退休職工大病二次報銷流程
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-21 18:51:58
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1、救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請；
2、村（居）民委員會接到申請后，應對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進行調查核實，并將調查核實意見提交村（居）民代表會議進行民主評議；
3、經村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村（居）務公開欄內予以公示，公示期不少于3日；
4、對公示無異議的，由村（居）民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處審核；
5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處對村（居）民委員會報送的材料進行審核，并將審核意見和其他材料報縣（市、區(qū)）民政部門審批；
6、縣（市、區(qū)）民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處報送的材料進行審查。對符合條件的，填寫批準意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財政部門復核；對不符合救助條件的，應及時通知申請人并說明理由。
參保的城鄉(xiāng)居民困難、特殊人群患重病、大病（含門診特殊慢性?。?、原新農合農村重大疾?。òǔ擎?zhèn)居民），參保年度內經基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助報銷后，其余的醫(yī)療費（不含自費藥品及自費項目）個人負擔重、影響基本生活的，統(tǒng)籌地區(qū)可以使用當年基金結余大于5％以上的部分給予不高于40％的再報銷。
退休職工醫(yī)療保險二次報銷
退休職工醫(yī)療保險二次報銷的起付標準按第一次的50％確定，為650元。一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60％，但是起付標準以下的部分相同，全是由個人支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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一、大病保險二次報銷條件是什么1、罹患的疾病在法規(guī)范圍內如若罹患的大病是在法規(guī)的大病保險二次報銷的范圍內的，是可以申請報銷的。不同地區(qū)在病種法規(guī)上會產生一定區(qū)別，建議可提前咨詢社保經辦中心確認病種范圍。2、需達到一定的花費金額申請大病保險二次報銷，還需要參保人在之前自費達到一定金額后才可申請，具體金額法規(guī)以所在地區(qū)為準，一般是自費達到5000元左右即可申請報銷。二、大病保險二次報銷能報多少大病保險二次報銷的金額，一般是根據醫(yī)院的等級和花費的金額區(qū)間而定的，醫(yī)院的等級越高，能報銷的金額比例也就會越多，達到起付線后，一級醫(yī)院通?？蓤箐N的比例在80%以上;二級醫(yī)院通?？蓤箐N的比例在50%-60%左右;若是三級及以下醫(yī)院可報銷的比例會低一些，一般在30%~40%左右。當然，不同地區(qū)的大病保險二次報銷的方案會有不同，建議可提前咨詢當地的社保經辦中心了解清楚!2023-05-2086人看過 -
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醫(yī)療保險大病保險二次報銷是參與了醫(yī)?；蛐罗r合的公民，報銷醫(yī)療費之外，還能再報一次大病保險。具體來說，大病保險二次報銷補助政策是指在一個參保年度內，參加了醫(yī)?；蛐罗r合的公民，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用除了正常報銷之外，還能再針對大病保險進行第二次報銷，這是2019年的政策。醫(yī)療保險大病二次報銷如何報銷1、大病二次報銷地點：（1）患者在市內就診，3日內直接在各定點醫(yī)療機構結算住院費用；急診是十日。（2）轉市外的住院費用，在1個月內將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經辦人員辦理結報手續(xù)（在外地住院，有的地方是6個月以內，不能跨年）。2、大病二次報銷所需的材料：（1）門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）。住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。（2）辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議2023-06-30198人看過 -
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