職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例
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如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。 而無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō),如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。 如果是住院的費(fèi)用,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。 住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個(gè)人支付。
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建立了統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,70歲以下退休人員門診報(bào)銷提高到85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;70歲以上退休人員,門診費(fèi)報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%.以3級(jí)醫(yī)院為例,3萬(wàn)以下的住院費(fèi),報(bào)銷95。5%,個(gè)人負(fù)擔(dān)4。5%,3萬(wàn)至4萬(wàn),報(bào)銷97%,自負(fù)3%;4萬(wàn)至7萬(wàn),報(bào)銷98。5%,自負(fù)1。5%;超過(guò)7萬(wàn)的住院費(fèi)可報(bào)銷85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%,封頂17萬(wàn)。門診1300元以下的費(fèi)用已經(jīng)提前打入了職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,因此不在補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)。 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額5%以內(nèi)部分,從成本中列支不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批;商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以職工工資總額6%為統(tǒng)籌基金,超過(guò)本地年平均工資10%,開(kāi)始為職工支付費(fèi)用;社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元,一級(jí)醫(yī)院350元,二級(jí)醫(yī)院500元,三級(jí)醫(yī)院700元。
根據(jù)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》第二十七條規(guī)定,醫(yī)保報(bào)銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會(huì)保險(xiǎn)部門按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%的比例進(jìn)行。
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醫(yī)保的報(bào)銷范圍及比例
1、門診、急診報(bào)銷比例:在職職工到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,長(zhǎng)沙城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員
2020.10.19 611 -
天津醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例
天津保險(xiǎn)報(bào)銷比例 1、職工醫(yī)保:80%; 2、居民醫(yī)保: a、2萬(wàn)元至10萬(wàn)元:50%; b、10萬(wàn)元至20萬(wàn)元:60%; c、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元:70%。
2020.08.29 488 -
大同醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例
1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)
2020.12.28 1,298
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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各
2022-03-05 15,340 -
企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍
【報(bào)銷比例】起始支付線按醫(yī)院級(jí)別設(shè)置。市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院300元。被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)診不同醫(yī)院住院的,分別計(jì)算起始支付線。深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院報(bào)銷比例:基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬
2021-12-10 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例
到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒(méi)達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 基本醫(yī)保統(tǒng)
2022-08-02 15,340 -
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例如下:1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診
2022-05-04 15,340
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在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例的規(guī)定如下: 1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診年度報(bào)銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元,報(bào)銷比例:70%起; 2、住院年度報(bào)銷上限:30萬(wàn)元。起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報(bào)銷比例:85
6,063 2022.06.22 -
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職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少職工醫(yī)保報(bào)銷比例,按照實(shí)際的規(guī)定進(jìn)行確定。如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的
12,258 2022.04.17 -
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2021南昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例2021南昌市職工醫(yī)保報(bào)銷比例如下: 1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%; 2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%; 3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%; 4、因病情需要等原因需轉(zhuǎn)外地治療的,需經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn),批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)診的,省內(nèi)的可按就診醫(yī)院相應(yīng)級(jí)別報(bào)銷比例報(bào)銷,省
6,518 2022.04.12