如何申請(qǐng)先行支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)
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法律人士介紹,首先,申請(qǐng)先行支付的條件包括兩種情形:一種是《社會(huì)保險(xiǎn)法》第42條的上述規(guī)定;另一種是該法第41條規(guī)定的:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付?!逼浯?申請(qǐng)先行支付的程序。一是應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第17、18條的規(guī)定,向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū),由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。二是個(gè)人或者其近親屬持《工傷認(rèn)定決定書(shū)》和有關(guān)材料,向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,還應(yīng)告知第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的情況。另外,可以從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的兩種情形,所支付的項(xiàng)目并不相同。王先生因第三人造成的工傷,工傷保險(xiǎn)基金先行支付僅限于醫(yī)療費(fèi)用,而不包括工傷保險(xiǎn)待遇。
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先行支付會(huì)對(duì)使用基金規(guī)模造成不可預(yù)知的影響。社保機(jī)構(gòu)對(duì)未參保企業(yè)既無(wú)法管理,也無(wú)法掌控,只能被動(dòng)地支付待遇,這大大增加了工傷保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)。
申請(qǐng)先行支付的條件包括兩種情形:一是由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二是所在用人單位沒(méi)有依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先
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先行支付,是用人單位未依法為職工繳納工傷保險(xiǎn),職工發(fā)生工傷后,因用人單位的原因無(wú)法向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇,由社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局先行向職工支付應(yīng)由社保承擔(dān)部份。然后職工把該部份追償權(quán)轉(zhuǎn)讓給社保局,由社保局向用人單位追償。
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職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
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