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農(nóng)村合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的不同標(biāo)準(zhǔn)

2022-07-26 18:27

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山東在線咨詢顧問團

2022-07-26回復(fù)

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.參保人不同,城鎮(zhèn)醫(yī)療(即職工醫(yī)保)是由職工參保,保費由用人單位和職工共同繳納,而農(nóng)村合作醫(yī)療(即新農(nóng)合)主要由農(nóng)民朋友們參保,是一種互助共濟的醫(yī)療制度,也屬于國家醫(yī)保;2.城鎮(zhèn)醫(yī)療所需要繳納的保費相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;3.城鎮(zhèn)醫(yī)療所能報銷的費用相對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說要高一些;4.農(nóng)村合作醫(yī)療的起付線相對于城鎮(zhèn)醫(yī)療來說要低一些。

莫滿軍律師

北京市尚權(quán)(深圳)律師事務(wù)所

醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療不能同時報銷。城市醫(yī)療保險屬于五險之一,五險一般由企業(yè)為在職職工購買。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保對象是未參加職工醫(yī)療保險等其他社會保障醫(yī)療保險的農(nóng)業(yè)戶籍人員。個人資源參資源參加,通過個人支付、集體支持和政府資助等方式籌集資金。兩者在購買上并不沖突,但只能用其中一種來報銷。

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