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參保職工如何才能申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-02-22 13:40:12 198 人看過

據(jù)了解,全面二胎政策出臺前已懷二胎,尚未辦理計(jì)生證明,產(chǎn)檢的費(fèi)用需本人現(xiàn)金支付后再申請報(bào)銷。按照規(guī)定,享受生育保險(xiǎn)待遇的前提條件之一是“符合計(jì)劃生育政策“,不符合計(jì)劃生育政策生育的,即使繳納罰款,也不可以享受生育保險(xiǎn)待遇。準(zhǔn)爸爸生育保險(xiǎn)準(zhǔn)媽媽也能用男職工參加生育保險(xiǎn),如果準(zhǔn)媽媽們懷孕之后在家當(dāng)全職太太,可以用準(zhǔn)爸爸的生育保險(xiǎn)來報(bào)銷。按照規(guī)定,男職工參加了生育保險(xiǎn),其未就業(yè)且未享受其他醫(yī)療制度生育待遇的配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。準(zhǔn)爸爸只要正常參保狀態(tài)下并且累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用滿12個(gè)月,其未就業(yè)的妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定申請報(bào)銷。但男職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼。有參保人問:“參保人未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)時(shí),是否可以直接用參保人醫(yī)??ㄓ涃~?”據(jù)了解,準(zhǔn)媽媽只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷,不能直接用參保人醫(yī)??ㄋ⒖ㄓ涃~?!皡⒈H宋淳蜆I(yè)配偶的生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是否等同于正常參保人的待遇標(biāo)準(zhǔn)?”按照規(guī)定,參保人未就業(yè)配偶的生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與正常參保人的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。參保職工何時(shí)可以申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇?需要準(zhǔn)備哪些資料?按照規(guī)定,參保職工申請未就業(yè)配偶按以下不同情形申請:

一、參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)不滿一年時(shí),其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)申請報(bào)銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用;

二、參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年后,其未就業(yè)配偶生育的,該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)后一年內(nèi)申請報(bào)銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用?!吧蛸N只有女職工申領(lǐng)嗎?男職工可申領(lǐng)嗎?男職工申請陪產(chǎn)假可以申請生育津貼嗎?”據(jù)了解,男性職工申請陪產(chǎn)假期間沒有生育津貼。男職工在做相關(guān)計(jì)劃生育手術(shù)休假時(shí)可以享受相應(yīng)的生育津貼,比如施行輸精管結(jié)扎的可享受計(jì)劃生育手術(shù)休假7天,施行輸精管復(fù)通手術(shù)的可享受計(jì)劃生育手術(shù)休假14天。

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    生育保險(xiǎn)(無業(yè)配偶)待遇審核相關(guān)法律法規(guī)《勞動部關(guān)于發(fā)布企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法的通知》《貴州省職工生育保險(xiǎn)工作實(shí)施意見》《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》《貴陽市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》許可條件參保職工單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);(二)參保職工的配偶無工作單位;(三)符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用。申請資料門診費(fèi)用產(chǎn)前檢查申報(bào)資料:參保職工的社會保障卡復(fù)印件;產(chǎn)前門診檢查、治療記錄復(fù)印件;結(jié)婚證復(fù)印件、準(zhǔn)生證復(fù)印件和出生證復(fù)印件;醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票原件;參保單位和勞動保障所或居委會為參保職工配偶出具的無業(yè)證明和配偶的身份證復(fù)印件計(jì)劃生育手術(shù)申報(bào)資料:參保職工的社會保障卡復(fù)印件;參保單位計(jì)劃生育證明;醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì);醫(yī)院計(jì)劃生育證明及門診病歷本;參保單位和勞動保障所或居委會為參保職工配偶出具的無業(yè)證明和配偶的身份證復(fù)印件住院費(fèi)用資料:參
    2023-05-05
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工如何就醫(yī)
    醫(yī)療保險(xiǎn),是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工如何就醫(yī),如何按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用?首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可掛處方到定點(diǎn)零售藥店外購藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定予以支付。超出部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)將按規(guī)定不予支付。第三,對符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,亦即屬于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到封頂額為止。個(gè)人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用,封頂線以上費(fèi)用則全部由個(gè)人支付或通過參加
    2023-06-09
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  • 濟(jì)南男職工配偶生育后申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇材料有哪一些
    1.男職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件,并注明男職工姓名、18位身份證號碼及聯(lián)系電話;2.住院收費(fèi)專用票據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;3.男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件并注明18位身份證號碼;4.男職工單位介紹信(須注明哪位經(jīng)辦人為哪位男職工辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),蓋公章);5.計(jì)劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;6.出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);7.由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(并加蓋醫(yī)院紅章);8.男職工配偶戶籍所在地村(居)委會出具的無工作證明?!渡綎|省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十六條符合本規(guī)定第十條、第十五條條件的職工,可以持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣kU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇:(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);(二)正常生育的,提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;(三)施行計(jì)劃生育手術(shù)的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)
    2024-04-24
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#婚姻關(guān)系
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    計(jì)劃生育是中華人民共和國的一項(xiàng)基本國策,即按人口政策有計(jì)劃的生育。1982年9月被定為基本國策,同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、優(yōu)生,從而有計(jì)劃地控制人口。 2021年8月20日,全國人大常委會會議表決通過了關(guān)于... 更多>

    #計(jì)劃生育
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    • 生育保險(xiǎn)參保男職工未就業(yè)配偶如何進(jìn)行生育登記
      山西在線咨詢 2022-10-20
      用人單位為職工連續(xù)正常繳納武漢生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月以上并還在持續(xù)繳費(fèi)的可享受生育保險(xiǎn)待遇。(一)受理時(shí)間:工作日即時(shí)辦理。(二)需提供的資料:(1)《武漢市男職工配偶生育分娩就醫(yī)登記表》;(2)雙方居民身份證(原件及復(fù)印件);(3)雙方社會保障卡(原件及復(fù)印件);(4)夫妻雙方結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)(5)生育證服務(wù)證(原件及復(fù)印件)(屬于自主安排生育第一個(gè)和第二個(gè)子女的不再作為生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記的必要條
    • 職工未就業(yè)配偶參加生育保險(xiǎn)有什么好處
      湖北在線咨詢 2022-11-20
      《社會保險(xiǎn)法》第54條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。” 按照上述規(guī)定,男職工沒有就業(yè)的配偶也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,這是對現(xiàn)行政策的一個(gè)重要突破,有利于促進(jìn)女性就業(yè)和保障婦女的權(quán)益。只要男職工所在單位為其累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上,并且為其繼續(xù)繳納,同時(shí)該
    • 職工未就業(yè)配偶是否可以享受生育保險(xiǎn)待遇,其支付部分醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
      福建在線咨詢 2022-01-22
      根據(jù)2011年1月1日起實(shí)施的修訂的《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第54條:用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇,職工配偶按照國家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 新規(guī)明確,“職工未就業(yè)配偶未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,已辦理失業(yè)登記或取得統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定其他證明的,可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,由生育保險(xiǎn)基金一次
    • 市男職工未就業(yè)配偶醫(yī)療待遇領(lǐng)取條件是怎樣的?
      四川在線咨詢 2022-10-20
      武漢市參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶生育符合以下條件可享受生育醫(yī)療待遇:(一)符合國家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定;(二)男職工所在單位為其連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上;(三)男職工配偶未就業(yè)。男職工未就業(yè)配偶懷孕后,需辦理男職工未就業(yè)配偶生育就醫(yī)登記,登記以后持身份證和男職工社??ㄔ谖錆h市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),刷卡直接結(jié)算按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。未就業(yè)配偶不能辦理生育津貼,男性配偶符合國家規(guī)
    • 參保男職工配偶能享受什么待遇
      陜西在線咨詢 2022-10-23
      國家《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。這就意味著,生育保險(xiǎn)是社會統(tǒng)籌的保險(xiǎn)種類,只要是參加工作的職工,用人單位都有義務(wù)替其繳納,不區(qū)分男女。此外,如果男職工參加了生育保險(xiǎn),其妻子無業(yè)、未參加生育保險(xiǎn),一樣能按規(guī)定從保險(xiǎn)基金中報(bào)銷費(fèi)用。第三,按照規(guī)定,男