2010北京醫(yī)保待遇 2010年5月1日起，職工和退休人員在社區(qū)門診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%;職工醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線達(dá)到30萬;“一老”年度支付上限升至15萬。 2010年4月22日上午9點(diǎn)半，市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布大幅度提高職工和居民醫(yī)保待遇方案。 此次調(diào)整方案自今年5月1日起實(shí)施。參保人員在5月1日前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用按原規(guī)定執(zhí)行，5月1日以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按新政策報(bào)銷。 職工醫(yī)保年報(bào)銷封頂提至30萬 政策：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元。 其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。 政策：參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無業(yè)居民，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。 據(jù)蔣繼元處長(zhǎng)介紹，按照國(guó)家要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。 根據(jù)2008年公布的居民可支配收入為24725元計(jì)算，本市的居民醫(yī)保提高到6倍后為14.8萬元左右，而此次統(tǒng)一調(diào)整到15萬元。 社區(qū)門診醫(yī)保報(bào)銷達(dá)90% 政策：在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，統(tǒng)一提高到90%。 其中，在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由70%調(diào)整為90%。 70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。 “這項(xiàng)政策加上社區(qū)藥品零差率，意味著今后在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病拿藥，將比大醫(yī)院有很明顯的優(yōu)惠。職工住院大額醫(yī)療待遇漲兩成 政策：提高參保人員住院大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例。其中在職職工報(bào)銷比例由70%調(diào)整為85%，退休人員報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。 通過此次報(bào)銷比例的調(diào)整，將提高個(gè)人醫(yī)療待遇水平，特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。 蔣繼元處長(zhǎng)解釋，“住院大額醫(yī)療費(fèi)用”是指，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、大額互助金支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)。 根據(jù)上面第一項(xiàng)調(diào)整后的政策，相當(dāng)于參保人員住院醫(yī)療費(fèi)超過10萬元、低于20萬元的部分，提高了報(bào)銷比例?！斑@將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員醫(yī)療待遇水平。在職職工門診報(bào)銷比例升至70% 政策：在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷比例由50%調(diào)整為70%。 此項(xiàng)政策醫(yī)保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工約560萬人。 蔣繼元處長(zhǎng)舉例，如果在職職工在三級(jí)醫(yī)院門診看病，年度醫(yī)療費(fèi)用為5000元，除1800元起付線外，按照目前的報(bào)銷水平，可報(bào)銷1600元。 5月以后，同等情況下可報(bào)銷2240元，即醫(yī)保多支付640元。