件下可以在南通使用。參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后,方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)金額可憑醫(yī)??ǖ娜我粻I(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取,用于支會(huì)門(mén)診一般疾病費(fèi)用及在藥店購(gòu)藥配藥的費(fèi)用。成都醫(yī)??梢栽谄渌胤绞褂脝岢啥坚t(yī)??梢栽谄渌胤绞褂?。異地使用流程如下:1、先備案。先備案是指參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息,目前我們?nèi)珖?guó)有統(tǒng)一的備案表,進(jìn)行了明確,關(guān)鍵的信息是兩條。一是要說(shuō)清楚備案的原因是什么,當(dāng)事人是出去常駐還是異地安置,還是在外面工作,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,要把原因告訴經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二是要去什么地方。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這兩個(gè)關(guān)鍵信息后,傳到國(guó)家的結(jié)算系統(tǒng),到相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),其他的信息社??ǘ加?,比如姓名、卡號(hào),不需要另外采集。2、選定點(diǎn)。選定點(diǎn)就是說(shuō)群眾需要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如選擇去北京、上??床?,要到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)
      2023-07-03
      200人看過(guò)
    • 中醫(yī)院醫(yī)??芊袷褂脠?bào)銷(xiāo)?
      醫(yī)??ㄒc(diǎn)藥店買(mǎi)藥才能報(bào)銷(xiāo),職工醫(yī)??梢运⑨t(yī)保目錄里面的藥品,中藥90%都是醫(yī)保甲類(lèi)藥品。只有少數(shù)動(dòng)物類(lèi)和貴重的中藥是不能報(bào)銷(xiāo)的,如高麗,洋參,海馬等。生病所需要的普通中藥都是可以報(bào)銷(xiāo)的。保職工定點(diǎn)醫(yī)院藥店醫(yī)購(gòu)藥憑密碼POS機(jī)刷卡使用提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。中醫(yī)院住院能報(bào)銷(xiāo)多少中醫(yī)院住院能報(bào)銷(xiāo)百分之八十。住院醫(yī)療費(fèi)的起付線(xiàn)。醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)是有起付線(xiàn)規(guī)定的,若醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的起付線(xiàn),那么需要自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,不同醫(yī)院的起付線(xiàn)規(guī)定不同。具體如下:1、職工醫(yī)保的起付線(xiàn):一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)160元;二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)400元;一級(jí)醫(yī)院200元;二級(jí)醫(yī)院440元;三級(jí)醫(yī)院880元。2、居民醫(yī)保的起付:一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100元;二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元;一級(jí)醫(yī)院100元;二級(jí)醫(yī)院300元;三級(jí)醫(yī)院800元。對(duì)于一年內(nèi)住院多次的,住院次數(shù)每增加一次,起付線(xiàn)就降低10%,一級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)的
      2023-07-12
      256人看過(guò)
    • 能否使用醫(yī)保?失信人的疑惑
      失信人可以享用醫(yī)保,但是失信被執(zhí)行人的醫(yī)??赡軙?huì)被凍結(jié),醫(yī)保的賬戶(hù)資金并非生活必須費(fèi)用。《民事訴訟法》第二百四十三條規(guī)定:“被執(zhí)行人未按執(zhí)行通知履行法律文書(shū)確定的義務(wù),人民法院有權(quán)扣留、提取被執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)履行義務(wù)部分的收入。但應(yīng)當(dāng)保留被執(zhí)行人及其所扶養(yǎng)家屬的生活必需費(fèi)用”。第二百四十四條規(guī)定:“被執(zhí)行人未按執(zhí)行通知履行法律文書(shū)確定的義務(wù),人民法院有權(quán)查封、扣押、凍結(jié)、拍賣(mài)被執(zhí)行人應(yīng)當(dāng)履行義務(wù)部分的財(cái)產(chǎn)。但應(yīng)當(dāng)保留被執(zhí)行人及其所撫養(yǎng)家屬的生活必需品”。失信人的情形失信人指的是背約、不守信用的人,行為屬于道德范疇規(guī)范的,不涉及法律約束,被執(zhí)行人未履行生效法律文書(shū)確定的義務(wù);并具有下列情形之一的,人民法院應(yīng)當(dāng)將其納入失信被執(zhí)行人名單,依法對(duì)其進(jìn)行信用懲戒:(一)有履行能力而拒不履行生效法律文書(shū)確定義務(wù)的;(二)以偽造證據(jù)、暴力、威脅等方法妨礙、抗拒執(zhí)行的;(三)以虛假訴訟、虛假仲裁或者以隱匿、轉(zhuǎn)移
      2023-07-12
      374人看過(guò)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)能否累積使用?
      可以。參保人停保后3個(gè)月內(nèi)辦理續(xù)保的,視同連續(xù)參保;停保超過(guò)3個(gè)月再續(xù)保的,視作重新參保,按新參保享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,并重新計(jì)算連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間,參保職工停保前的繳費(fèi)年限可以計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限。若連續(xù)3個(gè)月及以上未足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,除須補(bǔ)繳全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金外,其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇則按新參保人計(jì)算。用人單位或參保人連續(xù)兩個(gè)月未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停該相關(guān)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,按規(guī)定補(bǔ)繳相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后才能恢復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同繳納。參保職工以上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)基數(shù)不得低于上年度全市在崗職工平均工資的60%,低于60%的按60%繳納,高于300%部分不作為繳費(fèi)基數(shù)。單位按6%比例繳納,個(gè)人按2%的比例繳納,同時(shí)繳納每人每月5元大額醫(yī)療救助金或繳納比例為2%的公務(wù)員補(bǔ)助(企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保
      2023-07-03
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    #員工權(quán)益
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      產(chǎn)假是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇,一般從分娩前半個(gè)月至產(chǎn)后兩個(gè)半月,晚婚晚育者可前后長(zhǎng)至四個(gè)月,女職工生育享受不少于九十八天的產(chǎn)假。 職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動(dòng)合同。... 更多>

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