關(guān)于交通事故醫(yī)療費用的處理方式,我們通常將其歸類于交通意外的附屬賠償責(zé)任——即第三者責(zé)任。
這種情況下,醫(yī)保并不能為您提供相關(guān)的報銷服務(wù)。
因為只有商業(yè)保險才具有賠付功能。
然而,以下兩種情況卻是個例外:
首先,如果醫(yī)療費用根據(jù)法律規(guī)定應(yīng)由第三方承擔(dān),但第三方未給予相應(yīng)的資金支持或無法確定具體的責(zé)任方,那么該醫(yī)療費用就可以先由基本醫(yī)療保險進行墊付。
此后,當(dāng)基本醫(yī)療保險在墊付之后,他有權(quán)利向第三方提起追償要求。
其次,在交通事故中,若是您完全負有責(zé)任,且由于自身錯誤而引發(fā)了傷害,這樣的醫(yī)療費用并未超出基本醫(yī)療保險基金支付范疇。
因此,醫(yī)療保險部門必須對此類醫(yī)療費用進行報銷。
《社會保險法》第三十條
應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行墊付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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