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醫(yī)療保險(xiǎn)不能自己報(bào)銷(xiāo)的幾種情形有哪些

2023-02-08 08:31

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第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

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社保法》規(guī)定,有四種情形醫(yī)療保障基金不予支付:第一,應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)支付的費(fèi)用;第二,應(yīng)該由第三人負(fù)擔(dān)的;第三,應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;第四,在境外就醫(yī)的

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醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目如下:掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、病歷費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、檢查費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、優(yōu)價(jià)費(fèi)、護(hù)士服務(wù);美容、健美、整容、矯形手術(shù)、減肥、增肥、預(yù)防和保健,咨詢(xún)和鑒定費(fèi)。

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    自己交的醫(yī)療保險(xiǎn),只適用于一般的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。 而生孩子屬于生育保險(xiǎn)范疇,是由用人單位繳納的,個(gè)人無(wú)法繳納,也就無(wú)法在生孩子時(shí),享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

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    1.學(xué)生在學(xué)校衛(wèi)生所、校醫(yī)院就醫(yī),憑學(xué)生證和身份證就可以享受即時(shí)優(yōu)惠結(jié)算。 2.學(xué)生在校外就醫(yī)產(chǎn)生的普通門(mén)診檢查費(fèi),報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要準(zhǔn)備的資料有:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院有效發(fā)票、檢查費(fèi)用明細(xì)清單原件、疾病診斷證明書(shū)原件、病歷及相關(guān)檢查單原件,校醫(yī)院審核后報(bào)

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    車(chē)禍自己70責(zé)任,醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。并不會(huì)因?yàn)檐?chē)禍自己承擔(dān)了70%的責(zé)任,就不允許使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件

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    交通事故自己全部責(zé)任或者自己承擔(dān)部分責(zé)任的,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,也就是說(shuō),在交通事故中,應(yīng)當(dāng)由對(duì)方負(fù)全責(zé)或者負(fù)擔(dān)部分責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保是不報(bào)銷(xiāo)的。因

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