醫(yī)療事故中的病歷規(guī)定
來源：法律編輯整理
時間： 2023-04-26 09:20:40
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。
患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
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衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長在剛剛結(jié)束的民航中南地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)班重申：發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請公安部門痕檢鑒定。衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長向培訓(xùn)班學(xué)員介紹了衛(wèi)生部去年以來在全國開展的醫(yī)院管理年活動。衛(wèi)生部派出的督導(dǎo)組非常重視病歷書寫規(guī)范，但過去不少醫(yī)護(hù)人員以工作繁忙為理由馬虎應(yīng)付，衛(wèi)生部來督查時，有醫(yī)院為了過關(guān)，竟組織全院醫(yī)生護(hù)士通宵重抄過去幾年的病歷，結(jié)果衛(wèi)生部只抽查了三個月的病歷，讓許多醫(yī)生白抄衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長向培訓(xùn)班學(xué)員強(qiáng)調(diào)，原始醫(yī)療病歷一旦發(fā)現(xiàn)被篡改過，將直接定性為醫(yī)療事故。他舉了一個鮮為人知的例子：北方一家曾因一起醫(yī)療糾紛聞名全國的三甲醫(yī)院，今年1月15日被揭發(fā)了一件惡性篡改病歷事件。該院收治了一名兩歲半的先天性心臟病患兒，手術(shù)成功后送到心外科重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，該患兒的病歷上已清楚注明對三種藥物過敏，但主管醫(yī)生2023-07-0268人看過 -
丟失病歷怎么鑒定醫(yī)療事故1、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；只有沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，才由患者提供。2、醫(yī)療事故的認(rèn)定是需要經(jīng)過鑒定的，可以向法院提出鑒定申請。醫(yī)療事故鑒定，是指由醫(yī)學(xué)會組織有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)學(xué)專家組成的專家組，運用醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等科學(xué)知識和技術(shù)，對涉及醫(yī)療事故行政處理的有關(guān)專門性問題進(jìn)行檢驗、鑒別和判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。醫(yī)療事故鑒定需要的材料當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記2023-06-13257人看過 -
一、病歷不全算醫(yī)療事故嗎病歷是醫(yī)療過錯及因果關(guān)系鑒定的重要鑒定資料，是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否承擔(dān)民事責(zé)任的重要依據(jù)。而病歷封存具有證據(jù)保全性質(zhì)，故如因一方過錯導(dǎo)致病歷未封存，進(jìn)而對病歷真實性產(chǎn)生爭議，在無其他證據(jù)證明病歷真實性的情況下，未封存病歷不應(yīng)作為鑒定檢材。原告方申請封存病歷，并同被告一同封存了部分病歷，但仍有部分病歷未予封存，這種情況下，原告有理由懷疑由被告保管的未封存病歷的真實性，而在雙方當(dāng)事人又均不申請進(jìn)行電子病歷鑒定的情況下，法院難以認(rèn)定未封存病歷的真實性，未封存病歷不宜作為鑒定檢材。封存病歷應(yīng)醫(yī)患雙方共同進(jìn)行。如封存時，病歷尚未完成，可先行封存已完成病歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進(jìn)行封存。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成病歷后并沒有通知患方，也沒有告知剩余病歷仍需封存。二、病歷可以修改嗎原則上病歷是不能修改的，因為在病歷上都有經(jīng)過本人或者家屬確認(rèn)病歷記錄的內(nèi)容屬實，并且簽字2023-06-1685人看過 -
懷疑醫(yī)療事故封存醫(yī)療病歷的，分四種情況來處理。如下：1、正常封存程序。任何一方要求封存病歷時，應(yīng)當(dāng)告知對方共同實施病歷封存；2、病歷未完成的封存。病歷尚未完成，需要封存病歷時，醫(yī)師按規(guī)定完成病歷后，再對新完成部分進(jìn)行封存；3、病歷封存的時限問題；4、醫(yī)方不配合封存病歷的。懷疑醫(yī)療事故怎么維權(quán)懷疑醫(yī)療事故的，一般有三種維權(quán)方法。分別是：1、患者家屬懷疑因為醫(yī)護(hù)人遇救治不當(dāng)，發(fā)生醫(yī)療事故的，那么可以向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門投訴；2、患者家屬懷疑醫(yī)療事故的，也可以向衛(wèi)生管理部門投訴；3、如果患者家屬懷疑醫(yī)療事故的，那么可以到醫(yī)療事故所在地的人民法院提起訴訟?！夺t(yī)療事故處理條例》第十六條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。2023-07-02415人看過
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淺談病歷書寫的重要性對于醫(yī)療事故爭議，不論是行政處理，還是打官司解決，病歷都是重要證據(jù)。但目前仍有不少醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識不強(qiáng)，為病歷問題吃了不少苦頭。所以，保全病歷證據(jù)，對于應(yīng)對醫(yī)療糾紛是非常重要的事情。目前的病歷問題主要是書寫不認(rèn)真，記錄不詳細(xì)，對病人不認(rèn)真查體和觀察，或者病歷中缺少必要的理化檢查和常規(guī)檢查，而大多數(shù)個體醫(yī)生或診所均無原始病歷。分析問題病歷出現(xiàn)的原因，一是醫(yī)務(wù)人員對病歷的重要性認(rèn)識仍不足，凡發(fā)生糾紛的醫(yī)療行為，很多是病案書寫未達(dá)到全面、準(zhǔn)確、真實。二是有些醫(yī)務(wù)人員缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，不了解病案寫作基本要求，有的則是醫(yī)師的文字表達(dá)水平不過關(guān)，病歷記載出現(xiàn)流水賬，不能對發(fā)現(xiàn)的問題作出分析并提出見解，讓患方抓住把柄。三是醫(yī)務(wù)人員法律意識不強(qiáng)，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用。所以，為避免醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員需要重視、規(guī)范病歷書寫工作。首先要正視病歷的舉證作用。由于醫(yī)療訴訟實施2023-04-26329人看過 -
醫(yī)療事故鑒定病歷本丟了能申請進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。在構(gòu)成醫(yī)療事故之后，受害人(患者或其法定代理人)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，受害人應(yīng)當(dāng)就自己受損害的事實和接受過醫(yī)療的事實承擔(dān)舉證責(zé)任。損害包括病員生命和健康的損害，患者本人及其親屬的財產(chǎn)損害和精神損害。接受醫(yī)療的事實可以通過掛號、交費等診療手續(xù)來證明。一、醫(yī)療過錯的認(rèn)定是依據(jù)什么？(一)診斷的過錯1、問診的過錯2、檢查的過錯檢查包括體格檢查和輔助檢查。檢查的過錯分為實施檢查的過錯和未實施檢查的過錯。(二)治療的過錯1、治療方法選擇的過錯2、治療時機(jī)選擇的過錯重?；颊叩皆菏欠窦皶r治療，治療措施是否及時實施，3、用藥的過錯4、手術(shù)的過錯5、麻醉的過錯6、血的過錯7、放射線治療的過錯放射線治療適應(yīng)性選擇錯誤、治療部位錯誤、放射線劑量過大造成灼傷等。(三)病情觀察的過錯對病情的變化是否仔細(xì)全面觀察了解；是否采取了相應(yīng)的診斷；是否采取了相應(yīng)的治2023-06-27273人看過 -
衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長趙明鋼在剛剛結(jié)束的“民航中南地區(qū)應(yīng)急醫(yī)療培訓(xùn)班”重申：發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請公安部門“痕檢”鑒定。昨日，記者走訪一些醫(yī)院時，不少醫(yī)院的有關(guān)人士稱，并未收到相關(guān)文件，廣東省衛(wèi)生廳也未予以證實。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的的情況時，才會認(rèn)定是醫(yī)療事故，否則認(rèn)定為是篡改文書的責(zé)任。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，針對醫(yī)生篡改病歷的做法，趙明鋼建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨立的鑒定機(jī)構(gòu)申請“痕檢”鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實到病歷被偽造過的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級、責(zé)任具體另行討論，該文件有待衛(wèi)生部的證實和下發(fā)，對于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作2023-07-02475人看過 -
一、病歷不真實能做鑒定嗎病歷不真實能做鑒定。1、司法鑒定機(jī)構(gòu)必須是按法律、法規(guī)、部門規(guī)章規(guī)定，經(jīng)過省級以上司法機(jī)關(guān)審批，取得司法鑒定實施權(quán)的法定鑒定機(jī)構(gòu)，或按規(guī)定程序委托的特定鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定人必須是具備規(guī)定的條件，獲得司法鑒定人職業(yè)資格的執(zhí)業(yè)許可證的自然人。2、司法鑒定材料主要是指鑒定對象及其作為被比較的樣本（樣品）。鑒定對象必須是法律規(guī)定的案件中的專門性問題，法律未作規(guī)定的專門性問題不能作為司法鑒定對象。如我國現(xiàn)階段對司法心理測定（俗稱測謊）、氣味鑒別（警犬鑒定）等尚未作為法定鑒定對象，其鑒定結(jié)論不能作為證據(jù)。而且鑒定材料的來源（含提取、保存、運送、監(jiān)督等）必須符合相關(guān)法律規(guī)定的要求。3、鑒定程序合法性，包括司法鑒定的提請、決定與委托、受理、實施、補(bǔ)充鑒定、重新鑒定、專家共同鑒定等各個環(huán)節(jié)上必須符合訴訟法和其他相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定。4、鑒定的步驟、方法應(yīng)當(dāng)是經(jīng)過法律確認(rèn)的、有2024-01-14146人看過
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病例涂改推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著過錯，但是不能夠推定為醫(yī)療事故。偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為性質(zhì)，比隱匿或者拒絕提供病歷資料的行為性質(zhì)更嚴(yán)重和惡劣，應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定：“醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀病歷資料及有關(guān)資料”，第37條規(guī)定：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，隱匿、偽造或者擅自銷毀病歷資料及有關(guān)資料的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！痹诿袷略V訟中，偽造、篡改或者銷毀病歷資料將有可能導(dǎo)致病歷資料的真實性被破壞，導(dǎo)致無法進(jìn)行醫(yī)療鑒定，最終無法認(rèn)定醫(yī)療過錯和因果關(guān)系，這種情況如果導(dǎo)致了患者舉證不能的不利后果，將由偽造、篡改或者銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)。一、哪些情況2023-06-2254人看過 -
可以起訴。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任是倒置的。即患者只要提供曾在該醫(yī)院就診的相關(guān)單據(jù)和受到損害的事實證據(jù)，醫(yī)院需對自己的治療無過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。如果醫(yī)院不能證明自己的治療無過錯，則醫(yī)院須承擔(dān)法律責(zé)任。即使經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院如果有過錯，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任?！睹穹ǖ洹返谝磺Ф俣鍡l【醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病歷資料的義務(wù)、患者對病歷資料的權(quán)利】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時提供。一、醫(yī)療事故怎么鑒定醫(yī)療事故鑒定步驟如下：（一）受理醫(yī)鑒辦接到委托書后，進(jìn)行審核并出具受理通知書，自受理之日起5日內(nèi)，通知雙方當(dāng)事人提供鑒定所需的材料：住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件。（二）組成鑒定組2023-02-27495人看過 -
一、在醫(yī)療事故中，患者有無復(fù)印病歷的權(quán)利1、根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。2、患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)當(dāng)有患者在場。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五十七條規(guī)定參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第五十八條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定2024-01-17170人看過 -
陳大爺因身體不適被家人送往某醫(yī)院就診，并辦理了住院手續(xù)。數(shù)日后，醫(yī)院為陳大爺進(jìn)行了相關(guān)手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入住院部繼續(xù)進(jìn)行治療。在住院治療近兩個月之后，陳大爺因并發(fā)癥不治身亡。從入院一直到病危最后一刻，陳大爺?shù)募覍賹﹃惔鬆斦疹櫦?xì)致入微，并且留存了病歷、發(fā)票在內(nèi)的一切文書資料。在料理完老人的后事后，陳大爺家屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在治療過程中在用藥劑量上存在一定問題。對此，陳大爺?shù)膬鹤酉蛑髦吾t(yī)師詢問了相關(guān)情況，并對談話過程進(jìn)行了全程錄音。在錄音中，該醫(yī)師承認(rèn)醫(yī)院曾涂改過陳大爺?shù)牟v。據(jù)此，陳大爺家屬將該醫(yī)院起訴至法院，經(jīng)審理，院方醫(yī)療事故事實成立，陳大爺家屬獲得賠償10萬余元?！韭蓭熢u析】1、醫(yī)院涂改患者病歷，可直接認(rèn)定為醫(yī)療事故根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第58條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分2023-04-23373人看過
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醫(yī)療事故鑒定病歷造假是可以進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)務(wù)工作人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，在接診運輸、登記檢查、護(hù)理治療診療等活動程序中，未盡到應(yīng)有的措施和治療水平或措施不當(dāng)、治療態(tài)度消極、延誤時機(jī)，告知錯誤，誤診漏診、弄虛作假錯誤干預(yù)等不良行為，以致病員智力、身體發(fā)生了不應(yīng)有的損害或延誤了治療時機(jī)造成了病情加重或死亡所產(chǎn)生的生命財產(chǎn)有額外損失的情況。一、發(fā)生醫(yī)療事故需要進(jìn)行的賠償有哪些內(nèi)容？1、醫(yī)療費按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。2、誤工費患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。3、住院伙2023-02-16330人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（一）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；（五）申請人為保險機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理2023-04-26223人看過
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病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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病歷醫(yī)療事故指什么福建在線咨詢 2022-08-161、盡快封存復(fù)制病歷 病歷是醫(yī)療事故中最核心的證據(jù)，病歷醫(yī)療事故的協(xié)商、訴訟、行政解決，主要是圍繞著病歷進(jìn)行的，病歷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫并保存的，發(fā)生醫(yī)療事故，如果不盡快封存復(fù)制病歷，那么被醫(yī)院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。 -
司法鑒定醫(yī)療事故醫(yī)療事故鑒定需要病歷嗎廣東在線咨詢 2023-01-01醫(yī)療事故司法鑒定需要提供病歷。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十八條第二款 第 一、二項規(guī)定，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容： （一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件； （二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報 -
醫(yī)療事故病歷中應(yīng)該包括什么新疆在線咨詢 2022-11-27病歷資料可分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性病歷資料?？陀^性病歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交代情況、患者及近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書資料; 主觀性病歷資料是指醫(yī)療活動過程中醫(yī)務(wù)人員通過對患者病情發(fā)展、治療過程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見等而記錄的資料，多反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識。 -
病歷丟了怎么認(rèn)定醫(yī)療事故吉林省在線咨詢 2022-03-20是否屬于醫(yī)療事故需要做醫(yī)療事故鑒定才能確定，且單純的簡單描述是無法判斷是否屬于醫(yī)療事故的，根據(jù)以往的案件經(jīng)驗，最大的維護(hù)患者的合法權(quán)益，建議選擇做醫(yī)療過錯鑒定對患者更有利，通過病歷材料來判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯及損害后果的過錯參與度大小。或者您也可以選擇將病歷封存并復(fù)印郵寄給我，專業(yè)的醫(yī)療律師進(jìn)行病歷審查，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯。 -
醫(yī)療事故醫(yī)院篡改病歷怎么查，有沒有規(guī)定？貴州在線咨詢 2023-08-14醫(yī)療事故醫(yī)院篡改病歷的，此時是可以通過患者簽名是否真實、病歷的形成時間以及醫(yī)護(hù)人員的簽字是否真實等方面進(jìn)行查詢的。一般情況下，如果是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生醫(yī)療糾紛的，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造篡改病歷的，此時是可以定性為醫(yī)療事故。
