住院病歷記錄補(bǔ)充有哪些?
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住院病歷記錄修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供病歷記錄的修改和刪除功能，并自動(dòng)記錄、保存病歷記錄所有修改的痕跡，應(yīng)當(dāng)至少包括修改內(nèi)容、修改人、修改時(shí)間等。2.對(duì)病歷記錄按照用戶修改權(quán)限管理的功能，允許上級(jí)醫(yī)務(wù)人員修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建的病歷記錄。(二)推薦的功能：提供病歷記錄禁止修改及打印的設(shè)置功能。
對(duì)內(nèi)容有疑問(wèn)，可立即反饋反饋
一般來(lái)說(shuō)，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 （一）主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過(guò)程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的制定及調(diào)整過(guò)程。 （二）客觀病歷 客觀病歷主要是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定，它包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的病歷資料。
應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
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從哪年開(kāi)始醫(yī)院住院病歷保存30年2017年4月1日，根據(jù)規(guī)范，門(mén)（急）診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時(shí)間自患者最后一次出院之日起不少于30年。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有專(zhuān)門(mén)的技術(shù)支持部門(mén)和人員，負(fù)責(zé)電子病歷相關(guān)信息系統(tǒng)建
2020.09.08 2,869 -
醫(yī)院病歷可以補(bǔ)打嗎？可以，如果是在醫(yī)院正常就醫(yī)的話，可以攜帶相關(guān)的收費(fèi)單據(jù)去醫(yī)院補(bǔ)打的。建議您最好是帶上相關(guān)的交費(fèi)單和您的身份證去醫(yī)院咨詢(xún)一下，然后進(jìn)行補(bǔ)就可以的。
2020.01.02 9,407 -
患者有權(quán)復(fù)印電子病歷后臺(tái)記錄嗎患者及其代理人均有權(quán)復(fù)印病歷?；颊弑救藦?fù)印只需出示身份證，若是委托他人需帶著患者及本人身份證，以及患者委托書(shū)，到醫(yī)院主管部門(mén)辦理復(fù)印手續(xù)并交納復(fù)印費(fèi)。患者住院期間的病歷也是可以復(fù)印的。
2020.02.08 322
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住院病歷記錄補(bǔ)充的功能有哪些
住院病歷記錄修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供病歷記錄的修改和刪除功能，并自動(dòng)記錄、保存病歷記錄所有修改的痕跡，應(yīng)當(dāng)至少包括修改內(nèi)容、修改人、修改時(shí)間等。2.對(duì)病歷記錄按照用戶修改
2022-03-16 15,340 -
住院病歷錄入與編輯功能都包含哪些要求
住院病歷錄入與編輯功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.支持病歷各組成部分錄入與編輯的功能。2.提供按照病歷組成部分、內(nèi)容和要求，根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成住院病歷部分內(nèi)容的功能。3.
2022-03-15 15,340 -
住院病歷能不能補(bǔ)寫(xiě)
住院病歷，是由醫(yī)院保存的，憑本人身份證，就可申請(qǐng)復(fù)印，僅收紙張的復(fù)印費(fèi)。若需補(bǔ)寫(xiě)門(mén)診的就診記錄，可帶上有關(guān)的檢查報(bào)告，處方，繳費(fèi)單據(jù)等等，提供給您的就診醫(yī)師，遇上好醫(yī)生也許能給您補(bǔ)寫(xiě)。
2021-12-21 15,340 -
住院病歷創(chuàng)建功能要求有哪些
住院病歷創(chuàng)建功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》的要求，創(chuàng)建住院病歷各組成部分病歷資料的功能，并自動(dòng)記錄創(chuàng)建時(shí)間(年、月、日、時(shí)、分
2022-03-16 15,340
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01:03
學(xué)校有權(quán)查學(xué)生的病歷嗎學(xué)校沒(méi)有權(quán)查學(xué)生的病歷?；颊叩牟v，是個(gè)人的隱私，受到國(guó)家法律保護(hù)。學(xué)校和醫(yī)院的作法，侵犯了隱私權(quán)。隱私權(quán)的主體不包括死者。隱私權(quán)是一種個(gè)人利益，自然人死亡后，個(gè)人利益會(huì)隨著本身的物質(zhì)載體死亡而消亡，但是對(duì)死者生前利益的侵害，可能會(huì)對(duì)死者的
8,489 2022.05.11 -
01:10
補(bǔ)充協(xié)議有效嗎補(bǔ)充協(xié)議是能夠產(chǎn)生法律效力的。 合同補(bǔ)充協(xié)議也是合同中的一部分，和合同一樣有同等的法律效力。 合同開(kāi)始生效后，雙方又另外訂了補(bǔ)充協(xié)議的，那么雙方要根據(jù)補(bǔ)充協(xié)議來(lái)履行義務(wù)。 如果主合同已經(jīng)實(shí)際履行了，主合同和補(bǔ)充協(xié)議還是能夠產(chǎn)生法律效力的。主
3,317 2022.04.17 -
01:09
殘疾人生病住院報(bào)銷(xiāo)有優(yōu)惠政策嗎殘疾人生病住院報(bào)銷(xiāo)有優(yōu)惠政策。殘疾人醫(yī)保優(yōu)惠補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、多數(shù)省份生活補(bǔ)貼為每人每月50元； 2、最高的省份達(dá)到每人每月700多元； 3、多數(shù)省份護(hù)理補(bǔ)貼為每人每月50元或100元； 4、最高的省份達(dá)到每人每月300元。 根據(jù)相關(guān)法律
12,924 2022.04.17
