意外傷害可以在醫(yī)保報銷嗎
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意外摔傷報銷的情況涉及很多,需要具體情況具體分析。比如,關于意外摔傷能報銷費用嗎?參保人發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費用,可納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍的有:(一)參保人在無責任人情況下發(fā)生的意外傷害;(二)經(jīng)有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經(jīng)人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償?shù)幕蜃詡Πl(fā)生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;(四)其他經(jīng)人民法院判決、裁定后,責任人未能全部賠償?shù)摹?符合上述規(guī)定,但有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費用不納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍:(1)有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;(2)實施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;(3)除本辦法第四條第(三)、(四)項規(guī)定的情形外,應當由責任人負擔的;(4)機動車道路交通事故;(5)應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;(6)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(7)在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。
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不能。按照國家規(guī)定,居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷范圍中,因意外傷害而導致的醫(yī)療費用,是被排除在外的。
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意外傷害醫(yī)保是否能報銷視情況而定: 1、一般的意外傷害是在醫(yī)療保險報銷范圍內的; 2、但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的; 3、在新農合報銷范圍內,新農合報銷比例5萬元以內部分按相應級別醫(yī)療機構規(guī)定
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按照國家的規(guī)定,居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷范圍中,因意外傷害而導致的醫(yī)療費用,是被排除在外的,不屬于醫(yī)保報銷范圍。不屬于醫(yī)保的報銷范圍如下: 一、自殺、自殘的(精神病除外); 二、斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的
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一般的意外傷害是在醫(yī)療保險報銷范圍內的,但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的,在新農合報銷范圍內,按照比例給與報銷。
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