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申請(qǐng)慢性門診醫(yī)保需要哪些步驟?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-11-12 21:20:09 379 人看過

申請(qǐng)門診慢性醫(yī)保需要提供申請(qǐng)書、治療該疾病的門診病歷記錄和因疾病在兩年內(nèi)住院的記錄,包括出院小結(jié)、原件和復(fù)印件。社會(huì)保險(xiǎn)是再分配制度,旨在保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納,政府財(cái)政給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。勞動(dòng)者只有履行了法定的繳費(fèi)義務(wù),并在符合法定條件的情況下,才能享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇

申請(qǐng)門診慢性醫(yī)保需要的手續(xù)包括以下三個(gè)方面:

1.首先,以參保人的名義撰寫一份申請(qǐng)書,并將其提交給戶口所屬區(qū)域的社保管理處。

2.其次,需要提供治療該疾病的門診病歷記錄。

3.此外,還需要提供因這個(gè)疾病在兩年內(nèi)住院的記錄,包括出院小結(jié)、原件和復(fù)印件。

社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,其在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。另外,社會(huì)保險(xiǎn)是一種繳費(fèi)性的社會(huì)保障,資金主要是用人單位和勞動(dòng)者本人繳納,政府財(cái)政給予補(bǔ)貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。但是勞動(dòng)者只有履行了法定的繳費(fèi)義務(wù),并在符合法定條件的情況下,才能享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的一個(gè)最重要的組成部分。所以,在討論社會(huì)保險(xiǎn)的歷史時(shí)就不能把社會(huì)保險(xiǎn)從社會(huì)保障中抽出來。社會(huì)保險(xiǎn)是指國家通過立法強(qiáng)制建立社會(huì)保險(xiǎn)基金,對(duì)參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的。

申請(qǐng)門診慢性醫(yī)保的步驟是什么?

根據(jù)我國《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》和《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,參保人員需要按照一定的程序申請(qǐng)門診慢性醫(yī)保。具體步驟如下:

1. 參保人員需要攜帶身份證、社會(huì)保障卡(或身份證號(hào)碼與姓名一對(duì)應(yīng)的參保信息)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

2. 參保人員需要填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》或者《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》。

3. 參保人員需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),一般按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

4. 參保人員需要與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格等事項(xiàng)。

5. 參保人員需要到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),并按照協(xié)議約定支付費(fèi)用。

6. 參保人員需要攜帶身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡(或身份證號(hào)碼與姓名一對(duì)應(yīng)的參保信息)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷申請(qǐng)。

7. 參保人員需要提交相關(guān)證明材料,如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

8. 參保人員等待審核結(jié)果,審核通過后,就可以享受門診慢性醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)。

需要注意的是,不同地區(qū)的申請(qǐng)門診慢性醫(yī)保的具體步驟可能會(huì)有所不同,但總體來說,參保人員需要按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)。對(duì)于不符合條件的參保人員,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕其參保申請(qǐng)。

申請(qǐng)門診慢性醫(yī)保需要以下三個(gè)步驟:首先,以參保人的名義撰寫申請(qǐng)書并提交給戶口所屬區(qū)域的社保管理處;其次,提供治療該疾病的門診病歷記錄;最后,提供兩年內(nèi)住院的記錄,包括出院小結(jié)、原件和復(fù)印件。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分,資金主要來源于用人單位和勞動(dòng)者本人繳納,政府財(cái)政補(bǔ)貼并承擔(dān)最終責(zé)任。但勞動(dòng)者需履行法定繳費(fèi)義務(wù)并符合法定條件,才能享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。國家建立全國統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

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    常州門診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助待遇申請(qǐng):1.本人身份證或江蘇省社會(huì)保障卡;2.二級(jí)以上醫(yī)院相應(yīng)??拼_診的門診或住院資料、檢查報(bào)告;3.家庭醫(yī)生簽約單(申請(qǐng)高血壓(、期)或糖尿病補(bǔ)助時(shí)提供);4.參保職工由溧陽、金壇、武進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移至市本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)時(shí),憑相應(yīng)統(tǒng)籌區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的門診慢性病待遇證明,可直接辦理。門診共濟(jì)保障是什么意思門診共濟(jì)保障是將門診費(fèi)用的保障、報(bào)銷方式從個(gè)人賬戶到共濟(jì)保障的一個(gè)轉(zhuǎn)變。醫(yī)??ㄊ遣荒芙杞o別人使用的,把醫(yī)??ń杞o別人,破壞了醫(yī)保制度的公平,而且把醫(yī)??ń杞o別人住院報(bào)銷,屬于騙保,情節(jié)嚴(yán)重的,還會(huì)面臨刑事處罰。醫(yī)??ǖ氖褂梅秶饕幸韵氯齻€(gè)方面:1、用于購藥,參保人員在定點(diǎn)藥店買藥時(shí),可以用醫(yī)??ㄖЦ?;2、用于報(bào)銷,去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)起付線且在醫(yī)保報(bào)銷范圍的,可以使用醫(yī)保卡報(bào)銷;3、用于看病,參合人員患病時(shí),可以用醫(yī)??ê歪t(yī)保手冊(cè)去定點(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)
    2023-08-04
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  • 保外就醫(yī)需要哪些步驟?
    被判處有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暫時(shí)監(jiān)外執(zhí)行:1、監(jiān)獄外有重病需要治療的;2、懷孕或者哺乳的婦女;3、不能自理的,監(jiān)外臨時(shí)行刑不危害社會(huì)。同時(shí),處理程序也明確規(guī)定,有重病且必須在監(jiān)獄外就醫(yī)的罪犯,由省級(jí)人民政府指定的醫(yī)院診斷并出具證明文件。在交付執(zhí)行前,臨時(shí)執(zhí)行由人民法院決定執(zhí)行;交付執(zhí)行后,犯罪嫌疑人應(yīng)當(dāng)向監(jiān)獄、拘留中心提出書面意見,報(bào)省級(jí)以上監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)或者市以上公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。適用保外就醫(yī)的范圍是怎樣的罪犯在服刑改造期間,有下列情況之一的,親屬又有撫養(yǎng)條件的可以準(zhǔn)許保外就醫(yī):1、身患嚴(yán)重疾病,短期內(nèi)有死亡危險(xiǎn)的;2、年齡在60歲以上,身體多病,已失去危害社會(huì)可能的;3、身體多病或殘疾,生活難以自理的,適用保外就醫(yī)不致再危害社會(huì)的;4、原判無期徒刑和死刑緩刑二年執(zhí)行后減為無期徒刑的罪犯,從執(zhí)行無期徒刑起服刑七年以上,或者原判有期徒刑的罪犯執(zhí)行原判刑期(已減刑的,按減刑
    2023-07-01
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  • 蕪湖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員門診慢性病準(zhǔn)入申請(qǐng)表
    點(diǎn)擊下載:說明:1、此表一式二份,由市醫(yī)保管理中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或參保單位負(fù)責(zé)發(fā)放。市醫(yī)保中心審核、受理后返還參保人員一份。2、參保人員進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定及申報(bào)送件時(shí)需攜帶此表,并附與申請(qǐng)病種相關(guān)的近壹年內(nèi)住院或門診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告單、身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保證、醫(yī)保IC卡及兩張一寸照片。??萍膊⌒璧绞袑傧鄳?yīng)??漆t(yī)院進(jìn)行認(rèn)定?;純煞N及兩種以上慢性病需分別進(jìn)行準(zhǔn)入認(rèn)定。3、申請(qǐng)門診慢性病的參保人員限選兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家定點(diǎn)零售藥店就診、購藥,選定后原則上壹年不變。4、領(lǐng)取《就診卡時(shí)需攜帶本表返還聯(lián)、本人身份證,由他人代領(lǐng)者還需攜帶代領(lǐng)人身份證。5、門診慢性病申報(bào)及慢性病就診卡發(fā)放窗口對(duì)外辦理時(shí)間為:每周一至周三全天,周四、周五上午。
    2023-05-29
    316人看過
  • 申請(qǐng)慢性病醫(yī)保需要什么手續(xù)Copy01
    申請(qǐng)慢性病醫(yī)保需以參保人的名義寫一份申請(qǐng)書,寫給戶口所屬區(qū)域的社保管理處;提供治療這個(gè)疾病的門診病歷記錄,包括出院小結(jié);出院病歷中的相關(guān)資料復(fù)印件;連同以上資料,送區(qū)域社保管理處醫(yī)保科予以審核;區(qū)域社保審核通過后,到指定醫(yī)院鑒定;鑒定醫(yī)院蓋章后到區(qū)域社保復(fù)審,交一張一寸登記照片到指定就診的醫(yī)院。申請(qǐng)慢性病醫(yī)保需要什么手續(xù)Copy01的法律依據(jù)《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十七條依照本條例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的人員,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    2022-07-09
    336人看過
  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診各慢性病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):一、惡性腫瘤(包括白血病)1、有病理診斷或骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果;2、有影像學(xué)檢查結(jié)果;3、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):符合上述條件中一條。二、尿毒癥1、以往有慢性腎并糖尿并高血壓、痛風(fēng)、動(dòng)脈硬化等病史;2、癥狀:浮腫、乏力、惡心、納差、嘔吐、腰痛;少尿;3、有貧血,化驗(yàn)HB≤100g/L;4、B超:雙腎有萎縮;5、內(nèi)生肌酐清除率<15ml/min。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):符合上述條件中三條。三、臟器官移植1、因心、肝、腎、腸、胰腺、角膜應(yīng)加造血干細(xì)胞移植或骨髓移植等重要器官功能出現(xiàn)衰竭而做上述器官移植后需抗排異治療患者;2、長期持續(xù)服藥史并有明確病歷記載。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):符合上述條件二條。四、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)1、有糖尿病酮癥酸中毒,血酮體陽性;2、合并糖尿病腎病,除外泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石外,尿常規(guī)有尿蛋白或尿微量白蛋白超標(biāo);3、糖尿
    2023-11-15
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  • 江陰參保職工如何申請(qǐng)辦理“慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼”
    答:患有慢性病補(bǔ)貼范圍病種的本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)參保人員,均可提出申請(qǐng)。申報(bào)資料:(1).《江陰市職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼審批表(江陰市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)可以下載);(2).申請(qǐng)人最近二年市級(jí)醫(yī)院門診病歷、出院小結(jié)和相關(guān)醫(yī)療檢查報(bào)告(復(fù)印件須經(jīng)醫(yī)院蓋章認(rèn)可);(3).申報(bào)單位的《慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)貼匯總申報(bào)表。業(yè)務(wù)流程:申請(qǐng)人填表并附相關(guān)資料報(bào)單位(靈活就業(yè)人員報(bào)市職介中心和所在鎮(zhèn)職介中心),單位匯總后于每季月末(即3月、6月、9月、12月)15日前報(bào)社保中心醫(yī)療保險(xiǎn)科,社保中心組織醫(yī)療專家進(jìn)行鑒定,鑒定結(jié)果通知單位并由單位通知本人。病種范圍:糖尿病、高血壓(II、III期)、中風(fēng)后遺癥、肺結(jié)核(活動(dòng)期)、慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、慢性腎功能不全(氮質(zhì)血癥期以上)、精神疾病、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、帕金森氏病、再生障礙性貧血、惡
    2023-05-29
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    保險(xiǎn)人也稱承保人,是指經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù),與投保人訂立保險(xiǎn)合同,收取保費(fèi),組織保險(xiǎn)基金,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生或者保險(xiǎn)合同屆滿后,對(duì)被保險(xiǎn)人賠償損失或給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)公司。 保險(xiǎn)人根據(jù)法定或約定事由解除合同時(shí),一般可不退還其已收取的保險(xiǎn)費(fèi),并有權(quán)在其保... 更多>

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      門診特殊病種申請(qǐng)流程: (1)填寫申請(qǐng)表:參保人可到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、二類以上定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》,也可在人社局網(wǎng)站下載中心下載。 (2)臨床醫(yī)師鑒定和醫(yī)院確認(rèn):《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請(qǐng)表》填好后,還需由本市二類以上定點(diǎn)醫(yī)院兩名中級(jí)以上職稱臨床醫(yī)師審核申請(qǐng)資料,提出審定意見。符合享受門診特定病種條件的,醫(yī)院加蓋公章確認(rèn)。 (3
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      蘇州市在2000年11月1日頒布的《蘇州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目管理暫行辦法》中,曾將高血壓?。á?、Ⅲ期)、糖尿病等慢性病列入其中,具體待遇是門診2000元限額內(nèi),在職職工報(bào)60%,退休人員報(bào)70%。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),由于高血壓、糖尿病為常見慢性病,使得大量參保人需辦理診斷認(rèn)定和登記手續(xù),造成了諸多不便。為方便群眾、提高效率,在之后的醫(yī)保政策中我市以地方補(bǔ)充保險(xiǎn)代替了門診慢性病報(bào)銷,即個(gè)人
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      如是廈門正常參保人員持社??ǎ趶B門XX醫(yī)院可以直接刷卡使用,按規(guī)定享受廈門的醫(yī)保待遇,不需要辦理慢性病門診。